小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理分析及體會(huì)

【摘要】目的探討小兒高熱驚厥的臨床護(hù)理方法。方法我院收治的高熱驚厥患兒55例，所有患兒在搶救過程中，均給予精心的護(hù)理干預(yù)。結(jié)果通過精心的護(hù)理干預(yù)，所有患兒均痊愈出院，患兒無(wú)死亡發(fā)生。結(jié)論對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行精心的護(hù)理，可以有效提高患兒的搶救成功率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】高熱；驚厥；小兒；護(hù)理

筆者對(duì)我院收治的高熱驚厥患兒55例進(jìn)行精心的護(hù)理，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料55例病例均為我院2011年11月——2012年11月收治的高熱驚厥患兒，其中男性患兒31例，女性患兒24例；年齡6個(gè)月-2歲43例，占%，2-7歲12例，占%；體溫：8例患兒為38.2-39.2℃，43例患兒為39.2-40.2℃，4例患兒為40.2℃以上。

1.2護(hù)理方法

1.2.1保持呼吸道通暢當(dāng)患兒發(fā)生驚厥時(shí)，需要立即搶救，讓患兒平臥或者側(cè)臥，將患兒的衣領(lǐng)、褲帶解開，將患兒的頭偏向一側(cè)，及時(shí)清除口腔內(nèi)的分泌物，并給予口腔護(hù)理，防止患兒發(fā)生誤吸而導(dǎo)致窒息，同時(shí)在患兒口中墊入壓舌板，防止患兒咬破唇舌。

1.2.2鎮(zhèn)靜止痙準(zhǔn)確的急救措施是治療小兒高熱驚厥重點(diǎn)，給予患兒抗驚厥、安定類等藥物，首選藥物為地西泮，其次可以造成肌內(nèi)注射巴比妥，同時(shí)為了避免患兒發(fā)生呼吸抑制，應(yīng)避免短時(shí)反復(fù)用藥。在用藥的同時(shí)，可以給予患者針刺等治療。

1.2.3吸氧患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，全身的各臟器會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的缺氧癥狀，因此需要立即給予患兒高流量吸氧。高流量吸氧可以有效改善患兒的腦組織缺氧情況，提高患兒的血氧飽和度，降低腦水腫的發(fā)生率。

1.2.4降溫高熱會(huì)導(dǎo)致患兒的機(jī)體功能發(fā)生紊亂，并導(dǎo)致代謝功能異常，從而加重患兒的抽搐癥狀，還會(huì)引起患兒發(fā)生腦水腫。因此必盡快將患兒的體溫降至38.2℃以上?？梢圆捎盟幬锝禍睾臀锢斫禍貎煞N方法。藥物降溫：常用的降溫藥物有靜脈滴注或者肌肉注射復(fù)方氨基比林和安痛定等，如果患兒的高熱持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，則給予靜脈注射地塞米松治療。在使用藥物降溫的同時(shí)，常常還需要給予物理降溫。物理降溫：給予患兒冷敷額頭或者戴冰帽降溫，以減慢腦組織的代謝，降低腦組織的耗氧量，從而提高患兒的腦組織對(duì)缺氧的耐受力，同時(shí)還可以在患兒的腋下、枕下以及腹股溝處放置冰袋。還可以使用溫開水或者乙醇進(jìn)行擦浴，但禁止對(duì)腹部、胸部和后頸部進(jìn)行擦拭。

1.2.5降顱壓對(duì)于反復(fù)、持續(xù)性的抽搐，患兒常常伴有腦水腫，需要給予患兒20%的0.5-1.0gkg的甘露醇注射治療，或者靜脈注射1mgkg的呋塞米，或者靜脈注射2-6mg的地塞米松。

1.2.6心理護(hù)理當(dāng)患兒發(fā)生高熱驚厥時(shí)，醫(yī)護(hù)人員不僅需要立即對(duì)患兒進(jìn)行搶救，及時(shí)給予降溫治療、抗驚厥治療、對(duì)癥治療等，同時(shí)，還需要向患兒的家屬講解治療和護(hù)理的注意事項(xiàng)，對(duì)患兒要體貼關(guān)懷，并且進(jìn)行各項(xiàng)操作時(shí)要仔細(xì)、熟練，從而有效安慰患兒，緩解患兒家屬的焦慮心理，讓患兒及家屬可以樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。

