59脊柱脊髓損傷患者核磁共振成像的診斷價(jià)值

【摘要】目的觀察分析59例脊柱脊髓損傷患者核磁共振成像的診斷。方法我院影像科于2011年1月——2013年2月對(duì)59例脊柱脊髓損傷患者分別進(jìn)行核磁共振成像（RI和CT檢查，分別為RI組和CT組。比較RI和CT的外傷檢出結(jié)果。結(jié)果由表2可知，RI對(duì)59例患者脊髓損傷和韌帶損傷的檢出率分別為98.31%和35.59%，與CT的（69.69%和（8.47%檢出率相比較，RI組顯著高于CT組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RI組和CT組的脊柱曲度改變的檢出率分別為11.86%和13.56%，兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05。結(jié)論核磁共振成像對(duì)于脊柱脊髓損傷的診斷具有重要的意義，其具有較高的準(zhǔn)確性，可以為臨床醫(yī)生提供一定的治療依據(jù)和方案。

【關(guān)鍵詞】脊柱脊髓損傷；核磁共振成像；診斷

doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.029文章編號(hào)：1004-7484（2013-10-5579-01

近年來，我國(guó)的脊柱脊髓損傷的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì)，在臨床上屬于較為嚴(yán)重的一種疾病，給患者和家庭帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和社會(huì)負(fù)擔(dān)。有研究顯示^[1-3]，脊髓損傷的診斷結(jié)果與臨床治療有一定的相關(guān)性，值得影像專家們進(jìn)行深入研究和分析。現(xiàn)今，CT、RI、X線均已成為脊髓損傷的診斷手段。我院影像科于2011年1月——2013年2月對(duì)59例脊柱脊髓損傷患者核磁共振成像（RI和CT檢查，現(xiàn)報(bào)告研究如下：

1資料與方法

1.1臨床資料我院影像科于2011年1月——2013年2月對(duì)59例脊柱脊髓損傷患者核磁共振成像（RI和CT檢查，分別為RI組和CT組。男39例，女20例，年齡29-67歲，平均年齡37.9±2.3歲。損傷部位：頸椎27例，腰椎22例，胸椎10例。損傷原因：車禍32例，墜落傷13例，砸傷7例，其他7例。RI組和CT組的年齡、損傷部位均未見顯著性差異（P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2診斷方法RI組檢查方法：檢查儀器為西門子1.5TR系統(tǒng)，掃描參數(shù)：矩陣：256*256，T1WI：TR420.TE19，T2WI：TR3910，TE127，脂肪抑制序列成像：TR4000，TE90。層厚：4mm，所有患者行T1、T2加權(quán)矢狀位和受傷部位T1WI、T2WI橫斷位進(jìn)行掃描。CT組檢查方法：檢查儀器為西門子SOATO plus4螺旋CT機(jī)，層厚和層距均為3mm。所有患者行橫斷位掃描。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理用SPSS15.0軟件分析表中數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)是P<0.05。

2結(jié)果

2.1分析損傷原因由表1可知，導(dǎo)致脊柱脊髓損傷的主要原因是車禍，占最大比例，墜落傷為第二個(gè)原因，而砸傷和其他占的比例較小。車禍的發(fā)生率與其他因素包括墜落傷、砸傷等均有顯著差異（P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2比較兩組的檢查率由表2可知，RI對(duì)59例患者脊髓損傷和韌帶損傷的檢出率分別為98.31%和8.47%，與CT的（69.69%和（35.59%檢出率相比較，RI組顯著高于CT組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RI組和CT組的脊柱曲度改變的檢出率分別為11.86%和13.56%，兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05。

3結(jié)論

現(xiàn)今，脊髓損傷隨著發(fā)生率不斷的增加已成為臨床上的常見病，是由于脊髓長(zhǎng)期受到擠壓使組織缺血和缺氧，增加了神經(jīng)細(xì)胞膜的通透性，最終使神經(jīng)細(xì)胞受到損傷。脊髓損傷可以分為骨折、軟組織損傷、脊髓損傷三種。有專家認(rèn)為脊髓損傷也可以分為脊髓震蕩、脊髓挫傷和脊髓受壓^[4-5]。脊髓損傷的影像學(xué)診斷對(duì)于患者的下一步治療是非常重要的，為醫(yī)生提供了一定的參考依據(jù)和治療方案，是不可或缺的。

RI在脊髓損傷中具有不可替代的地位，在診斷手段中具有一定的優(yōu)越性。RI不僅可以直觀、全面的觀察脊髓受傷部位及其具體形態(tài)，而且為治療方案提供了診斷依據(jù)的同時(shí)可以評(píng)估預(yù)后^[6]。有文獻(xiàn)資料表明^[7-8]，RI對(duì)手術(shù)前、后均有重要的參考價(jià)值。RI對(duì)于脊柱脊髓損傷的診斷，其優(yōu)點(diǎn)主要包括以下幾點(diǎn)：一是脊柱成像分辨率高、速度快，對(duì)骨折處和軟組織的分辨率也較高；二是可以在頸椎、胸椎和腰椎部位進(jìn)行任意角度和斷面掃描；三是具有較高的有效性和準(zhǔn)確率；四是無輻射，不良反應(yīng)少，適用于一些患有特殊疾病的患者；五是能發(fā)現(xiàn)CT或X線片顯示出的陰性脊髓損傷。當(dāng)然，RI也有一定的缺陷性，掃描時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，不利于重癥病人的檢查^[9]。X射線和CT均可以用來作為脊髓損傷的診斷手段，X射線是最初的有效手段，但是已逐漸被CT和RI所替代。盡管CT相對(duì)于RI的診斷率稍微偏弱，對(duì)于骨小梁輕微損傷者效果不理想，但是CT仍有很高的使用率，對(duì)于急性的脊髓損傷具有一定的應(yīng)用價(jià)值，它可以清晰的顯示脊柱三維結(jié)構(gòu)，包括椎管狹窄程度和椎旁軟組織，可以反映損傷程度^[10]。

本研究對(duì)59例脊柱脊髓損傷患者的RI結(jié)果如下：21例患者伴有脊髓水腫，脊髓形態(tài)基本正常，在T1加權(quán)像上呈低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)，內(nèi)部的T1和T2信號(hào)均有不同程度的延長(zhǎng)，邊界不清。15例出現(xiàn)脊髓挫裂傷，脊髓形狀呈現(xiàn)不同程度的增粗，T1加權(quán)像上呈較低信號(hào)，在T2加權(quán)像上呈高信號(hào)。3例患者伴有出血，隨時(shí)間不同，T1表現(xiàn)出長(zhǎng)、短不同信號(hào)。CT結(jié)果的漏診率較大，其主要原因是分辨率低以及下頸椎和上胸椎由偽影導(dǎo)致影像不清晰。本課題主要針對(duì)59例脊柱脊髓損傷患者核磁共振成像的診斷進(jìn)行了分析，且結(jié)果如下：由表2可知，RI對(duì)59例患者脊髓損傷和韌帶損傷的檢出率分別為98.31%和（35.59%，與CT的（69.69%和8.47%檢出率相比較，RI組顯著高于CT組，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。RI組和CT組的脊柱曲度改變的檢出率分別為11.86%和13.56%，兩組未見統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05。綜上所述，核磁共振成像對(duì)于脊柱脊髓損傷的診斷具有重要的意義，其具有較高的準(zhǔn)確性，可以為臨床醫(yī)生提供一定的治療依據(jù)和方案。

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