78例乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的臨床診斷和治療探討

【摘要】目的探討78例乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者的臨床診斷和治療。方法資料選擇我院2008年——2012年收治的乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者78例，所有患者的臨床表現(xiàn)均為單側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊，78例患者中62實施了保留胸大肌改良根治術(shù)，11例患者實施了保留胸大肌根治術(shù)，2例患者實施了切除胸大小肌根治術(shù)，3例患者接受了保乳手術(shù)。對其病理學(xué)特征和治療效果進行觀察。結(jié)果本組78例患者經(jīng)過治療后，大部分患者治療效果良好，69例患者均未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)情況，7例患者在術(shù)后隨訪中出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，另外2例患者治療無效死亡。結(jié)論有效治療乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌就需要采用合適的診斷和治療方法。

【關(guān)鍵詞】乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌；轉(zhuǎn)移；腫塊

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.119文章編號：1004-7484（2013-10-5660-02

作為乳腺癌的一種，乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌與消化道內(nèi)分泌癌在組織形態(tài)學(xué)上有形似的表現(xiàn)，在以往臨床中比較少見，且常發(fā)于女性群體中^[1]。但是在近年，部分男性患者也患有此種疾病。要有效治療此病，必須要對病理學(xué)特征詳細了解和掌握。本文選擇我院2008年——2012年收治的乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者78例進行診斷和治療，取得了很好的效果，具體情況如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料選擇我院2008年——2012年收治的乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌患者78例，均為女性，年齡在32-68歲，平均年齡為（51.2±2.5歲。所有患者的臨床表現(xiàn)均為單側(cè)乳腺出現(xiàn)腫塊，但患者物疼痛感，其皮膚正常，無發(fā)紅癥狀，患者不存在腹痛、腹瀉癥狀。腫塊分布主要集中在外上、中外、內(nèi)外等部位。所有腫塊邊界清、質(zhì)硬，與胸腔和皮膚無粘連。入院經(jīng)過超聲診斷顯示均表現(xiàn)為低回聲實性腫塊，腫塊形狀不規(guī)則，血流量比較豐富。經(jīng)過乳腺鉬靶X線表現(xiàn)為高濃度的腫塊影，腫塊邊緣毛糙，伴有鈣化現(xiàn)象。經(jīng)過腹部B超未發(fā)現(xiàn)患者腹部和盆腔存在異常情況。

1.2方法根據(jù)78例患者具體病情的不同采取手術(shù)或者是化療治療。78例患者中62實施了保留胸大肌改良根治術(shù)，11例患者實施了保留胸大肌根治術(shù)，2例患者實施了切除胸大小肌根治術(shù)，3例患者接受了保乳手術(shù)。在治療中3例保乳手術(shù)患者均繼續(xù)擰了淋巴結(jié)清掃，其余患者進行了腋淋巴結(jié)清掃。所有患者中除5例患者因為年齡過大或者是身體條件不允許未進行化療外，其余患者均接受了化療。另外，對73例患者進行了內(nèi)分泌治療，未絕經(jīng)的患者使用他莫昔芬，絕經(jīng)患者使用阿那曲唑或者是來曲唑。

1.3效果判定患者治療后不復(fù)發(fā)，不轉(zhuǎn)移，生活能夠自理為顯效；患者術(shù)后不復(fù)發(fā)，生活自理存在一定困難為有效；患者術(shù)后2年出現(xiàn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移為無效。

2結(jié)果

2.1患者單純性乳腺神經(jīng)分泌癌和伴隨其他類型癌的乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌臨床和病理資料，見表1。

2.2治療效果本組78例患者經(jīng)過治療后，大部分患者治療效果良好，69例患者均未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)情況，7例患者在術(shù)后隨訪中出現(xiàn)了遠處轉(zhuǎn)移，包括3例骨轉(zhuǎn)移，2例胸膜轉(zhuǎn)移，2例肺部轉(zhuǎn)移，經(jīng)過二次手術(shù)治療，病情得到了有效的控制，患者基本痊愈。另外2例患者治療無效死亡。

3討論

目前在醫(yī)學(xué)上將乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌看作是一種獨立的疾病，與消化道神經(jīng)內(nèi)分泌癌在形態(tài)學(xué)上類似，有實行神經(jīng)內(nèi)分泌癌、大細胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和小細胞癌三類^[2]。雖然目前臨床實踐中發(fā)現(xiàn)乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌常見于老年女性群體中，但是目前隨著生活壓力的不斷增加，青年女性的發(fā)病率也在不斷上升，而且男性乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌也有發(fā)生。

針對此病的檢查一般性的檢查手段是非常困難的，例如鉬靶X線、B超檢查或者是RI都存在一定的缺陷。乳腺鉬靶X線檢查中主要是呈現(xiàn)鈣化、腫塊邊界不清等特征，在超聲檢查中腫塊形態(tài)不規(guī)則，但是這些檢查方法在對乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌檢查中缺乏特征性的表現(xiàn)^[3]。在本組檢查中并沒有出現(xiàn)特異性表現(xiàn)。在臨床檢查中使用較多的是神經(jīng)內(nèi)分泌標記物檢測，通過細針穿刺和免疫組化檢測能有效觀察到其細胞學(xué)特征，從而確定病情。

治療乳腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌目前多數(shù)學(xué)者問題可以參考浸潤性乳腺癌治療方法進行，主要還是采用手術(shù)治療^[4-5]。在本組研究中78例患者中62施了保留胸大肌改良根治術(shù)，11例患者實施了保留胸大肌根治術(shù)，2例患者實施了切除胸大小肌根治術(shù)，3例患者接受了保乳手術(shù)。同時部分患者還進行了內(nèi)分泌治療，增強了治療的效果，治愈率較高，只有2例患者死亡，其余患者均無瘤生存。

參考文獻

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