臨床輸血風(fēng)險因素分析評價及防范對策研究

【摘要】目的分析評價臨床輸血的風(fēng)險因素，對防范風(fēng)險的對策加以研究。方法回顧分析我院在2009年1月——2012年12月間所有輸血患者臨床資料，統(tǒng)計各個年度發(fā)生的風(fēng)險事件，根據(jù)2009年1月——2011年12月風(fēng)險事件發(fā)生原因，總結(jié)防范對策，于2012年1月——12月改進(jìn)。結(jié)果血栓性靜脈炎、體溫降低、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過敏阿反應(yīng)為幾類常見的輸血風(fēng)險事件，2009年、2010年、2011年、2012年的輸血成功率分別為60.23%（6681109、71.12%（8251160、86.10%（10411209、99.35%（12211229，成功率呈上升趨勢，2012年成功率顯著高于2009年，差異有統(tǒng)計意義，P<0.05。結(jié)論臨床輸血中存在諸多風(fēng)險事件，通過進(jìn)行防范應(yīng)對，風(fēng)險可得到有效控制。

【關(guān)鍵詞】臨床輸血；風(fēng)險因素；防范對策

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.061文章編號：1004-7484（2013-10-5608-02

在臨床治療工作中，輸血與其他診療措施相同，均為重要治療手段，在進(jìn)行應(yīng)用時，必須盡可能保證其科學(xué)性、合理性、安全性，力爭得到最高治療效果。但是，從實(shí)際上講，輸血與臨床上的器官移植治療方案類似，在血液輸送傳遞及融合的過程中，存在傳遞疾病、發(fā)生不良反應(yīng)等風(fēng)險，這些風(fēng)險出現(xiàn)后，不但會破壞輸血的療效，還會造成另外的疾病，損害患者健康^[1]。因此，臨床工作者分析評價輸血的風(fēng)險因素，并采取措施對各類風(fēng)險加以針對性防范，極為必要。我院為提高輸血安全與效果，回顧分析了輸血工作中風(fēng)險的發(fā)生情況，并總結(jié)、試行防范對策，現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料本次研究以我院在2009年1月——2012年12月收治的所有需要輸血的患者資料為對象，共4707例，2009年1109例，2010年1160例，2011年1209例，2012年1229例，男2805例，女1902例，年齡為10歲-80歲，平均為54.1±13.5歲。

1.2方法匯總整理2009年1月——2011年12月3478例患者的資料，回顧分析其輸血中各類風(fēng)險事件，進(jìn)行統(tǒng)計整理，深入研究探討誘發(fā)風(fēng)險事件的原因，總結(jié)防范輸血風(fēng)險對策，并在2012年1月——12月將應(yīng)對措施落實(shí)，于2012年12月末，統(tǒng)計分析本年度1229例患者資料，比較2012年與2009年兩年的風(fēng)險事件發(fā)生情況。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)軟件選擇SPSS12.0，以卡方法分析計數(shù)資料差異，P<0.05，資料差異的統(tǒng)計意義顯著。

2結(jié)果

2009年初，我院開始落實(shí)臨床輸血規(guī)范及血站質(zhì)量管理策略，對輸血工作進(jìn)行規(guī)整，并于2012年初進(jìn)一步踐行了防范風(fēng)險的對策，各年的輸血成功率如下：2009年，60.23%（6681109；2010年，71.12%（8251160；2011年，86.10%（10411209；2012年，99.35%（12211229，成功率逐年上升。2012年的成功率與2009年相比，上升顯著，二者差異有統(tǒng)計意義，P<0.05，2012年內(nèi)輸血風(fēng)險得到了控制。各年度具體風(fēng)險事件如表1所示，血栓性靜脈炎、體溫降低、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)是幾類常見的輸血事件。

3討論

臨床輸血工作的開展需要經(jīng)過鑒定血型、進(jìn)行抗篩試驗以及實(shí)施交叉配血等各個環(huán)節(jié)，確保受血和供血二者之間各項條件吻合，才能夠?qū)嶋H進(jìn)行輸血，而且，輸血中還容易因為血液采集檢驗、輸血穿刺、患者素體健康情況、輸血中的環(huán)境變化以及輸血操作等的影響，輸血工作存在潛在風(fēng)險^[2]。如果任何一項工作不當(dāng)，輸血風(fēng)險事件便有可能發(fā)生，從而損害患者健康。我院對2009年——2011年輸血風(fēng)險進(jìn)行調(diào)查，發(fā)現(xiàn)血栓性靜脈炎、體溫降低、發(fā)熱反應(yīng)、溶血反應(yīng)、過敏反應(yīng)等輸血事件尤為常見，于2012年針對這幾類風(fēng)險采用防范措施對輸血工作進(jìn)行改進(jìn)，輸血風(fēng)險明顯降低，風(fēng)險因素得到了控制。本次所采取的防范對策具體如下文所示：

3.1提高醫(yī)護(hù)人員輸血風(fēng)險意識，引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格依照規(guī)定進(jìn)行無菌操作，鼓勵他們繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)習(xí)，開展輸血風(fēng)險講座，逐步提高輸血工作知識與風(fēng)險防范能力。

3.2提高血液采集、標(biāo)本標(biāo)注、送檢工作規(guī)范性，重點(diǎn)加強(qiáng)對輸血科各項工作的監(jiān)督，確保各類血液制品安全無害。

3.3嚴(yán)格檢驗并篩選自主獻(xiàn)血人員的適應(yīng)條件，對存在高危血液問題的人群進(jìn)行重點(diǎn)排查，檢測記錄其各類疾病狀況與血液質(zhì)量，建立獻(xiàn)血者檔案，從源頭上凈化所輸血液制品。

3.4倡導(dǎo)實(shí)施成分輸血工作，提高成分輸血落實(shí)率，將不需要白細(xì)胞的患者所屬血液中嚴(yán)格去除白細(xì)胞，使患者所輸血液得以發(fā)揮更高效用，減少溶血反應(yīng)、體溫降低、發(fā)熱或其他輸血風(fēng)險事件的發(fā)生機(jī)會^[3]。

綜上所述，臨床輸血工作面臨諸多風(fēng)險因素，各醫(yī)療單位應(yīng)努力地提高醫(yī)護(hù)人員的素質(zhì)與能力，加強(qiáng)輸血管理與血制品管理，推廣開展成分輸血，努力應(yīng)對輸血風(fēng)險，達(dá)到風(fēng)險防范目標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

[1]林珍.防范臨床輸血糾紛的措施及輸血風(fēng)險控制[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2011，32（15：1779-1780.

[2]袁強(qiáng).降低臨床輸血風(fēng)險和輸血誤差的應(yīng)對措施[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（32：207-208.

[3]秦欣，張三明.臨床輸血風(fēng)險分析與預(yù)防措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010（13：54-55.