活體損傷法醫(yī)學鑒定分析及鑒定標準問題探討

【摘要】目的分析活體損傷法醫(yī)學鑒定的特征，探討當前法醫(yī)鑒定標準存在的問題并提出建議。方法回顧性分析542例活體損傷的鑒定資料，統(tǒng)計分析損傷部位、致傷物、案件性質(zhì)與損傷程度的關(guān)系。結(jié)果損傷部位主要集中在頭面部（64.94%、四肢（17.90%；損傷物以鈍器（46.68%、銳器（27.86%為主；致傷原因以刑事犯罪（33.1%、交通事故（14.95%為主；輕微傷占69.19%，輕傷占17.53%，重傷占9.23%，詐傷占4.06%。結(jié)論《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準》、《人體輕微傷的鑒定》鑒定標準中存在個別鑒定標準不完善、鑒定方法單一及鑒定時限不明確等問題，應不斷完善鑒定標準、鑒定方法并統(tǒng)一鑒定時限。

【關(guān)鍵詞】法醫(yī)鑒定；活體損傷；鑒定標準

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.032文章編號：1004-7484（2013-10-5582-01

法醫(yī)鑒定的準確性可為受傷者維權(quán)及司法審判等提供客觀依據(jù)。隨著法制建設的深入推進，司法實踐對活體損傷法醫(yī)鑒定提出了更高的要求。然而在法醫(yī)鑒定實踐中，因鑒定標準不完善等原因，使得鑒定結(jié)果存在偏差或錯誤，使傷者的維權(quán)道路困難重重，也對司法權(quán)威帶來嚴重影響^[1]。本文結(jié)合542例活體損傷者的法醫(yī)鑒定實踐，提出當前法醫(yī)鑒定標準存在的問題，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料542例為自2008年4月——2012年4月進行活體損傷鑒定的患者，男382例，占70.48%，女160例，占29.52%；年齡9-73歲，平均（28.6±7.1歲，其中超過70%患者在20-40。職業(yè)：農(nóng)民259例，占47.79%，小商小販及無業(yè)人員151例，占27.86%，學生51例，占9.41%，其它各職業(yè)81例，占14.94。文化程度：初中以下281例，占51.85%，中專及高中程度135例，占24.91，大專及以上126例，占23.25%。

1.2方法回顧性分析542例傷者的損傷部位、致傷物及致傷原因與損傷程度的關(guān)系。

2結(jié)果

2.1損傷部位與損傷程度的關(guān)系頭面部352例，占64.94%；四肢97例，占17.90%；軀干部48例，占8.86%；頸項部23例，占4.24%；其它部位22例，占4.06%。損傷部位與損傷程度關(guān)系，見表1。

3討論

結(jié)合542例活體損傷醫(yī)學鑒定實踐，筆者發(fā)現(xiàn)《人體重傷鑒定標準》、《人體輕傷鑒定標準》、《人體輕微傷的鑒定》鑒定標準中存在個別鑒定標準不完善、鑒定方法單一及鑒定時限不明確等問題。

3.1個別鑒定標準不完善《人體輕傷鑒定標準》中第六條規(guī)定“頭皮鈍器創(chuàng)口累計長度達6cm”為輕傷；第十四條中規(guī)定“面部軟組織單個創(chuàng)口長度達3.5cm”為輕傷；第五十三條中規(guī)定“多種損傷未達本標準的，不能簡單相加定為輕傷。若有三種（類損傷均接近本標準的，可視具體情況，綜合評定”^[2]。本組中1例男性傷者為鈍器打擊致額頭挫裂，長4.5cm，左臉劃傷2.4cm長創(chuàng)口。根據(jù)以上標準不能定性為輕傷。本研究認為將第五十三條規(guī)定中的“三種（類損傷”，改為“兩種（類損傷”可使鑒定結(jié)果更為合理。

3.2鑒定方法單一活體損傷法醫(yī)學鑒定必須嚴格按照臨床醫(yī)學檢查標準和方法，進行全面、細致、認真地檢查驗證，客觀準確地記錄數(shù)據(jù)和結(jié)果。本研究中，農(nóng)民占47.79%，總體文化水平不高，對于健康知識的了解不多，有的甚至無法準確描述自身感受和問題，如鈍器傷致體內(nèi)臟器出血或血腫的具有一定潛伏期，前期癥狀不明顯，只進行一般體檢時無法發(fā)現(xiàn)問題。在實際鑒定過程中對于有此類隱患的傷者，應充分運用儀器及實驗室檢查，結(jié)合X線、CT、磁共振成像等影像學檢查^[3]。有腎挫傷者應進行連續(xù)性的尿常規(guī)檢查；有蛛網(wǎng)膜下腔出血的傷者應多次進行腦脊液檢查等。當對于損傷性質(zhì)或成傷機制判定有困難時，如有必要還應進行現(xiàn)場勘驗，以便做出更為確切的鑒定結(jié)論，避免發(fā)生誤診、漏檢造成的鑒定結(jié)果偏差。

3.3鑒定時限不確定從醫(yī)學角度上看，輕傷及重傷的鑒定需要較長時間，特別是傷情較為復雜的重傷傷者往往需要長時間的醫(yī)學臨床鑒別，才能夠得出全面、準確的鑒定結(jié)論^[4]。在鑒定時間的選擇上，首選要待患者傷情穩(wěn)定后再行鑒定，有些地方為了滿足辦案民警的需要，在傷者傷情尚未穩(wěn)定時倉促地進行鑒定，所得到的結(jié)果往往是不準確的。如本組中，1例男性傷者因鈍器打擊頭部受傷，傷時無昏迷現(xiàn)象，后進行CT檢查診斷為腦室擴大，鑒定為輕傷，而該患者在受傷2個月后出現(xiàn)明顯意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，明顯超出輕傷范疇，導致鑒定結(jié)論出現(xiàn)錯誤的情況。綜合相關(guān)文獻及以往鑒定經(jīng)驗，為提高鑒定結(jié)論的準確性，對于重傷或傷情隱秘復雜的傷者，鑒定時限一般都在3-6個月之間，長的甚至超過一年以上^[5]。實際鑒定過程當中，要根據(jù)傷者具體情況，有針對性的確定鑒定時間，選擇正確的鑒定方式，積極對當事人及辦案單位做好解釋說明，避免因鑒定結(jié)論的不準確影響到判案公正。

參考文獻

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