腦梗死老年患者獲得性血管癡呆危險因素的Logistic分析

【摘要】目的對腦梗死老年患者獲得性血管癡呆的相關(guān)致病因素進行分析和討論，以期對老年腦梗死患者獲得性血管癡呆的處理提供幫助。方法對2011年3月至2013年3月期間在本院進行腦梗塞治療的128例患者的臨床資料進行研究分析。結(jié)果在所有患者中，獲得性血管癡呆發(fā)病率為17.9%。同時，獲得性血管癡呆與高齡、低教育水平與職業(yè)、高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂癥和腦白質(zhì)疏松關(guān)系較為密切。結(jié)論做好患者腦梗塞疾病的預(yù)防和治療，通過積極科學(xué)的預(yù)防工作來防止患者繼發(fā)獲得性血管癡呆，對于保證患者的身心健康和全面康復(fù)具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】腦梗塞；獲得性血管癡呆；因素

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.069文章編號：1004-7484（2013-10-5615-02

腦梗塞是由動脈供血不足引起的一種局部腦組織發(fā)生壞死等病理變化的疾病，臨床上主要表現(xiàn)為偏癱、偏身麻木以及言語不清等癥狀，是一種嚴(yán)重的危害性疾病^[1]。此類疾病是一種常見的腦血管疾病，會對患者的身心健康帶來很大的傷害，而且對患者的生命也會造成危害^[2]。獲得性血管癡呆是老年腦梗塞患者患病后最常見的一種繼發(fā)疾病，已經(jīng)得到了越來越多的學(xué)者的關(guān)注。我們對2011年3月至2013年3月期間在本院進行腦梗塞治療的128例患者進行臨床資料分析，旨在探討老年腦梗死患者獲得性血管癡呆時，其相關(guān)因素都有那些，現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2011年3月至2013年3月期間進行腦梗塞治療的128例患者作為研究對象。這128例患者的年齡在61-85歲之間，平均年齡69.5歲。128例患者中，男性患者64例，女性患者64例。128例患者在年齡、文化程度及病程等方面差異無明顯差異。其中，在這128例患者中，處于腦梗塞的急性期的患者為80例，處于腦梗塞的恢復(fù)期的患者為48例；128例患者中，均經(jīng)過了頭顱CT掃描和RI檢測，且全部確診為腦梗塞；在128例患者中，在腦梗死發(fā)病前無認(rèn)知功能障礙，且均無中、重度抑郁，無嚴(yán)重視力與聽力障礙，無失語及意識障礙。所有患者在進行本研究前均沒有出現(xiàn)過其它精神病史或者抑郁焦慮情況發(fā)生。

1.2研究方法通過調(diào)查問卷等方式對患者的基本情況進行記錄、分析，問卷內(nèi)容主要包括：受教育程度、職業(yè)、有無糖尿病、血壓情況與心臟病史（心肌梗死、充血性心臟病及心律失常、血脂情況以及是否合并腦白質(zhì)疏松等。采用回顧性研究對研究資料進行單因素分析，對單因素分析結(jié)果進一步導(dǎo)入多因素非條件Logistic回歸模型分析，從而對影響獲得性血管癡呆的危險因素進行回歸性研究。對妊娠期高血壓并發(fā)癥的發(fā)病種類和發(fā)病數(shù)量進行詳細記錄。對獲得性血管癡呆的診斷分類主要按照美國精神協(xié)會（APA制定的《精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進行統(tǒng)一診斷。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析對128例患者的各項臨床資料和評定結(jié)果進行統(tǒng)計學(xué)分析，并將收集到的數(shù)據(jù)經(jīng)過系統(tǒng)歸納后，使用SPSS11.0軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料用例數(shù)百分?jǐn)?shù)表示，兩組間差異的比較采用x2檢驗，組間差異采用t檢驗，Spearman相關(guān)檢驗，Logistic回歸分析等。P<0.05為差異有顯著性。

2結(jié)果

2.1獲得性血管癡呆高危因素單因素調(diào)查結(jié)果本組腦梗死患者中符合獲得性血管癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)者23例，獲得性血管癡呆發(fā)病率為17.9%。結(jié)果顯示不同性別患者獲得性血管癡呆的發(fā)病率無顯著性差異，而獲得性血管癡呆發(fā)病率隨著患者年齡的增加、受教育程度的降低而升高；技術(shù)人員或干部的發(fā)病率顯著低于體力勞動和服務(wù)行業(yè)者（P<0.05；有高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂癥和腦白質(zhì)疏松患者的發(fā)病率亦明顯高于無上述疾病者（P<0.05，提示高齡、低教育水平與職業(yè)、高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂癥和腦白質(zhì)疏松患者均是腦梗死患者獲得性血管癡呆發(fā)病的危險因素，見表1。

