【摘要】目的探討分析開腹手術(shù)對良性卵巢囊腫的臨床治療效果。方法選取我院自2011年5月至2013年5月收治的86例良性卵巢囊腫患者隨機分為觀甲組與乙組,各為43例,甲組患者采用開腹手術(shù)治療,乙組患者采用腹腔鏡手術(shù)治療,觀察兩組患者手術(shù)時間、出血量、住院時間、術(shù)后1個月、3個月排卵情況及月經(jīng)情況等。結(jié)果乙組患者雖然手術(shù)時間、出血量、住院時間等少于乙組,但是無明顯差異,P>0.05;兩組患者術(shù)后排卵情況及月經(jīng)時間等均無明顯差異,P>0.05。結(jié)論開腹手術(shù)在良性卵巢囊腫患者的治療中與腹腔鏡手術(shù)治療效果基本一致,醫(yī)護人員嚴格掌握手術(shù)適應(yīng)癥,能夠保證患者治療與康復(fù)。
【關(guān)鍵詞】開腹手術(shù);良性卵巢囊腫;腹腔鏡手術(shù)
doi:10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.141文章編號:1004-7484(2013-10-5677-02
卵巢囊腫是臨床常見婦科病癥,嚴重影響女性健康。近年來隨著腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)治療在臨床的推廣使用,患者臨床治愈率明顯提高,逐漸代替開腹手術(shù)治療[1],然而對于一些不滿足腹腔鏡手術(shù)治療適應(yīng)癥的患者,開腹手術(shù)仍然有著非常重要的作用,筆者對我院收治的86例良性卵巢囊腫患者進行分組研究,具體報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料我院自2011年5月至2013年5月收治的86例良性卵巢囊腫患者,年齡20-50歲,平均年齡(35.21±2.56歲。所有患者入院后均接受常規(guī)婦科檢查、詢問病史、超聲檢查,均為良性腫瘤,無惡性腫瘤征象,腫瘤直徑2.5-8cm,其中卵巢單純性囊腫32例,卵巢良性畸胎瘤28例,卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫26例,所有患者均為單側(cè)囊腫。將患者隨機分為甲組與乙組,各為43例,兩組患者年齡、病情等無顯著差異,P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義,可進行比較。
1.2納入標準①所有患者均經(jīng)婦科及B超檢查確診為囊性,均來源于附件[2]。②無既往惡性腫瘤史。③甲胎蛋白、鐵蛋白、癌胚抗原、糖類抗原等檢測結(jié)果均正常。④無嚴重心臟病、高血壓、貧血等內(nèi)科病癥。⑤未絕經(jīng)。
1.3方法
1.3.1甲組患者均取硬膜外或硬-腰麻醉,術(shù)前均行導(dǎo)尿術(shù),麻醉成功后患者取仰臥位,所有醫(yī)者雙手均常規(guī)消毒,手術(shù)區(qū)域皮膚消毒,鋪無菌巾。切口取正中或左旁正中,對皮膚、皮下組織、腹直肌前鞘進行依次分離,鈍性分離肌肉后打開腹膜,發(fā)現(xiàn)病變卵巢并將之提出腹腔,對于出現(xiàn)囊液者先行吸除囊液。將卵巢皮質(zhì)切開后,完整剝除腫瘤,行卵巢成形術(shù)。術(shù)后均常規(guī)留置導(dǎo)尿管12-24h,術(shù)后5天給予患者抗生素藥物治療。
1.3.2乙組臍部常規(guī)建立氣腹后將腹腔鏡置入,分別在下腹兩側(cè)進行穿刺,并置入5mm、10mm的穿刺套管,腹壓12-14mmHg,經(jīng)套管將手術(shù)器械置入,對于出現(xiàn)粘連現(xiàn)象患者可用剪刀及電凝將之分離。采用單極電凝切開囊腫表面卵巢皮質(zhì),自囊壁與卵巢皮質(zhì)間隙將囊腫逐步分離,采用雙極電凝對創(chuàng)面進行止血,亦可采用30可吸收線對囊腔進行間斷縫合。若囊腫破裂,則將囊腫吸凈后進行反復(fù)沖洗,并將囊腫壁進行剝除。術(shù)后均常規(guī)留置導(dǎo)尿管12-24h,術(shù)后3天給予乙組患者抗生素藥物治療。
1.4觀察指標對兩組患者手術(shù)時間、術(shù)中出血量、住院時間、術(shù)后1個月、3個月排卵情況及月經(jīng)情況進行觀察分析。
1.5統(tǒng)計學(xué)分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理,計量資料采用均數(shù)加減標準差表示(χ±s,計數(shù)資料采用t檢驗,組間對比采用X2檢驗,P<0.05為差異具有顯著性,具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1甲組患者手術(shù)時間(70.58±7.67min,出血量為(96.28±26.55ml,乙組患者手術(shù)時間(65.98±6.36min,出血量為(79.56±6.31ml,兩組數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05;甲組患者住院時間為(5.96±0.86天,乙組患者住院時間為(4.65±0.91天,數(shù)據(jù)比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05。
2.2兩組患者術(shù)后1個月、3個月排卵異常、周期延長、經(jīng)期延長及經(jīng)量減少人數(shù)無明顯變化,比較有統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05,有統(tǒng)計學(xué)意義,見表1。
3討論
卵巢作為女性重要的生殖器官,具有提供卵子、調(diào)節(jié)代謝及神經(jīng)內(nèi)分泌作用。卵巢囊腫作為女性常見病癥,多發(fā)于20-50歲年齡女性。患者多無明顯癥狀,多在檢查時發(fā)現(xiàn),而隨著病情加重患者可出現(xiàn)腹脹腹痛、月經(jīng)紊亂等癥狀,病變?yōu)閻盒月殉舶┑膸茁试黾?,嚴重威脅女性健康。開腹手術(shù)作為傳統(tǒng)常用手術(shù)能夠在開闊視野下進行,盡量完整徹底的清除卵巢囊腫,促進患者康復(fù),然而手術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥及疼痛等導(dǎo)致患者耐受性較差。隨著腹腔鏡手術(shù)治療等在臨床的推廣使用,開腹手術(shù)逐漸被腹腔鏡手術(shù)治療所取代,腹腔鏡手術(shù)具有切口小、出血少、術(shù)后并發(fā)癥低等優(yōu)勢,患者康復(fù)較快,因此在臨床被患者及醫(yī)者廣泛接受使用。然而對于一些不滿足腹腔鏡手術(shù)適應(yīng)癥患者,開腹手術(shù)仍然有著重要作用。本次研究中,通過對甲組與乙組的研究比較發(fā)現(xiàn),雖然在手術(shù)時間、出血量及住院時間上,乙組少于甲組,然而這種差異并不明顯(P>0.05,同時兩組患者術(shù)后排卵及月經(jīng)情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異,P>0.05,由此可知,開腹手術(shù)治療良性卵巢囊腫仍然具有一定價值,尤其是對于一些不滿足微創(chuàng)手術(shù)適應(yīng)癥患者,能夠在臨床使用。
參考文獻
[1]吳迪.腹腔鏡與開腹卵巢囊腫剝除術(shù)臨床應(yīng)用對比觀察[J].山東醫(yī)藥,2012,52(02:82-83.
[2]廖鏡芳,周冬梅,鐘東彩.良性卵巢囊腫腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)84例臨床體會[J].中華顯微外科雜志,2011,34(02:168-169.