新生兒黃疸間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射療效對(duì)比研究

【摘要】目的對(duì)比新生兒黃疸使用間歇藍(lán)光照射與持續(xù)藍(lán)光照射的療效以及不良反應(yīng)。方法選取我院自2010年3月——2012年3月收治的新生兒黃疸患兒104例，分為間歇光療組52例和持續(xù)光療組52例，研究兩組患者在不同的治療方法下的療效與副作用。結(jié)果間歇光療組總有效率%，持續(xù)光照組總有效率%，兩組比較差異無顯著性（P>0.05。持續(xù)光療組不良反應(yīng)25例，不良反應(yīng)發(fā)生率為%，間歇光療組16例，不良反應(yīng)發(fā)生率為%，持續(xù)光療組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯大于間歇光療組，兩組比較差異具有顯著性（P<0.05。結(jié)論兩種治療方法對(duì)新生兒黃疸均有確切療效，但間歇藍(lán)光照射導(dǎo)致的不良反應(yīng)明顯低于持

續(xù)光療，因此以間歇藍(lán)光照射為首選方法。

【關(guān)鍵詞】新生兒黃疸；間歇藍(lán)光照射；持續(xù)藍(lán)光照射；療效；安全性

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.094文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5640-02

新生兒黃疸是由新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起神經(jīng)細(xì)胞中毒性病變^[1]，是新生兒時(shí)期常見的癥狀，而藍(lán)光治療是目前對(duì)新生兒黃疸治療的主要方法。藍(lán)光治療分為持續(xù)光療和間歇光療兩種。為比較兩種治療方法的效果，本文筆者對(duì)我院自2010年3月——2012年3月收治的新生兒黃疸患者104例進(jìn)行了隨機(jī)分組，并使用兩種不同的治療方法，現(xiàn)將情況報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院自2010年3月——2012年3月收治的新生兒黃疸患者104例，隨機(jī)分成兩組，每組52例，分別為間歇光療組和持續(xù)光療組，兩組組患者年齡在1-30d，平均年齡12.4d。兩組患兒入院時(shí)的膽紅素值均符合藍(lán)光治療指征。兩組患者性別、年齡和病情比較，差異不具有顯著性，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，具有可比性。

1.2方法兩組患兒首先給予常規(guī)治療，在常規(guī)治療的同時(shí)，間歇光療組采用光照6-8h，停3-4h；持續(xù)光療組采用不間斷持續(xù)光照，兩組總光照時(shí)間均72小時(shí)。在照射同時(shí)兩組都給予促進(jìn)膽紅素代謝的藥物。

1.3觀察指標(biāo)主要觀察患兒在光照前與光照后的靜脈血檢測血清總膽紅素水平，并觀察記錄光療過程中兩組患兒出現(xiàn)的發(fā)熱、皮疹、腹瀉等副作用。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：患兒血清總膽紅素水平將至正常，全身癥狀消失；有效：患兒全身癥狀消退，血清總膽紅素有所下降但未降至正常水平；無效：膽紅素沒有明顯下降，全身癥狀沒有消退或者消退不明顯。總有效率=痊愈率+有效率。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。所有計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，并且P<0.05為有對(duì)比差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1療效比較間歇光療組52例中，治愈41例，3例有效，8例無效，總有效率84.62%，持續(xù)光照組治愈40例，4例有效，8例無效，總有效率84.62%，兩組比較差異無顯著性（P>0.05，見表1。

3討論

新生兒黃疸是一種由新生兒時(shí)期血清膽紅素濃度增高而引起的一種常見病癥，早期的新生兒，尤其是一周內(nèi)的新生兒，如果黃疸指數(shù)過高^[2]，引起膽紅素腦病，則可能對(duì)患兒大腦造成嚴(yán)重而不可逆的損傷，可引起遠(yuǎn)期神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。因此，需早期診斷和行有效治療。研究表明，黃疸新生兒暴露在人工光線下可使血清未結(jié)合的膽紅素值降低，所以藍(lán)光照射是目前治療新生兒黃疸的主要方法。波長450nm的藍(lán)光可以被膽紅素分子吸收。使未結(jié)合膽紅素Ⅸaz型轉(zhuǎn)化為異構(gòu)ⅨaE型^[3]，后經(jīng)膽汁排至腸腔，或由尿液排出，達(dá)到降低血膽血紅素的目的。由于光照療法分解的產(chǎn)物會(huì)刺激腸壁，以及藍(lán)光照射會(huì)刺激皮膚和引起血小板減少等原因，治療過程中常出現(xiàn)腹瀉，發(fā)熱，皮疹等副作用^[4]。因此，本研究在持續(xù)藍(lán)光照射的基礎(chǔ)上進(jìn)行了改進(jìn)，采用間歇藍(lán)光照射，旨在減輕患兒的不良反應(yīng)。從兩組分別使用不同的照射方法治療結(jié)果顯示，間歇光療組總有效率84.62%，持續(xù)光照組總有效率84.62%，兩組比較差異無顯著性，結(jié)果提示采用光照6-8h，停3-4h的間歇性藍(lán)光光照治療方法可達(dá)到與連續(xù)不間斷藍(lán)光光照同樣的治療效果。

間歇藍(lán)光治療之所以能過到與持續(xù)藍(lán)光照射同樣的效果，分析原因可能是在藍(lán)光照射6-8h后，體內(nèi)膽紅素轉(zhuǎn)移至體表，間歇3-4h直至體表膽紅素到一定的程度再次進(jìn)行光照，可達(dá)到與持續(xù)光照同樣的效果。由于間歇光照組絕對(duì)光照時(shí)間少于持續(xù)光照組，因此，不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，兩組比較差異具有顯著性。同時(shí)間歇期間患兒可與母親、醫(yī)護(hù)人員接觸，減輕了患兒的躁動(dòng)不安，方便護(hù)理，家屬也比較容易接受。

綜上所述，兩種藍(lán)光照射治療均可達(dá)到理想的治療效果，但間歇光療的安全性明顯高于持續(xù)光療。從臨床實(shí)用性上考慮，采用間歇光療可有效減少副作用，從家屬方面考慮，間歇光療增加了母嬰接觸機(jī)會(huì)，減輕了患兒的躁動(dòng)不安與產(chǎn)婦的焦躁，使治療更人性化，更利于新生兒的康復(fù)，故推薦對(duì)新生兒黃疸采用間歇藍(lán)光治療方法。

參考文獻(xiàn)

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