小兒肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)

【摘要】目的探討小兒肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)。方法選取我院2010年1月——2012年1月收治的肺炎患兒共107例，隨機(jī)分為對(duì)照組52例，研究組55例。在對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組則采用綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果治療后，研究組的總有效率為93.36%，明顯高于對(duì)照組的總有效率82.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。討論肺炎患兒在對(duì)癥治療的同時(shí)實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可以有效提高治療效果，具有臨床推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】小兒；肺炎；護(hù)理

肺炎是兒科常見疾病之一，嚴(yán)重威脅著兒童的生命安全。在積極治療的同時(shí)結(jié)合有效的臨床護(hù)理對(duì)患兒的治療效果及預(yù)后有著至關(guān)重要的作用^[1]。本文選取我院收治107例肺炎患兒的臨床資料，旨在探討小兒肺炎的臨床護(hù)理意義。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2010年1月——2012年1月收治的肺炎患兒共107例，男55例，女52例，年齡2-6歲，平均3.2歲，病程6-21天，平均8天，入選患兒均符合《兒科學(xué)》中關(guān)于小兒肺炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中病毒性肺炎53例，呼吸道合胞病毒性肺炎28例，支氣管肺炎20例，金黃色葡萄球菌肺炎6例。隨機(jī)將所有患兒分為兩組，對(duì)照組52例，研究組55例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組患兒的一般資料等方面無(wú)顯著性差異。

1.2治療方法所有患兒入院后均驚醒患兒退熱、化痰、止咳等對(duì)癥治療。有缺氧及呼吸困難等表現(xiàn)者給予鼻導(dǎo)管吸氧，嚴(yán)重咳嗽合并者予以局部霧化吸入治療。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組結(jié)合常規(guī)護(hù)理，研究組則采用綜合護(hù)理干預(yù)。

1.3評(píng)價(jià)方法^[2]①顯效：臨床癥狀、體征基本消失，x線檢查病變明顯吸收；②有效：臨床癥狀、體征顯著改善，x線檢查病變較前有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：臨床癥狀、體征無(wú)改善，x線片檢查病變無(wú)好轉(zhuǎn)。

2結(jié)果

治療后，研究組的總有效率為93.36%，明顯高于對(duì)照組的總有效率82.69%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。治療后兩組患兒的臨床效果比較，見表1。

3討論

肺炎為多見于嬰幼兒，為嬰兒期死亡的主要原因之一。在積極治療的同時(shí)，給予針對(duì)性的綜合護(hù)理可有效促進(jìn)患兒的康復(fù)，減少死亡率。綜合護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：

常規(guī)護(hù)理：為發(fā)生防止交叉感染，肺炎患兒應(yīng)與其他感染性疾病患兒分室安置。病房?jī)?nèi)保持清潔衛(wèi)生，每天用84消毒液擦拭用具及地面。同時(shí)加強(qiáng)空氣消毒，定時(shí)開窗通風(fēng)，溫度維持在18-20℃，濕度維持在50%-60%。

心理護(hù)理：小兒肺炎一般病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，且容易出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)，多數(shù)家長(zhǎng)及患兒會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮等不利治療的消極情緒。護(hù)理人員應(yīng)采用兒童易于接受的方式與患兒溝通，并與患兒建立良好的親近關(guān)系。同時(shí)要向患兒家長(zhǎng)耐心講解疾病相關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)及注意事項(xiàng)，使家長(zhǎng)能夠積極主動(dòng)地配合治療。

呼吸道護(hù)理：肺炎患兒的突出癥狀主要表現(xiàn)為咳嗽，較多分泌炎性物質(zhì)，且痰液黏稠難于咳出，要保持患兒呼吸道通暢，幫助患兒經(jīng)常翻身拍背以有效促進(jìn)排出分泌物。同時(shí)可霧化吸入鹽酸氨溴索予以治療。氣促發(fā)紺合并患兒，應(yīng)合給予早期吸氧治療，對(duì)于嚴(yán)重缺氧的患兒應(yīng)給予面罩吸氧^[3]。

