輸卵管再通術中用醫(yī)用羊腸線做支架的應用研究

【摘要】目的為對現(xiàn)階段在輸卵管再通術中采用醫(yī)用羊腸線做搭橋支架的應用進行分析和研究。方法選取本院在2010年5月——2012年10月收治的100例進行輸卵管吻合手術的患者。根據(jù)患者意愿，將100例患者分為觀察組與對照組，給予觀察組患者采用醫(yī)用羊腸線做支架，給予對照組采用短腸線做支架，觀察兩組患者進行手術后的復通率與復孕率。結果兩組患者經過治療后，觀察組患者的復通率與復孕率明顯優(yōu)于對照組，其有效率明顯高于對照組。結論將醫(yī)用羊腸線應用在輸卵管再通術中，具有易溶解以及快速恢復輸卵管自身的生理功能的作用。

【關鍵詞】輸卵管再通術；羊腸線支架；復孕率

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.097文章編號：1004-7484（2013-10-5643-01

現(xiàn)階段一些進行了絕育術的患者，希望再次獲得受孕的機會已經不再是夢想，采用輸卵管再通術，能夠幫助患者恢復生育功能。而現(xiàn)階段對患者采用輸卵管再通術進行治療，其中應用的材料有短腸線與羊腸線，為了對比兩種材料在輸卵管再通術應用效果^[1]。本文將選取本院在2010年5月——2012年10月收治的100例進行輸卵管吻合手術的患者。根據(jù)患者意愿，將100例患者分為觀察組與對照組，詳細報告結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院在2010年5月——2012年10月收治的100例進行輸卵管吻合手術的患者。年齡在27歲-39歲，平均年齡在30歲。100例患者經過絕育手術后2-8年，平均年份為6年。絕育手術的類別為銀夾法結扎26例，抽心包埋發(fā)結扎法55例，改良波式法19例。根據(jù)患者意愿，將100例患者分為觀察組與對照組，兩組患者在年齡、絕育年份以及絕育手術類別上沒有顯著的差異性，P>0.05，統(tǒng)計學無意義。

1.2方法將100例患者分為觀察組與對照組，給予觀察組患者將羊腸線支架應用在輸卵管再通術中，給予對照組患者將短腸線支架應用在輸卵管再通術中，兩組患者進行手術的時間都是在月經干凈后的一周內。

1.2.1觀察組采用硬膜外麻醉的方式對患者進行麻醉，在患者的下腹部開一個切口，切口的長度在5cm。從患者的盆腔內將輸卵管提出，用愛利鉗固定在原本結扎的部位，注入2mL生理鹽水，漿膜與肌肉層分離，切除原結扎瘢痕處，暴露輸卵管兩斷端，遠側端插入麻醉導管。之后在遠側端插入麻醉導管，注入生理鹽水，檢查遠側端是否通暢。檢查完畢之后，將麻醉導管抽出，將3cm1號羊腸線從兩斷端輸卵管插入，做一個支架橋梁的作用。之后用固定的愛利鉗，將兩側斷端靠近。并采用無損傷尼絨線將肌肉層縫合?？p合之后用生理鹽水與肝素液滴管將縫合的部位進行沖洗，以免出現(xiàn)滲血的情況。并在手術后的第7d用輸卵管通液輸通一次，并在下一次月經結束后的第三天再輸通一次^[2]。

1.2.2對照組在要進行手術前的月經前就采用抗生素全身性的給藥，在月經干凈后的一周內開始手術。在進行手術時，采用硬膜外麻的方式進行麻醉，之后從患者的恥骨聯(lián)合上切開一個長度在6cm的切口，之后從腹腔進入患者的盆腔，將其粘連處分離。用組織鉗將結扎處的兩端牽住，并在患者的漿膜下注射慶大霉素混合液。使得漿膜與輸卵管分開。用鈍針頭將將混合液注入輸卵管，觀察輸卵管的兩端是否通暢，之后取出2-0短腸線在顯微鏡下用無損傷尼侖線進行縫合。在縫合結束后注入混合液3ml，觀察吻合處是否有液體漏出。隨后關閉患者的腹腔，在關閉之前注入50ml的混合液^[3]。

1.3療效判定標準顯效：患者在手術后的6h可下床活動，7d內創(chuàng)面并沒有出現(xiàn)滲液以及滲血的情況，并且在手術一年后成功復孕；有效：患者在手術后的7d內創(chuàng)面有些微滲液的現(xiàn)象，術后一年后成功受孕；無效：患者在手術后的7d內創(chuàng)面出現(xiàn)了過多的滲血、滲液的情況，手術后一年內無受孕跡象^[4]。

1.4統(tǒng)計學方法兩組患者進行手術后，其術后數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對進行處理，計量資料用（χ±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，當P<0.05時，具有差異性，統(tǒng)計學有意義。

2結果

對兩組患者在術后進行一年的隨訪，觀察組患者治療后的有效率明顯高于對照組，見表1。

3討論

在本次臨床治療中，觀察組患者復通率為96%，而復孕率只有94%，這主要是因為其中有1例患者出現(xiàn)了流產。從表1中可以看出啊，觀察組與對照組在復通率上其人數(shù)差異并不是很大，證明兩者在手術后，復通的效果都是相近的。但是差異就在復孕率上，觀察組的復孕率在47%，對照組的復孕率在36%，這主要是因為其中所采用的是短線支架術，其縫合的部位線過短，極易會出現(xiàn)破裂的現(xiàn)象，最終導致無法受孕。

將羊腸線做支架其成功復孕率高的原因有很大一部分原因是因為將大量的生理鹽水擴張和沖洗輸卵管，可以松解輕度的粘連，提高患者輸卵管的生理功能^[5]。綜上所述，在進行輸卵管再通術時采用醫(yī)用羊腸線做支架應用，是能夠達到恢復患者輸卵管生理功能的目的。且醫(yī)用羊腸線做支架，其極易溶解，并無任何副作用，在體內自溶后，可以防止吻合處出現(xiàn)閉阻塞的情況，降低感染的機會。

參考文獻

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