健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制影響的分析

【摘要】目的探討健康教育對(duì)2型糖尿病患者血糖控制的影響。方法60例糖尿病患者采用抓鬮的方法分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者住院期間的治療、護(hù)理基本相同，并進(jìn)行常規(guī)糖尿病教育及出院指導(dǎo)。結(jié)果兩組在自我管理能力、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)人數(shù)上，觀察明顯好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。結(jié)論健康教育可提高糖尿病患者自我管理能力，改善血糖、糖化血紅蛋白控制水平，延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】健康教育；自我管理；藥物控制

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.067文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5613-02

糖尿病作為一種威脅人類健康的常見病，其發(fā)病率逐年不斷升高，糖尿病患者需要終身治療，而護(hù)理問題越來越受到人們的普遍關(guān)注，糖尿病患者的健康教育在此顯得尤為重要，口服降糖藥作為2型糖尿病治療的主要手段之一，良好的血糖控制并非藥物可以完全達(dá)到，需要糖尿病患者有良好的生活方式以及家屬的參與和監(jiān)督、專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)。實(shí)施有效的健康教育，對(duì)預(yù)防和控制糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展，提高糖尿病患者的生活質(zhì)量。

1資料與方法

1.1一般資料將2008年1月至2008年12月從內(nèi)分泌科出院的60例糖尿病患者，符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，病程1-5年，首次住院33人，2次住院27人。抓鬮法分觀察組和對(duì)照組，各組30例，觀察組男16例，女14例，年齡（49.12±12.31歲。文化程度：大專及以上11例，初中15例，小學(xué)及以下4例；空腹血糖（7.88±3.7molL，餐后血糖（8.82±4.09molL。對(duì)照組男17例，女13例，年齡（47.32±13.75歲。文化程度：大專及以上12例，初中13例，小學(xué)及以下5例；空腹（7.85±3.2molL，餐后血糖（8.26±3.86molL。兩組性別、年齡、文化程度、疾病情況比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，兩組患者住院期間治療、護(hù)理基本相同，進(jìn)行常規(guī)住院糖尿病知識(shí)教育及出院指導(dǎo)，觀察組給予每月1次強(qiáng)化性門診隨訪，并簽寫強(qiáng)化性門診隨訪同意書，觀察期6月。對(duì)照不作強(qiáng)化性隨訪，只作常規(guī)門診隨訪。

1.2方法

1.2.1采用電話預(yù)約強(qiáng)化門診隨訪每月1次，建立患者隨訪登記本，詳細(xì)記錄隨訪內(nèi)容。

1.2.2強(qiáng)化門診隨訪內(nèi)容護(hù)士對(duì)隨訪者主動(dòng)接待，熱情詢問病情，了解患者飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥、家屬督查、有無低血糖發(fā)生、血糖情況及自我保健情況，查看出院后飲食血糖記錄本，并給予針對(duì)性指導(dǎo)，解答患者的咨詢。

1.2.3健康教育形式和內(nèi)容采取一對(duì)一和集體講課形式。對(duì)文化程度低的患者者責(zé)任護(hù)士給予一對(duì)一個(gè)性化指導(dǎo)。內(nèi)容包括：糖尿病的飲食治療；口服降糖藥物種類及方法、運(yùn)動(dòng)治療；糖尿病各項(xiàng)指標(biāo)監(jiān)測(cè)的重要性；血糖儀的正確使用；低血糖發(fā)生的防治。

1.2.4評(píng)價(jià)方法出院后6個(gè)月預(yù)約患者回醫(yī)院進(jìn)行如下測(cè)評(píng)：①測(cè)空腹血糖和餐后2h血糖及糖化血紅蛋白；②自我管理能力評(píng)價(jià)，由筆者參照相關(guān)資料自行設(shè)計(jì)糖尿病患者自我管理能力調(diào)查表，共20題，每題5分，評(píng)分為3組，好5分，一般3分，差0分，滿分100分^[1]。

1.2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)采用SPSS9.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。兩組比較采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1兩組在出院6個(gè)月后血糖控制方面明顯優(yōu)于對(duì)照組見表1。

3討論

3.1健康教育對(duì)糖尿病患者血糖的影響糖尿病是一組以高血糖為特征的慢性終身性疾病，如果患者血糖長(zhǎng)期控制不良，將會(huì)引起各種慢性并發(fā)癥，且是導(dǎo)致糖尿病患者致殘致死的原因，雖然藥物治療是糖尿病治療的主要措施，但臨床上發(fā)現(xiàn)一些患者藥量已經(jīng)很大，血糖仍難以控制或血糖波動(dòng)很大，這與患者自我管理能力差，未能很好控制飲食、未遵醫(yī)囑用藥等有關(guān)，很難通過調(diào)整藥量來解決，健康教育在這方面尤其起重要作用^[2]。

3.2健康教育提高糖尿病患者自我管理能力和生存質(zhì)量，自我管理能力的強(qiáng)弱與血糖控制呈正相關(guān)門診強(qiáng)化隨診過程中告知患者及家屬住院治療是短暫的，而院外治療時(shí)間是很長(zhǎng)的，充分調(diào)動(dòng)患者家屬積極參與到糖尿病患者自我管理中，認(rèn)識(shí)到糖尿病患者自身健康的重要性，激發(fā)糖尿病患者保護(hù)自身健康的意識(shí)。提高自我控制能力，從而達(dá)到控制病情，提高生活質(zhì)量，延緩并發(fā)癥發(fā)生，減輕家庭負(fù)擔(dān)，節(jié)省醫(yī)療資源^[3]。

3.3本結(jié)果顯示強(qiáng)化門診隨訪能使患者血糖、糖化血紅蛋白明顯改善，這與患者自我管理能力的提高，遵醫(yī)行為是密切相關(guān)的。隨著醫(yī)療保險(xiǎn)制度的不斷把完善，加強(qiáng)醫(yī)院與社區(qū)聯(lián)合管理，做到“知行合一”，患者自我管理能力一定會(huì)提高。

參考文獻(xiàn)

[1]戴霞，尹志妙.糖尿病病人自我管理能力的調(diào)查分析.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16（11：648-6479.

[2]錢榮立，項(xiàng)坤三.中國(guó)糖尿病防治指南[C].衛(wèi)生部疾病控制司，2003，21.

[3]趙秋利，趙芳芳，鄭守華.糖尿病患者自我管理研究進(jìn)展，中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2008，24（9：39-40.