發(fā)熱護(hù)理：患兒若出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，要及時(shí)進(jìn)行物理降溫或給予解熱藥物進(jìn)行降溫，同時(shí)每隔2小時(shí)測(cè)量1次體溫。對(duì)于持續(xù)高熱的患兒，可采取乙醇擦浴、頭部冷敷、冰枕等進(jìn)行緩慢降溫?；純撼龊馆^多時(shí)，要注意保持皮膚清潔，勤換內(nèi)衣和被褥。

用藥的護(hù)理：患兒服藥期間要指導(dǎo)家長(zhǎng)注意給患兒科學(xué)用藥。為保證血藥濃度的有效性，應(yīng)注意應(yīng)按時(shí)服用抗生素等藥物，在服用止咳糖漿后禁止立即飲水。治療過(guò)程中要仔細(xì)觀察藥物療效，服用利尿劑后要觀察患兒心率、呼吸及尿量等的變化情況。服用祛痰藥后要注意痰液及肺部啰音的是否有明顯改善等。服用青霉素等抗生素后要防止發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)。使用鎮(zhèn)靜藥注意觀察呼吸情況以免發(fā)生呼吸抑制。使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如阿奇霉素等易引起嘔吐、惡心、腹瀉、腹痛等胃腸道反應(yīng)，出現(xiàn)異常情況要及時(shí)予以停藥并通知醫(yī)生進(jìn)行處理^[4]。

病情觀察：輸液過(guò)程中要控制速度，嚴(yán)密觀察患兒的尿量、膚色、呼吸、脈搏以及神志、等方面的癥狀，同時(shí)確?；純河幸粋€(gè)安靜的狀態(tài)，減少刺激，以防止發(fā)生心衰。當(dāng)出現(xiàn)嗜睡、反復(fù)驚厥、煩躁現(xiàn)象說(shuō)明患兒出現(xiàn)腦水腫；如出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀且急性腹痛多在臍部周圍，一般與腸蠕動(dòng)亢進(jìn)有一定聯(lián)系，若上述癥狀持續(xù)存在，則可能由急性腸系膜淋巴結(jié)炎合并癥所致。所有上述情況一旦發(fā)生要及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，一邊及時(shí)采取相應(yīng)的處理措施。

飲食護(hù)理：肺炎患兒一般會(huì)有胃腸道不適感，護(hù)理人員應(yīng)告之家長(zhǎng)多為患兒準(zhǔn)備一些高營(yíng)養(yǎng)、易消化的清淡食物，少食多餐，忌食生冷、辛辣、刺激類食物。

出院指導(dǎo)：患兒出院時(shí)護(hù)理人員要向其家長(zhǎng)講解該病的相關(guān)預(yù)防知識(shí)以護(hù)理常識(shí)。合理喂養(yǎng)，食物以營(yíng)養(yǎng)為主；多參加戶外活動(dòng)，以曾慶身體抗病能力。保持居室清潔，空氣新鮮，注意通風(fēng)換氣。

研究結(jié)果表明，綜合護(hù)理根據(jù)患兒自身不同情況制定合理的護(hù)理干預(yù)措施可以有效彌補(bǔ)患兒年齡偏小，常規(guī)的護(hù)理方案不能更好滿足兒童個(gè)體差異的不足。研究組患者在實(shí)施綜合護(hù)理后治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有顯著性，由此可見綜合護(hù)理在一定程度上提高了肺炎患兒的臨床治療效果。

參考文獻(xiàn)

[1]李秀麗.小兒肺炎的護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)信息（上旬刊，2010，23（10：3670-3671.

[2]史麗榮，張惠蓉.83例小兒反復(fù)肺炎的護(hù)理[J].全科護(hù)理，2010，08（31：2841-2842.

[3]王玉玲.62例小兒急性肺炎的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，（6：46.

[4]劉玉瓊.136例小兒肺炎的觀察與護(hù)理[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)（中旬刊，2012，（12.