【摘要】目的結(jié)合臨床實(shí)踐探討并分析老年口腔修復(fù)的特點(diǎn)與臨床療效。方法隨機(jī)選取自2010年至2012年間于我院進(jìn)行口腔修復(fù)的80例老年患者的完整資料為臨床探究依據(jù)。結(jié)果80例患者有牙缺失或缺損的牙齒總計(jì)629顆,平均每人7.9顆,牙齒缺損率高達(dá)72.66%,而牙齒缺失率為27.34%,牙缺失或缺損的部位多集中在上頜第一磨牙部,其次為第二磨牙部,下頜第一磨牙,余留牙的部位為下頜尖牙、第一雙尖牙、上頜尖牙,上頜部發(fā)生牙缺損或缺失的幾率要高于下頜部的牙缺失或牙缺損,而上下頜部位均發(fā)生牙缺失或牙缺損情況較少。實(shí)施活動(dòng)義齒修復(fù)的患者達(dá)60例,占75%,其中全口義齒修復(fù)者占22.5%,上半口義齒修復(fù)占30%,下半口義齒修復(fù)占18.75%;贗復(fù)體修復(fù)3例,占3.75%;固定義齒修復(fù)修復(fù)者20例,占25%,以上各組間的差異明顯,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊咭蛉毖腊槭澄锴度蛑髟V食物嵌塞者共計(jì)19例,其中男患者14例,女患者5例,男女患者發(fā)生食物嵌塞的幾率有著明顯的差異,P<0.05;從顳下頜關(guān)節(jié)分析看來(lái),上頜與下頜之間無(wú)咬合接觸的患者有21例,占26.25%,在進(jìn)行義齒修復(fù)時(shí),咬合抬高患者有23例,占28.75%,上下牙列間存在咬合關(guān)系且在修復(fù)過(guò)程中依照原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)者36例,占45%,因此,在口腔修復(fù)中,按照原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)的方式要較其他方式幾率高,以上各組間差異明顯,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論老年人的口腔健康與否直接影響到老年人的正常生活,應(yīng)不斷加大老年口腔修復(fù)的臨床研究,保障老年口腔修復(fù)的質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】老年人;口腔修復(fù);特征;治療方法;臨床療效
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.143文章編號(hào):1004-7484(2013-10-5679-02
我國(guó)已步入老齡化社會(huì),隨著老年人生理機(jī)能的減退,口腔問(wèn)題已成為較為常見(jiàn)的現(xiàn)象,大多數(shù)老年人均有不同程度的牙缺損或缺失,然而看似普通的口腔問(wèn)題卻給老年人生活帶來(lái)了極大的不便,嚴(yán)重影響到了老年人的生活質(zhì)量[1]。因此,為了不影響老年人的正常生活,進(jìn)行相應(yīng)的口腔修復(fù)很有必要。常見(jiàn)的口腔疾病有牙周病、牙缺損、牙列缺失、顳下頜關(guān)節(jié)病、頜面缺損等,所謂的口腔修復(fù)即對(duì)以上幾種疾病進(jìn)行所做的修復(fù)。為了提高口腔修復(fù)的治療質(zhì)量,我院口腔科針對(duì)臨床實(shí)踐案例進(jìn)行了相關(guān)分析,旨在促進(jìn)我院口腔修復(fù)工作更好的開(kāi)展,具體如下文所示。
1資料與方法
1.1一般資料隨機(jī)選取自2010年至2012年間于我院進(jìn)行口腔修復(fù)的80例老年患者的完整資料為臨床探究依據(jù)。其中,男性44例,女性36例,患者年齡58-82歲,80例患者中平均每人牙齒顆數(shù)為27-32顆,按病因類(lèi)型分為:牙齒缺失22例,牙周病15例,牙髓病11例,牙齒松動(dòng)22例,齲齒4例,牙齒頜面磨損6例,其中有24例患者合并有兩類(lèi)以上牙齒疾病,需進(jìn)行特別修復(fù)。
