腦血管病繼發(fā)癲癇46例臨床分析

【摘要】目的對腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇病的特征進(jìn)行研究，以發(fā)現(xiàn)繼發(fā)性癲癇病與腦血管病發(fā)病間的關(guān)系與應(yīng)對方法。方法通過對我院2011年7月至2012年6月以腦血管病入院并癲癇發(fā)作的46位患者的發(fā)病情況進(jìn)行總結(jié)分析。結(jié)論腦血管病并發(fā)癥較多，繼發(fā)性癲癇就是其中一種，在臨床治療時應(yīng)該本著早發(fā)現(xiàn)、早治療、積極預(yù)防的原則進(jìn)行救治，這樣可以更好的掌控病情，也更利于患者的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腦血管??；繼發(fā)性癲癇；治療方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.114文章編號：1004-7484（2013-10-5656-02

近年來，隨著生活水平得提高、飲食結(jié)構(gòu)改變、生活習(xí)慣的變化，腦血管病成為一種較為常見的精神系統(tǒng)疾病，而其常見并發(fā)癥——癲癇，也成為威脅人類腦健康的一大殺手。尤其是急性腦血管病，一直有著較高的發(fā)病率、致殘率及致死率，且目前這種疾病有年輕化的趨勢，值得我們對其進(jìn)行深入的研究?，F(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料我院2011年7月至2012年6月共收治235例首次腦血管病發(fā)病患者住院治療，其中男186例，女49例，年齡39-79歲，平均51±9歲（年輕化趨勢明顯。發(fā)病后繼發(fā)癲癇46例，男29例，女17例，患者一般情況比較無統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)為第一次確診后出現(xiàn)發(fā)作癥狀且無其他致病原因影響。癲癇分類根據(jù)2005年中華醫(yī)學(xué)會全國癲癇學(xué)術(shù)會議癲癇發(fā)作分類^[1]，且經(jīng)過腦電圖檢查：表現(xiàn)為陣發(fā)性癲癇樣放電^[2]。

1.3方法對46例腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇患者在全部樣本中的發(fā)病率、患者腦血管病類型等臨床資料進(jìn)行分析統(tǒng)計，探討其臨床特點(diǎn)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法對樣本數(shù)據(jù)使用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，資料采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1原發(fā)病類型和繼發(fā)性癲癇發(fā)病率此樣本中總發(fā)病率為19.6%（46235，其中蛛網(wǎng)膜下腔出血組為20.7%（629，腦出血組為24.0%（29121，腦梗死組為12.9%（1185，腦出血組的發(fā)病率高于腦梗死組（P<0.05，見表1。

3討論

腦血管病是成年人癲癇的重要原因，約占11%，腦血管病繼發(fā)癲癇能加重腦組織損害、影響神經(jīng)功能恢復(fù)^[3]。此研究的發(fā)病率報道不一，國內(nèi)報道一般為5.6%-20.1%^[4]。本研究繼發(fā)性癲癇發(fā)作率較高可能與樣本數(shù)較少有關(guān)。腦血管病與繼發(fā)性癲癇間的發(fā)病機(jī)制尚不明確。在本組樣本病例中，對于原發(fā)病治療過程中導(dǎo)致的腦部的水、電解質(zhì)、酸堿失衡等紊亂可能也是至病原因。筆者認(rèn)為，急性期癲癇的發(fā)作是由于血液循環(huán)出現(xiàn)紊亂導(dǎo)致細(xì)胞的代謝出現(xiàn)異常，血液的直接刺激和組織水腫對腦細(xì)胞影響導(dǎo)致了其進(jìn)一步發(fā)作。我們在治療時發(fā)現(xiàn)，此類癲癇發(fā)作會隨著原發(fā)病病情的好轉(zhuǎn)而自動緩解。經(jīng)臨床觀察，此類發(fā)作患者均不用進(jìn)行長時間的抗癲癇藥物治療。

此次研究顯示，腦出血后繼發(fā)癲癇與原發(fā)病病灶部位（皮質(zhì)皮質(zhì)下有明顯相關(guān)性，研究結(jié)果與目前認(rèn)為繼發(fā)性癲癇是由原發(fā)病導(dǎo)致的皮質(zhì)產(chǎn)生病變的觀點(diǎn)相一致^[5]。本次研究表明基底節(jié)區(qū)梗死有2例，出血有4例，且病情嚴(yán)重，累及皮層。而遲發(fā)性的癲癇發(fā)作極有可能是由于原發(fā)病時導(dǎo)致的神經(jīng)細(xì)胞減少及部分神經(jīng)細(xì)胞產(chǎn)生病變所致。本次研究的病例經(jīng)正規(guī)抗癇治療均完全控制其發(fā)作，這充分顯示了腦血管病導(dǎo)致的繼發(fā)性癲癇對藥物治療敏感。因此，對該疾病應(yīng)在治療原發(fā)腦血管病的同時，應(yīng)用抗癲癇藥物，可使癲癇的進(jìn)一步發(fā)作迅速終止，對于不再發(fā)作者，停止抗癲癇藥物的給藥；對病情嚴(yán)重的患者，尤其是產(chǎn)生后遺癥期的患者，由于瘢痕等的存在，應(yīng)當(dāng)堅持進(jìn)行長期抗癇給藥治療以防止癲癇復(fù)發(fā)。而對于尚未出現(xiàn)癲癇發(fā)作的腦血管病患者，目前尚無證據(jù)支持預(yù)防性應(yīng)用抗癲癇藥物可預(yù)防癲癇發(fā)作^[6]。

綜上所述，繼發(fā)性癲癇作為腦血管病的并發(fā)癥之一，常見于發(fā)病初期，發(fā)病與原發(fā)病的類型及原發(fā)病病灶部位等有關(guān)。在臨床治療時，應(yīng)在對原發(fā)病積極治療的基礎(chǔ)上，合理使用抗癲癇類藥物以減輕癲癇對患者的影響。

參考文獻(xiàn)

[1]2005年中華醫(yī)學(xué)會第一屆全國癲癇學(xué)術(shù)會議.癲癇發(fā)作分類[Z].中國神經(jīng)精神雜志，2005，19（6：256.

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[3]吳月鵬，張顏波，李美.卒中后癲癇研究進(jìn)展[J].中華神經(jīng)醫(yī)學(xué)雜志，2010，9（11：1187-1188.

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[5]王維治.神經(jīng)病學(xué).北京：人民衛(wèi)生出版社，2006：126.

[6]Alberti A.Seizures.Front Neurol Neurosci，2012，30：30-33.