重癥監(jiān)護(hù)病房患者肺部感染的相關(guān)危險(xiǎn)因素及護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的對(duì)應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)模式對(duì)出現(xiàn)肺部感染癥狀的重癥監(jiān)護(hù)病房患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析。方法抽取92例出現(xiàn)肺部感染癥狀的重癥監(jiān)護(hù)病房患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組，平均每組46例。應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施護(hù)理；應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)模式對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理。結(jié)果干預(yù)組患者肺部感染病情控制效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)模式對(duì)出現(xiàn)肺部感染癥狀的重癥監(jiān)護(hù)病房患者在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】全面護(hù)理干預(yù)；肺部感染；重癥監(jiān)護(hù)病房

重癥監(jiān)護(hù)病房是醫(yī)院中發(fā)生感染幾率最高的一個(gè)科室，肺部感染人數(shù)在該類病房所有感染患者人數(shù)中居首。肺部感染的出現(xiàn)可導(dǎo)致患者的臨床治愈率明顯降低、使住院接受治療的時(shí)間進(jìn)一步延長(zhǎng)、醫(yī)療費(fèi)用也會(huì)隨之增加，使患者及其家庭的身心和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)明顯加重^[1]。本次研究對(duì)92例出現(xiàn)肺部感染癥狀的重癥監(jiān)護(hù)病房患者應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)模式在治療期間實(shí)施護(hù)理的臨床效果進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)對(duì)研究過(guò)程進(jìn)行如下匯報(bào)。

1資料和方法

1.1一般資料在2010年7月至2012年7月抽取本次研究的92例出現(xiàn)肺部感染癥狀的重癥監(jiān)護(hù)病房患者病例，將其分為常規(guī)組和干預(yù)組。常規(guī)組患者中男26例，女20例；年齡32至75歲，平均53.9歲；干預(yù)組患者中男25例，女21例；年齡33至78歲，平均53.4歲。抽樣研究對(duì)象的年齡、病程、性別等自然資料無(wú)顯著組間差異（P>0.05，可進(jìn)行科學(xué)性的比較研究。

1.2方法應(yīng)用傳統(tǒng)常規(guī)護(hù)理模式對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施護(hù)理；應(yīng)用全面護(hù)理干預(yù)模式對(duì)干預(yù)組患者實(shí)施護(hù)理，主要方法包括：①對(duì)處于昏迷狀態(tài)及不能夠正常經(jīng)口進(jìn)食的患者，應(yīng)將其安置為一個(gè)能夠有效避免發(fā)生誤吸的體位，使床頭盡可能抬高，頭偏向一側(cè)，對(duì)靜脈回流和肺部通氣起到促進(jìn)作用。胃管的留置時(shí)間應(yīng)該盡可能早，鼻飼前應(yīng)先將床頭抬高30°左右再幫助患者翻身和拍背，將呼吸道內(nèi)的分泌物吸凈，并對(duì)胃管進(jìn)入胃內(nèi)情況進(jìn)行檢查，確認(rèn)后方可將食物注入。進(jìn)食速度應(yīng)該盡可能慢一些，保證少食多餐，每次進(jìn)食量應(yīng)該控制在200mL左右，兩次進(jìn)食間隔不低于2h。進(jìn)行口腔護(hù)理的過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)該保證輕柔，棉球不宜過(guò)濕，處于昏迷狀態(tài)的患者應(yīng)該嚴(yán)禁漱口，擦舌及軟腭時(shí)勿觸及到患者的咽部，以免導(dǎo)致出現(xiàn)惡心嘔吐、誤吸等并發(fā)癥。②吸痰操作前應(yīng)該先幫助患者翻身、后叩背，以便痰液能夠順利排出和徹底吸凈。定時(shí)對(duì)體位進(jìn)行更換，處于昏迷狀態(tài)的患者可對(duì)胸骨上凹處的頸部氣管進(jìn)行刺激，誘發(fā)咳嗽反射，以便能夠順利排痰。③氣管切開患者，必須對(duì)氣道進(jìn)行充分濕化處理，如呼吸次數(shù)增多，阻力增大有痰鳴音，則提示呼吸道出現(xiàn)梗阻，應(yīng)使氣道進(jìn)一步濕化。④對(duì)患者進(jìn)行口腔護(hù)理，對(duì)鼻咽部和口腔分泌物相對(duì)較多的患者，應(yīng)及時(shí)對(duì)口腔鼻腔進(jìn)行沖洗處理。由2名護(hù)理人員同時(shí)進(jìn)行，1名護(hù)理人員用注射器抽吸藥液后進(jìn)行反復(fù)沖洗，另1名護(hù)理人員用吸引器將污液充分吸出，直至口腔和鼻腔潔凈。⑤物品保證做到專人專用，呼吸治療器械保證一人一用一消毒，對(duì)陪護(hù)和探視人員進(jìn)行嚴(yán)格控制，使人員的進(jìn)出量減少，探視人員必須戴口罩和帽子，實(shí)行保護(hù)性隔離措施^[2]。對(duì)兩組患者肺部感染病情控制效果進(jìn)行對(duì)比研究。

1.3治療效果評(píng)價(jià)方法臨床治愈：肺部感染癥狀完全消失，痰液及相關(guān)檢查結(jié)果均已顯示正常；有效：肺部感染癥狀明顯或基本消失，痰液及相關(guān)檢查結(jié)果已經(jīng)有明顯好轉(zhuǎn)，無(wú)效：肺部感染癥狀表現(xiàn)和痰液及相關(guān)檢查結(jié)果與治療前比較均沒(méi)有任何變化，或惡化發(fā)展^[3]。

1.4數(shù)據(jù)處理所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，組間對(duì)比進(jìn)行X2檢驗(yàn)，P<0.05表現(xiàn)差異具有顯著性，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。

2結(jié)果

常規(guī)組患者肺部感染病情控制效果為：13例臨床治愈，21例有效，12例無(wú)效，治療總有效率74.0%；干預(yù)組患者肺部感染病情控制效果為：18例臨床治愈，25例有效，3例無(wú)效，治療總有效率93.4%。兩組肺部感染病情控制效果組間差異顯著（P<0.05，見(jiàn)表1。

3體會(huì)

肺部感染癥狀是醫(yī)院各科室，尤其是重癥監(jiān)護(hù)病房中一種非常常見(jiàn)的并發(fā)癥，該癥狀不僅會(huì)使患者的治療時(shí)間延長(zhǎng)，使治療費(fèi)用增加，還會(huì)對(duì)患者預(yù)后產(chǎn)生極大的不良影響，甚至?xí)＜暗交颊叩纳Ｒ虼酥匕Y監(jiān)護(hù)病房患者在出現(xiàn)肺部感染癥狀后，應(yīng)采用有效措施對(duì)其進(jìn)行及時(shí)處理，防止病情進(jìn)一步惡化發(fā)展，針對(duì)導(dǎo)致肺部感染癥狀出現(xiàn)的主要原因?qū)ζ溥M(jìn)行全面護(hù)理干預(yù)，這樣可以使患者的病情治療效果得到顯著提高，使患者在盡可能短的時(shí)間內(nèi)離開重癥監(jiān)護(hù)病房，使其預(yù)后更加理想^[4]。

參考文獻(xiàn)

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