1.2治療方法所有患者在接受口腔修復(fù)之前,均接受全面的口腔檢查,為患者拍攝全口或局部的牙片,若患者的病灶點(diǎn)靠近顳下頜關(guān)節(jié),則在治療前后需拍攝關(guān)節(jié)側(cè)位片。對(duì)患者的一般資料進(jìn)行全面的分析,分析患者有無(wú)其它合并癥,掌握每位患者的牙缺失狀況,有無(wú)食物嵌塞及牙位遺留、顳下頜關(guān)節(jié)等方面情況,由專(zhuān)人做好記錄,便于患者在接受治療后進(jìn)行各項(xiàng)數(shù)據(jù)的對(duì)比,以此同時(shí),根據(jù)每位患者的口腔疾病給予針對(duì)性治療,拔除松動(dòng)牙齒,針對(duì)患者牙部的殘根和殘冠情況考慮拔除或保留,患有牙周病、齲齒等給予針對(duì)治療后再行口腔修復(fù)[2]。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析臨床所得數(shù)據(jù)均采用數(shù)據(jù)分析軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
2結(jié)果
由表1可知,80例患者有牙缺失或缺損的牙齒總計(jì)629顆,平均每人牙損7.9顆,牙齒缺損率高達(dá)72.66%,而牙齒缺失率為27.34%,發(fā)生牙缺失或牙缺損的部位多集中在上頜第一磨牙部,其次為第二磨牙部,下頜第一磨牙,余留牙的部位為下頜尖牙、第一雙尖牙、上頜尖牙,上頜部發(fā)生牙缺失或牙缺損的幾率要高于下頜部的牙缺損或缺失,而上下頜部位均發(fā)生牙齒缺損或缺失牙缺失或牙缺損情況較少。
由表2可知,80例患者的口腔修復(fù)中,實(shí)施活動(dòng)義齒修復(fù)的患者達(dá)60例,占75%,其中全口義齒修復(fù)者占22.5%,上半口義齒修復(fù)占30%,下半口義齒修復(fù)占18.75%;贗復(fù)體修復(fù)3例,占3.75%;固定義齒修復(fù)修復(fù)者20例,占25%,以上各組間的差異明顯,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?;颊咭蛉毖腊槭澄锴度蛑髟V食物嵌塞者共計(jì)19例,其中男患者14例,女患者5例,男女患者發(fā)生食物嵌塞的幾率有著明顯的差異,P<0.05;從顳下頜關(guān)節(jié)分析看來(lái),上頜與下頜之間無(wú)咬合接觸的患者有21例,占26.25%,在進(jìn)行義齒修復(fù)時(shí),咬合抬高患者有23例,占28.75%,上下牙列間存在咬合關(guān)系且在修復(fù)過(guò)程中依照原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)者36例,占45%,因此,在口腔修復(fù)中,按照原咬合關(guān)系進(jìn)行修復(fù)的方式要較其他方式幾率高,以上各組間差異明顯,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1老年口腔疾病的特點(diǎn)隨著年齡的增長(zhǎng),就如人體其他器官一樣,口腔組織也會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而發(fā)生相應(yīng)地變化,如口腔組織對(duì)疾病的敏感度有所增加,口腔的修復(fù)能力反而較弱,導(dǎo)致口腔組織抵抗力下降,易受疾病的侵蝕,從而導(dǎo)致口腔疾病的發(fā)生[3]。老年人口腔內(nèi)的唾液腺已發(fā)生了退行性改變,唾液分泌量大不如前、分泌速度慢,因此對(duì)牙齒的沖刷與自潔能力減退,牙周組織發(fā)生生理或病理性萎縮,牙間隙增大造成食物嵌塞或滯留,這無(wú)疑為口腔有害病菌的繁殖提供了溫床,較易產(chǎn)生齲病及繼發(fā)病的發(fā)生齲齒或其它繼發(fā)性疾病,另外,老年人通常伴有糖尿病、高血壓等疾病,導(dǎo)致機(jī)體循環(huán)不暢、血流瘀滯,牙周組織易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象,代謝物積聚,牙周病的發(fā)病率顯著升高[4]。