神經(jīng)外科疾病并發(fā)非酮癥高血糖高滲性綜合征的護(hù)理

【摘要】目的研究分析神經(jīng)外科疾病并發(fā)非酮癥高滲性綜合征的護(hù)理方法。方法選擇我院從2011年12月到2012年12月收治的6例神經(jīng)外科疾病并發(fā)非酮癥高血糖高滲性綜合征患者。對所有患者進(jìn)行推進(jìn)式的靜脈輸液微泵的持續(xù)靜脈注射治療，并且進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。觀察患者在治療后的恢復(fù)情況。結(jié)果所有患者在治療之后有5例患者恢復(fù)良好，有1例患者因為患有腦疝死亡。結(jié)論對于神經(jīng)外科并發(fā)非酮癥高血糖高滲性綜合征患者采取推進(jìn)式的靜脈輸液微泵的持續(xù)靜注的護(hù)理方法具有比較好的效果。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科疾病；非酮癥高血糖高滲性綜合征；護(hù)理方法

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.060文章編號：1004-7484（2013-10-5608-01

非酮癥高血糖高滲性綜合征主要是由于高血糖引發(fā)的高滲脫水，此病為神經(jīng)外科的并發(fā)癥，嚴(yán)重者會對患者的生命構(gòu)成影響，患者的工作和生活都會受到很大的影響^[1]。在本次研究中選擇我院收治的6例神經(jīng)外科疾病并發(fā)非酮癥高血糖高滲性綜合征患者。對所有患者進(jìn)行推進(jìn)式的靜脈輸液微泵的持續(xù)靜脈注射治療，并且進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理。觀察患者在治療后的恢復(fù)情況。現(xiàn)將研究結(jié)果總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院從2011年12月到2012年12月收治的6例神經(jīng)外科疾病并發(fā)非酮癥高血糖高滲性綜合征患者。其中男4例，女2例。患者年齡在36歲-64歲之間，有4例患者是因為顱腦外傷手術(shù)之后出現(xiàn)的并發(fā)癥，還有2例患者是在腦出血后出現(xiàn)的并發(fā)癥。在這6例患者中有1例患者在住院之前檢查出有糖尿病，患者在入院治療之后給予其胰島素輸液。患者的主要臨床癥狀為內(nèi)心煩躁不安、意識障礙加深、皮膚彈性比較差以及四肢濕冷等等。在所有患者中有1例患者出現(xiàn)腎功能衰竭的癥狀。

1.2方法所有患者需要根據(jù)醫(yī)生對患者的診治情況給患者開設(shè)兩條靜脈通道，還有一條靜脈通道接胰島素藥物微泵泵入^[2]。另外還需要快速靜脈滴注20U的短效胰島素，此外再加入50U+50mL的短效胰島素與生理鹽水進(jìn)行推進(jìn)式的靜脈輸液微泵的持續(xù)靜脈滴注，6h換一次?；颊咝枰裱t(yī)囑補(bǔ)液，醫(yī)護(hù)人員需要糾正患者水、電解質(zhì)的紊亂^[3]。

2結(jié)果

在所有的6例患者進(jìn)行推進(jìn)式靜脈輸液微泵的持續(xù)靜注的護(hù)理方式的治療，所有患者在治療之后有5例患者恢復(fù)良好，有1例患者因為患有腦疝死亡。患者病程在1-2周之間。

3討論

非酮癥高血糖高滲性綜合征是一種神經(jīng)外科的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，患者的死亡率比較高，能夠達(dá)到50%-70%之間，所以必須盡早的發(fā)現(xiàn)和治療^[4]。在對患者進(jìn)行治療的時候需要將持續(xù)靜注可以分為三個步驟，第一個步驟為每小時每千克0.1U的短效胰島素，靜脈滴注總量可以達(dá)到每小時6U，如果是已經(jīng)休克的患者，其靜脈滴注的量需要達(dá)到每小時12U的短效胰島素，這樣能夠讓患者的血糖得到有效的下降，不過下降的速度太快也會對患者造成相應(yīng)的不利影響，可能會加重患者腦水腫的癥狀。在第一步驟的靜注時間在5h左右，此間每相隔一小時就需要監(jiān)測患者的尿糖和血糖的含量。在第二步驟中在患者的血糖下降到每小時7-11mmolL之時，靜注短效胰島素的數(shù)量不變。第三步驟主要是在患者的血糖進(jìn)一步下降到7mmplL以下的時候，便能夠?qū)⒍绦б葝u素下調(diào)到1U，在患者的血糖超過11mmolL之時，就需要將短效胰島素的靜注速度上調(diào)到1Uh^[5]。在對患者進(jìn)行推進(jìn)式的靜脈輸液微泵的持續(xù)靜注所運(yùn)用到的特征為其能夠比較好的模擬在進(jìn)餐過程中的脈沖式釋放和持續(xù)基礎(chǔ)的分泌，將胰島素注射到患者的體內(nèi)能夠有效維持住患者血液中的胰島素水平和含量。因此這種治療方法是對此病能夠起到有效治療和護(hù)理的作用^[6]。在對患者進(jìn)行郵箱治療的過程時需要護(hù)理人員仔細(xì)觀察患者的病況以及低血糖的反應(yīng)情況，這樣能夠有效提高對患者早期病情的識別能力。在采取微泵進(jìn)行靜脈注射時還需要注意的一點(diǎn)是需要護(hù)理人員定期的對患者的血糖進(jìn)行測量?；颊咝枰獓?yán)格避免飲用濃縮碳水化合物和酒精飲料。總而言之，對于神經(jīng)外科并發(fā)非酮癥高血糖高滲性綜合征患者采取推進(jìn)式的靜脈輸液微泵的持續(xù)靜注的護(hù)理方法具有比較好效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李春暉，崔增學(xué)，史彥芳，等.神經(jīng)外科病人并發(fā)高滲性高血糖非酮癥昏迷11例報告[J].河北職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，24（2：231-234.

[2]蘭新建，萬鳳鳳，岑華，等.神經(jīng)外科高神高血糖非非酮癥昏迷[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2010，18（2：413-415.

[3]朱深義，范志明，張慶田.術(shù)后非酮癥高滲性糖尿病昏迷診治體會[J].河南外科學(xué)雜志，2007，13（4：512-516.

[4]李文格，田笑虹，安新麗.藥源性高血糖高滲性非酮癥綜合癥一例[J].中國糖尿病雜志，2008，16（2：413-413.

[5]馮光輝，葉景松.高糖高滲非酮癥性糖尿病昏迷前3例報告[J].北京醫(yī)學(xué)，2009，31（4：523-525.

[6]項坤之.胰島素治療的糖尿病患者未被認(rèn)識到的夜間低血糖[J].國外醫(yī)學(xué)（內(nèi)科學(xué)分冊，2007，34（2：612-613.