不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥臨床對比分析

【摘要】目的探討不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥臨床療效。方法選取96例高脂血癥患者，分為觀察組和對照組各48例，觀察組口服辛伐他汀40mgd，對照組口服辛伐他汀20mgd，對比分析兩組臨床療效。結(jié)果兩組患者總有效率比較有顯著性差異（95.83%vs85.41%，P<0.05；兩組患者治療前血脂各項指標(biāo)比較無顯著性差異（P>0.05，觀察組治療前后血脂各項指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照治療前后的改善情況（P<0.05；兩組患者的不良反應(yīng)率比較無顯著性差異（12.5%vs8.33%，P>0.05。結(jié)論較大劑量（40mgd辛伐他汀治療老年高脂血癥療效優(yōu)于小劑量（20mgd治療，且不明顯增加不良反應(yīng)，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】高脂血癥；辛伐他?。慌R床療效

高脂血癥是指血脂水平過高，可直接誘發(fā)中老年心腦血管疾病和心血管疾病，嚴重者可造成猝死^[1]。辛伐他汀是目前常用的一種他汀類藥物，主要用于高脂血癥患者的降脂、調(diào)脂，療效顯著。但多數(shù)醫(yī)師對于辛伐他汀的用藥劑量仍存在爭議，考慮到其不良反應(yīng)而未大劑量使用，從而影響到臨床療效。本研究對不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床療效進行了對比分析，現(xiàn)報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2012年8月——2013年6月我院收治的96例老年高脂血癥患者，均符合《中國血脂異常防治建議》的高脂血癥診斷標(biāo)準^[2]。即血清總膽固醇（TC≥5.98mmolL，高密度脂蛋白（HL-C≤1.04mmolL，低密度脂蛋白（LL-C≥3.64mmolL，甘油三酯（TG≥1.81mmolL；兩組患者均排除有嚴重肝腎功能異常、糖尿病、血脂代謝疾病及有辛伐他汀過敏史患者。隨機分成觀察組和對照組各48例，觀察組：男25例，女23例；年齡58-79歲，平均（65.4±2.8歲；對照組：男24例，女24例；年齡61-80歲，平均（63.4±3.1歲。兩組患者年齡、性別等一般情況比較無顯著差異（P>0.05，具有可比性。

1.2治療方法兩組患者均給予辛伐他?。ㄇ鄭u海洋大學(xué)華海藥廠生產(chǎn)口服治療。觀察組：40mgd，晚飯后口服；對照組：20mgd，晚飯后口服。治療期間須進低脂肪、低膽固醇食物，不再使用其它降血脂或調(diào)血脂類藥物。兩組均連續(xù)用藥2個月后觀察療效及不良反應(yīng)。

1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者治療前后的臨床療效、血脂指標(biāo)（TC、TG、LL-C和HL-C的變化及不良反應(yīng)（過敏、惡心、嘔吐、頭暈、頭痛等情況。

1.4療效判定療效判定參照肖佑軒^[3]判斷標(biāo)準，分為痊愈、顯效、有效和無效。痊愈：治療后檢測各項血脂指標(biāo)和血管內(nèi)皮功能均無異常且恢復(fù)至原來狀態(tài)，無明顯的毒副作用；顯效：治療后血TC、TG和LL-C的含量下降≥1.5molL，HL-C的含量上升≥1.0molL；有效：TC、TG和LL-C的含量下降≥1.0molL，HL-C的含量上升≥0.5molL；無效：不符合以上標(biāo)準者。總有效率=（痊愈+顯效+有效總?cè)藬?shù)。

1.5統(tǒng)計學(xué)處理所得數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0軟件統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分數(shù)（%表示，采用χ2檢驗；計量資料以標(biāo)準差（χ±s表示，采用t檢驗。

2結(jié)果

2.1臨床療效比較觀察組：痊愈3例，顯效37例，有效8例，無效2例，總有效率為95.83%；對照組：痊愈1例，顯效33例，有效7例，無效7例，總有效率為85.41%，觀察組的總有效率明顯高于對照組，有顯著性差異（P<0.05。

2.2血脂指標(biāo)比較兩組患者治療前血脂各項指標(biāo)比較無顯著性差異（P>0.05，觀察組治療后血脂各項指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組（P<0.05，見表1。

2.3不良反應(yīng)兩組患者治療前后行血、尿常規(guī)及肝腎功能檢查均未出現(xiàn)異常。觀察組治療期間出現(xiàn)皮疹2例，惡心、嘔吐2例，頭暈2例，不良發(fā)應(yīng)發(fā)生率為12.5%；對照組治療期間出現(xiàn)皮膚潮紅2例，惡心、嘔吐1例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.33%。上述不良反應(yīng)均在治療后自行恢復(fù)。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無顯著性差異（P>0.05。

3討論

高脂血癥是一種吃出來的富貴病，是誘發(fā)中老年心腦血管疾病的危險因素，需及時診治。高脂血癥主要有高膽固醇血癥（血清總膽固醇含量增高，而甘油三酯含量正常、高甘油三酯血癥（血清甘油三酯含量增高，而總膽固醇含量正常、混合型高脂血癥（血清總膽固醇和甘油三酯含量均增高、低高密度脂蛋白血癥（血清高密度脂蛋白-膽固醇含量降低。他汀類藥物具有良好的降脂、調(diào)脂作用，同時還具有延緩動脈粥樣硬化程度、抗炎、保護神經(jīng)和抗血栓等作用，療效顯著。大量臨床研究證實，辛伐他汀能有效緩解高脂血癥。辛伐他汀為甲基羥戊二酰輔酶A（HG-COA還原酶抑制劑，耐受性好，可有效抑制內(nèi)源性膽固醇的合成，升高高密度脂蛋白膽固醇，有效清除血液中LL-C，從而降低低密度脂蛋白高密度脂蛋白和總膽固醇高密度脂蛋白的比率，達到降脂的目的^[4]。但他汀類藥物不良反應(yīng)會隨著藥物劑量的增加而增大，加上老年人血管逐漸老化，且多伴有多種慢性疾病，耐受性較差，故臨床使用辛伐他汀治療老年高脂血癥時，多數(shù)醫(yī)生因擔(dān)心大劑量使用帶來的不良反應(yīng)而減少用藥劑量，從而削弱了臨床療效。本研究結(jié)果表明40mgd、20mgd辛伐他汀治療老年高脂血癥不僅能顯著提高顯效率和降脂水平，而且不明顯增加不良反應(yīng)，這與古麗巴合提·扎卡力亞^[5]的研究結(jié)果基本一致，數(shù)據(jù)存在差異可能與所選患者的數(shù)量和個人體質(zhì)不同有關(guān)。對于辛伐他汀的劑量能否超過40mgd，還有待研究。

總之，較大劑量（40mgd辛伐他汀治療老年高脂血癥療效優(yōu)于小劑量（20mgd治療，且不明顯增加不良反應(yīng)，值得推廣。

參考文獻

[1]周進輝，蔡大明.辛伐他汀治療高脂血癥的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2010，32（8：947-948.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5：390-419.

[3]肖佑軒.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效比較分析[J].中國保健營養(yǎng)，2013，23（1：354-355.

[4]羅斌，梁碧濤.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的療效對比[J].中國老年學(xué)雜志，2012，32（11：2370-2371.

[5]古麗巴合提·扎卡力亞.不同劑量辛伐他汀治療老年高脂血癥的臨床研究[J].白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2012，10（2：104-105.