由于老年人牙釉質(zhì)的滲透性變差,有機(jī)成分減少,脆性大為增加,牙釉質(zhì)受到損壞,與此同時(shí),牙齒在長(zhǎng)期的咀嚼中會(huì)受到不同程度的機(jī)械損傷,磨損咬合面,因此,牙齒的磨損是較為常見(jiàn)的口腔問(wèn)題。由于牙本質(zhì)的外露,老年人對(duì)于冷熱酸甜等刺激性的食物極為敏感,易造成牙本質(zhì)的過(guò)敏現(xiàn)象,總而言之,老年人由于其生理機(jī)能的下降,一些具有老年人特點(diǎn)的口腔疾病的發(fā)生率也得到了相應(yīng)的增加。
此外,老年人牙缺損或缺失與年輕人有所不同,老年人口腔環(huán)境的變化常表現(xiàn)為牙齦萎縮,牙槽骨吸收,牙磨耗過(guò)度,牙齒的松動(dòng),牙缺失等。而有時(shí)受經(jīng)濟(jì)條件或?qū)ρ例X重視度不夠等原因的制約,往往造成老年人前往醫(yī)院就診時(shí)基本上都存有中度或重度的牙周炎,若牙齒缺失或缺損后長(zhǎng)時(shí)間不去修復(fù),相鄰牙齒也會(huì)發(fā)生傾斜、移位或松動(dòng),咬合功能受損。致使老年人缺牙的因素較多,大多表現(xiàn)為復(fù)雜的咬合關(guān)系即牙齒排列。這就決定了老年人的口腔修復(fù)不僅僅是像大多數(shù)年輕人進(jìn)行單純的“鑲補(bǔ)”可解決的,老年人的口腔修復(fù)還涉及到咬合功能的康復(fù)、修復(fù)體的設(shè)計(jì)等方面。
3.2老年人口腔修復(fù)的方法牙科醫(yī)生在為老年人擬定治療計(jì)劃時(shí),在對(duì)修復(fù)體進(jìn)行設(shè)計(jì)與制作時(shí)要綜合考慮老年人自身實(shí)際,由口腔修復(fù)醫(yī)師仔細(xì)考察老年人的口腔疾病、病史、有無(wú)合并癥、患者經(jīng)濟(jì)情況、依從性再設(shè)計(jì)制作為患者所能接受的治療方案,各科室嚴(yán)格分工,按照治療計(jì)劃在患者進(jìn)行拔補(bǔ)治療后,轉(zhuǎn)至修復(fù)醫(yī)師進(jìn)行牙體的重建,以恢復(fù)適當(dāng)助于恢復(fù)正常的咬合功能。修復(fù)的方案不但要考慮到老年人的實(shí)際情況,也要考慮義齒的使用效果。
若挑選可摘除的塑料局部義齒,則其使用壽命相對(duì)較短,機(jī)械性較差,但價(jià)格便宜,易于摘戴,修改簡(jiǎn)單,清洗簡(jiǎn)單,能較好的保持口腔的清潔,若后續(xù)有其他牙齒需拔除或修復(fù)時(shí),便于修改加牙。作為老年患者的暫時(shí)義齒,有利于患者適應(yīng)將來(lái)的全口義齒。與塑料可摘除局部義齒相比,固定義齒具有一定的優(yōu)越性,其體積小,舒適度高,佩戴者無(wú)不適感,不影響發(fā)音,患者無(wú)需頻繁取戴,咀嚼時(shí)舒適度高,在選擇老年患者的口腔修復(fù)方法時(shí),應(yīng)綜合考慮患者的身體狀況、口腔情況、牙余留等因素[5]。
綜上所述,老年人在生理、心理與病理方面都有其特殊性。要使老年人的口腔取得良好的修復(fù)效果牙科醫(yī)師首先要具備嫻熟的業(yè)務(wù)技能,抓住問(wèn)題的關(guān)鍵。做到治療與護(hù)理,治病與防病相結(jié)合,不斷總結(jié)臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),提高老年口腔修復(fù)的治療質(zhì)量,推動(dòng)老年口腔修復(fù)事業(yè)的不斷發(fā)展。
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