2.2獲得性血管癡呆高危因素多因素調(diào)查結(jié)果我們以發(fā)生血管性癡呆為因變量，將單因素分析對患病率有顯著影響的因素為自變量，引入非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析，結(jié)果顯示高齡、糖尿病、高血脂癥、腦白質(zhì)疏松與發(fā)生獲得性血管癡呆顯著相關(guān)，心臟病、高血壓為獲得性血管癡呆的高危因素。

3討論

腦梗塞目前是威脅患者健康的主要腦血管疾病之一^[3]。在老年患者患有腦梗塞后，常會出現(xiàn)不同種類的繼發(fā)疾病情況，尤其以獲得性血管癡呆最為普遍。如果在患者患有獲得性血管癡呆后，沒有對其進行正確的檢查和及時的治療，極有可能危害患者的健康及生命。目前腦梗塞的老年患者在患病后產(chǎn)生獲得性血管癡呆等繼發(fā)疾病的主要相關(guān)因素有：高齡、性別、受教育程度、職業(yè)、喪偶獨居、不良生活事件、基礎(chǔ)性疾?。ǜ哐獕?、高血脂癥、糖尿病、心臟病等、傷殘及腦卒中等。通過近幾年來的統(tǒng)計結(jié)果表明，患有腦梗塞繼發(fā)獲得性血管癡呆的患者的人數(shù)在連年增長^[4]。并且，在所有繼發(fā)疾病類型中，獲得性血管癡呆所占的比例在不斷加大^[5]。當(dāng)今，腦梗塞繼發(fā)獲得性血管癡呆的相關(guān)因素研究已經(jīng)成為國內(nèi)眾多學(xué)者廣泛關(guān)心和討論的焦點問題之一。韋仕榮等人通過對130例腦梗塞繼發(fā)獲得性血管癡呆患者進行研究后發(fā)現(xiàn)，在2006——2008年間，造成腦梗塞繼發(fā)獲得性血管癡呆的因素多種多樣。在所有患者中，高血壓、糖尿病、高脂血癥等病史癡呆發(fā)生率高，癡呆出現(xiàn)的時間與病灶部位和腦組織損傷體積、病灶的多少是引發(fā)獲得性血管癡呆的主要因素。并且，這些相關(guān)因素對患者的獲得性血管癡呆的引發(fā)指數(shù)都是非常高的，而對腦梗塞繼發(fā)獲得性血管癡呆患者的早期預(yù)防，對患者進行藥物治療并通過積極有效的心理疏導(dǎo)手段，對于控制獲得性血管癡呆的發(fā)展是很有幫助的，患者的獲得性血管癡呆癥狀會得到有效改善。張民等人通過將168例腦梗塞繼發(fā)獲得性血管癡呆患者的臨床資料進行回顧性分析后發(fā)現(xiàn)，在患者中，單因素分析結(jié)果顯示：高齡、低教育水平與職業(yè)、高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂癥和腦白質(zhì)疏松是老年腦梗死患者獲得性血管癡呆癥發(fā)病的危險因素；多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示：高齡、糖尿病、高血脂癥、腦白質(zhì)疏松與老年腦梗死患者發(fā)生獲得性血管癡呆癥顯著相關(guān)。并且通過其研究結(jié)果還暗示通過合理的腦梗塞疾病治療，依照致病因素對獲得性血管癡呆癥進行早期預(yù)防，依照病情選擇治療藥物，對于患者的疾病控制是有推動作用的，可以降低患者獲得性血管癡呆癥的病情發(fā)生。

我們通過對128例腦梗塞繼發(fā)獲得性血管癡呆癥患者的臨床資料進行回顧性分析后可以看出，在所有患者中，符合獲得性血管癡呆診斷標(biāo)準(zhǔn)者23例，獲得性血管癡呆發(fā)病率為17.9%。同時，通過我們的研究發(fā)現(xiàn)，高齡、低教育水平與職業(yè)、高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂癥和腦白質(zhì)疏松患者均是腦梗死患者獲得性血管癡呆發(fā)病的危險因素。并且，通過我們的研究還發(fā)現(xiàn)，引入非條件Logistic回歸模型，進行多因素分析，結(jié)果顯示高齡、糖尿病、高血脂癥、腦白質(zhì)疏松與發(fā)生獲得性血管癡呆顯著相關(guān)，心臟病、高血壓為獲得性血管癡呆的高危因素。

總之，通過我們的研究可以進一步證明了高齡、低教育水平與職業(yè)、高血壓、糖尿病、心臟病、高血脂癥和腦白質(zhì)疏松患者等因素是造成獲得性血管癡呆的主要因素。因此，做好患者腦梗塞疾病的預(yù)防和治療，通過積極科學(xué)的預(yù)防工作來防止患者繼發(fā)獲得性血管癡呆，對于保證患者的身心健康和全面康復(fù)具有重要意義。

參考文獻

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