1.2.7生命體征的監(jiān)護(hù)需要對(duì)患兒的生命體征進(jìn)行密切的監(jiān)護(hù)，詳細(xì)地觀察和記錄患兒抽搐發(fā)作類型、持續(xù)時(shí)間、發(fā)作頻率、抽搐程度、抽搐部位、發(fā)作前患兒是否存在易驚、多汗和尖叫等情況、發(fā)作后患兒的精神狀態(tài)，是否存在嗜睡、昏睡和昏迷等情況、患兒抽搐時(shí)的伴隨癥狀，包括發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、皮疹和黃疽等；同時(shí)還需要對(duì)患兒的血壓、心率、呼吸、體溫、意識(shí)、瞳孔變化等生命體征進(jìn)行觀察和記錄，如果患兒驚厥不止，則立即報(bào)告醫(yī)生處理。

1.2.8補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)給予患兒高蛋白、高熱量、清淡易消化的飲食，如雞蛋、牛奶、麥片等，并讓患兒多飲水，以及喜歡的果汁飲料。

1.2.9加強(qiáng)口腔、皮膚護(hù)理保持患兒的口腔清潔，在每次進(jìn)食后，需要立即以溫開水對(duì)口腔進(jìn)行沖洗。同時(shí)保持患兒的衣服柔軟、干燥、清潔，以防止患兒的皮膚受到傷害，對(duì)于年幼的患兒，需要使用柔軟的尿布，并及時(shí)進(jìn)行更換。

1.2.10健康教育和出院指導(dǎo)患兒發(fā)生高熱驚厥，會(huì)造成腦組織受到損傷，需要對(duì)患兒家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬了解高熱驚厥治療過程中的注意事項(xiàng)，做好高熱驚厥的預(yù)防，防止復(fù)發(fā)，并在家中備好必要的急救藥物，密切觀察患兒的體溫，并時(shí)刻保持患者的呼吸道通暢，以保證患兒的安全。

2結(jié)果

所有患兒經(jīng)過緊急搶救以及精心的護(hù)理后，55例患兒均康復(fù)出院，患兒無(wú)死亡發(fā)生。

3討論

小兒高熱驚厥是臨床上小兒十分常見的疾病，是兒科的急重病，主要是由于小兒的體溫發(fā)生快速的升高而導(dǎo)致的全身或者局部骨骼發(fā)生不自主的收縮，臨床表現(xiàn)主要包括面部肌肉的抽動(dòng)、四肢肌肉的抽動(dòng)，患兒常伴有兩眼上翻、斜視或者凝視等癥狀，并且意識(shí)完全喪失。如果患兒的驚厥持續(xù)的時(shí)間比較長(zhǎng)，或者連續(xù)發(fā)作，則會(huì)導(dǎo)致患兒的腦組織發(fā)生缺氧性損害，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患兒的死亡^[1]。

小兒高熱驚厥的發(fā)病年齡以6個(gè)月-2歲為主，目前對(duì)高熱驚厥的發(fā)病機(jī)理尚不清楚，目前認(rèn)為可能與患兒的腦組織尚未發(fā)育成熟有關(guān)^[2]。2歲以下的患兒由于免疫功能未發(fā)育完善，易發(fā)生感染性疾病而發(fā)生高熱，而高熱會(huì)導(dǎo)致患兒的腦組織耗氧量增加，并影響患兒的腦組織的代謝，在搶救過程中，有效的護(hù)理也是患兒搶救成功的關(guān)鍵。只有給予患兒精心的護(hù)理干預(yù)，才可以有效避免患兒搶救過程中發(fā)生意外^[3]。

綜上所述，對(duì)高熱驚厥患兒進(jìn)行精心的護(hù)理，可以有效提高患兒的搶救成功率，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]劉學(xué)英.58例小兒高熱驚厥的急救與護(hù)理體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（2：205-206.

[2]吳潔.小兒高熱驚厥臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，10（5：222-223.

[3]曹育清.小兒高熱驚厥15例急救和預(yù)防措施[J].中外醫(yī)療，2009，28（35：62-63.