電化學發(fā)光法檢測新生兒甲狀腺功能指標的臨床應用

【摘要】目的對電化學發(fā)光檢測法在新生兒甲狀腺功能指標檢測中的臨床應用。方法前瞻性對20010年4月到2012年11月到我院進行治療的新生兒98例，采用電化學發(fā)光法對新生兒靜脈血中TSH、TT4以及總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3進行檢測。結(jié)果3組新生兒第7天測定的TSH、TT4以及TT3水平均低于第1天的測定結(jié)果；A組和B組在第1天的測定結(jié)果沒有明顯差異，而第7天A組的TT4和TT3大于B組；3組新生兒第1天無明顯差異，第7天有明顯差異。結(jié)論新生兒由于臟器等發(fā)育不成熟而呈現(xiàn)甲狀腺功能降低的狀態(tài)，另外丘腦損傷、重癥感染、窒息等疾病也會導致甲狀腺功能降低。

【關鍵詞】電化學發(fā)光法；新生兒甲狀腺功能檢測；暫時性低甲狀腺素血癥

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.101文章編號：1004-7484（2013-10-5646-02

新生兒的身體機能還處于不成熟的階段，他的各個內(nèi)臟器官的發(fā)育不好，尤其是甲狀腺軸的異常，很容易引起暫時性低甲狀腺素血癥，THOP主要癥狀為游離甲狀腺素、血漿總甲狀腺素以及促甲狀腺激素表現(xiàn)出異常水平。本次研究主要采用電化學發(fā)光法對新生兒靜脈血中TSH、TT4以及總?cè)饧谞钕僭彼幔═T3進行檢測，并對新生兒的甲狀腺功能水平進行分析，為HOP的預防、診斷和治療提供參考。

1資料與方法

1.1一般材料前瞻性對20010年4月到2012年11月到我院進行治療的新生兒98例，其主要表現(xiàn)為體重較輕，胎齡為（34.9-38.6周，平均胎齡為（35.7±2.3周。按照有疾病與否分為A組合B組，其中A組為單純新生兒，共32例；B組為有疾病新生兒，共66例，主要診斷為新生兒顱內(nèi)出血、新生兒窒息、敗血癥、嚴重喂養(yǎng)不耐受以及新生兒肺炎等。選取同期出生的正常新生兒42例作為對照（C組，胎齡為（36.0-39.2周，平均胎齡為（36.4±2.1周。所有新生兒的均排除母親有甲狀腺病史和懷孕期間服用甲狀腺素或者抗甲狀腺素的藥物的。

1.2方法對所有參加本次研究的新生兒在第1天抽取2ml靜脈血，采用電化學發(fā)光法對3組新生兒的靜脈血TSH、TT3、TT4進行測定，并在第7天進行項目復查。檢測儀為羅氏，試劑為羅氏公司提供的專用試劑。

1.3統(tǒng)計分析數(shù)據(jù)分析采用SPSS軟件，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（χ±s表示，行t檢驗及X2檢驗，臨床終點觀察采用Wilcoxo n r ank-sum檢驗，P<0.05為差異有顯著意義。

2結(jié)果

2.1電化學發(fā)光法檢測新生兒甲狀腺功能第1天檢測結(jié)果見表1。

由表1、表2的數(shù)據(jù)結(jié)果可知，P<0.05，兩組數(shù)據(jù)有明顯的差異，3組新生兒第7天測定的TSH、TT4以及TT3水平均低于第1天的測定結(jié)果；A組和B組在第1天的測定結(jié)果，P>0.05，沒有明顯差異，而第7天A組的TT4和TT3大于B組，P<0.05，有明顯差異；3組新生兒第1天無明顯差異，第7天P<0.05，有明顯差異，且C組>A組>B組。

3討論

隨著我國醫(yī)學的發(fā)展，圍產(chǎn)醫(yī)學也得到了長足的發(fā)展，新生兒極低出生體重兒的存活率有所提高。新生兒的各個臟器的發(fā)育還不是很成熟，尤其是甲狀腺功能對新生兒的生命活動影響非常大。近年來，我國對新生兒THOP的重視程度也越來越高，對先天性甲狀腺功能低下癥的檢查力度也有所增加，對新生兒的甲狀腺功能的研究也不斷的深入。新生兒在出生之后，受到寒冷刺激，血清TSH會出現(xiàn)明顯的升高，不過持續(xù)的時間比較短，TSH的分泌高峰在出生后的30min內(nèi)出現(xiàn)，之后逐漸開始下降；在TSH的刺激下，甲狀腺開始分泌T4，因此，在出生后24h-48h內(nèi)，新生兒的血清內(nèi)T4含量逐漸升高。而在本次實驗所得的數(shù)據(jù)中，出生后的第1天，新生兒的TSH明顯高于國際統(tǒng)一標準水平，TT4則明顯低于國際統(tǒng)一標準水平。由此我們可以看出，對于單純體重較低的新生兒，其TSH變化與正常新生兒的變化接近，只是由于甲狀腺功能發(fā)育不太成熟，TT4和TT3在下降后又明顯升高。而患病的新生兒TT4和TT3下降非常明顯，除了甲狀腺功能不成熟之外，還受其他疾病，如丘腦損傷、重癥感染、窒息等導致甲狀腺功能降低。

總的來說，由于圍產(chǎn)期保健、孕婦的健康狀況、胎兒的出生時間等各種原因的影響，導致不同的新生兒其甲狀腺功能水平也有很大的差異，隨著醫(yī)學研究的進步，為了能夠更好的對THOP的治療進行指導，制定一個與胎齡相適應的THOP的診斷標準越來越必要。另外，重癥感染、RS等疾病也會對新生兒的甲狀腺功能產(chǎn)生不良的影響。因此，加強圍產(chǎn)期的保健，積極配合醫(yī)生對新生兒進行醫(yī)護管理，對改善新生兒的暫時性甲狀腺功能低下有非常重要的臨床意義。

參考文獻

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