臨床分析老年乳腺癌140例的臨床特點和治療

【摘要】目的探討老年乳腺癌患者的臨床特點以及有效的治療方法。方法選取我院在2010年1月至2012年12月收治的老年乳腺癌患者140例，對140例患者的臨床資料進行回顧性分析。結果老年患者合并其它并發(fā)癥的比例較大，腫瘤的分期較晚，接受化療的比例較低，耐受性較差，術后5年生存率為76.4%。結論對于老年乳腺癌患者，應根據(jù)患者的不同情況制定針對性的治療方案，提高治愈率。

【關鍵詞】老年乳腺癌；特點；治療

乳腺癌是婦科常見的惡性腫瘤之一，也是導致女性癌癥死亡的主要原因之一，隨著我國人口老齡化的速度加快，我國老年乳腺癌患者的患病率也在不斷上升，本文就對我院近年來收治的老年乳腺癌患者的臨床資料進行分析，并為臨床治療提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2010年1月至2012年12月收治的老年乳腺癌患者140例，年齡60-84歲之間，平均年齡69.2歲，其中合并高血壓、糖尿病、冠心病患者共89例，占63.6%，所有患者均經(jīng)病理證實，治療方法主要采用以手術為主，輔助化療、放療以及內分泌治療的綜合方式。

1.2研究方法回顧性分析140患者的臨床資料，對患者的首發(fā)癥狀、合并癥、腫瘤部位、淋巴結狀態(tài)、病理類型以及治療方式等情況進行記錄總結。

2結果

2.1手術方法所有患者均行手術治療，其中改良根治術101例（72.1%，保留乳房乳腺癌切除術34例（24.3%，乳腺單純切除術5例（3.57%，根治術4例（2.86%。

2.2首次就診原因106例患者無意發(fā)現(xiàn)乳腺包塊，占75.7%；12例患者乳頭有液體溢出，占8.57%；9例患者腋下發(fā)現(xiàn)包塊，占6.42%；其它13例，占9.28%。

2.3并發(fā)癥的情況140例患者中，84例患者合并并發(fā)癥，占63.6%，其中高血壓41例，糖尿病24例，冠心病19例；合并兩種或兩組以上合并癥的患者有39例，占27.9%。

2.4腫瘤發(fā)生部位右側75例（53.6%；左側65例（46.4%，其中發(fā)生于外上象限74例，占52.9%。

2.5淋巴結的轉移情況140例老年乳腺癌患者中均行淋巴結活檢，63例患者出現(xiàn)淋巴結轉移，占45.0%。

2.6病理類型140例患者中，大部分為侵潤性導管癌123例，占87.9%，黏液腺癌10例（7.14%，侵潤性小葉癌4例（2.89%，導管內乳頭狀癌2例（1.43%，導管內癌1例（0.71%，髓樣癌1例（0.71%。

2.7腫瘤分期Ⅰ期43例；Ⅱ期54例，其中ⅡA期32例，ⅡB期22例；Ⅲ期39例，Ⅳ期4例；中晚期（ⅡB期、Ⅲ期、Ⅳ期患者65例，占46.4%。

2.8免疫組化140例患者中，ER、PR、CerbB-2的陽性率分別為74.2%、54.1%、14.9%，其中三陰性乳腺癌比率為20.7%（24116。

2.9化療耐受性140例老年乳腺癌患者中，有55例患者接受化療，按計劃完成化療32例，占58.2%。

2.10生存率對所有患者進行1-5年的隨訪，1年生存136例，1年生存率為97.1%，3年生存121例，三年生存率為86.4%，5年生存107例，五年生存率為76.4%。

3討論

老年乳腺癌患者隨著年齡的增長，機體的代謝能力下降，故而分泌性激素降低，乳腺中的腺體和肺泡就會出現(xiàn)萎縮，因此乳腺容易出現(xiàn)腫塊的情況^[1]。由于老年人對痛覺的反應較為遲鈍，自我保護意識較為薄弱，因此發(fā)現(xiàn)癌癥的分期較晚，在本組的資料中，65例患者的癌癥分期為中晚期癌，占46.4%。且老年患者多合并多種疾病，常見的合并癥是心血管類疾病和糖尿病，并且對手術和圍術期的影響較大。癌癥的形成要經(jīng)過多個步驟，老年人的新陳代謝較慢，因此對癌細胞情況的營養(yǎng)也較少，故老年乳腺癌患者盡管病期發(fā)現(xiàn)較晚，但是具有腫瘤的侵襲性相對較低，疾病發(fā)展較慢的特點。

對于老年乳腺癌患者的治療策略，雖然強調采取以手術為主的治療策略，但是其手術方式還要有針對性的結合老年患者的身體狀況，制定一個相對完善的治療策略。國內外有臨床資料顯示^[1]保留乳房腫瘤局部擴大切除術與根治術相比，生存率相差無幾，因此對于有多種合并疾病且手術耐受性較差的患者，可選用腫瘤局部擴大切除術后前哨活檢術，同樣有資料顯示^[2]對于70歲以上的老年乳腺癌患者來說，如ER陽性采用內分泌治療或手術治療兩者的總生存率無明顯差異。在本組的治療中，按要求完成化療的患者為58.2%，因此對于存在高危復發(fā)風險，且心功能較差的患者，可選擇副作用較小的TC化療方案（多西他賽+環(huán)磷酰胺^[3]，對于激素受體陽性患者來講，內分泌治療是術后的主要輔助治療。術后的輔助化療，也可作為一種減少淋巴轉移的治療方案之一，但是要根據(jù)患者的身體狀況進行，放射治療可降低局部腫瘤的再度復發(fā)，并且對于發(fā)生轉移的患者來講，效果明顯，且不良反應小，患者易接受^[4]。

總之，對于老年乳腺癌患者應該增強就診意識，重視乳腺癌工作的普查工作，及時做到早發(fā)現(xiàn)、早診治，在對老年患者治療的過程中，可采取以手術為主的綜合治療^[5]，同時加強術后的化療和放療工作，以提高老年患者的生活質量。

參考文獻

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