聯(lián)合檢測(cè)血清尿酸和C反應(yīng)蛋白在冠心病診治中的應(yīng)用價(jià)值

【摘要】目的探討聯(lián)合檢測(cè)血清尿酸和C反應(yīng)蛋白在冠心病中的診治價(jià)值。方法將98例冠心病確診患者作為臨床觀察對(duì)象，并以此為觀察組，另外，選擇同期到我院進(jìn)行健康檢查的94例健康人員作為對(duì)照組。主要觀測(cè)、對(duì)照兩組觀察對(duì)象的C反應(yīng)蛋白（CRP與血清尿酸（UA變化值。結(jié)果觀察組患者的CRP水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05；在血清UA方面，觀察組存在不穩(wěn)定心絞痛或者心肌梗死的患者其UA濃度也顯著高于對(duì)照組（P<0.05，但是穩(wěn)定性的心絞痛患者其UA水平與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05。結(jié)論CRP與UA水平是確診冠心病的重要生化指標(biāo)，因此，臨床診斷中，要聯(lián)合檢測(cè)UA和CRP，根據(jù)CRP與UA值的變化情況診斷病情。

【關(guān)鍵詞】冠心?。谎迥蛩幔║A；C反應(yīng)蛋白（CRP

冠心病（CH是指因?yàn)楣跔顒?dòng)脈出現(xiàn)硬化所致的心血管疾病，高發(fā)于中老年人群，死亡率較高^[1]。CRP屬于急性期蛋白，在預(yù)測(cè)機(jī)體的炎癥性反應(yīng)敏感程度較高，臨床研究指出，高水平CRP對(duì)冠心病的發(fā)生影響較大，UA是檢測(cè)腎功能的常規(guī)性指標(biāo)之一，其濃度高低與冠心病的產(chǎn)生、發(fā)展也存在密切的相關(guān)性^[2]。本組研究主要選擇98例確診冠心病的患者與94例健康者分別為觀察組與對(duì)照組，通過對(duì)照兩組觀察對(duì)象的UA和CRP，探討UA和CRP與冠心病的相關(guān)性?，F(xiàn)作如下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2011年10月——2013年1月到我院接受診治的98例冠心病確診患者作為臨床觀察對(duì)象，設(shè)定為觀察組。男性56例，女性42例；年齡54-78歲，平均（61.3±5.8歲。臨床初步診斷為穩(wěn)定性的心絞痛（AP37例，不穩(wěn)定性的心絞痛（UAP41例，急性心肌梗死（AI20例。此外，選擇同期到我院進(jìn)行健康檢查的94例健康人員作為對(duì)照組。兩組觀察對(duì)象的性別、年齡、病情等一般資料的差異比較不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05；但是觀察組在體重，合并糖尿病、高血壓以及膽固醇水平等指標(biāo)方面都顯著高于對(duì)照組（P>0.05。

1.2方法在清晨進(jìn)行空腹靜脈采血樣。檢測(cè)儀器為日立H7080型全自動(dòng)生化儀。血清UA濃度用尿酸酶比色法進(jìn)行檢測(cè)，CRP用免疫透射比濁法進(jìn)行檢測(cè)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS19.0的軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)。以P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

將觀察組的檢測(cè)結(jié)果又分為UAP、AS、AI組與對(duì)照組進(jìn)行比較，同時(shí)比較觀察組與對(duì)照組的UA和CAP水平，觀察組的UAP、AS、AI組的CRP水平明顯高于對(duì)照組（P<0.05，在血清UA方面，觀察組存在不穩(wěn)定心絞痛或者心肌梗死的患者其UA濃度也顯著高于對(duì)照組（P<0.05，但是穩(wěn)定性的心絞痛患者其UA水平與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05，見表1。

3討論

CH是臨床心血管科較常見的疾病，主要集中發(fā)于中老年人群，死亡率較高，對(duì)人類的生命健康威脅較大。在心血管系統(tǒng)中，血管壁主要負(fù)責(zé)生產(chǎn)尿酸，尿酸含量過高會(huì)導(dǎo)致人體嘌呤物質(zhì)因出現(xiàn)代謝紊亂，血液中的尿酸無法排出體外，體內(nèi)的血小板聚集，有可能導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓的生成，因此，UA可作為診斷冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。但是不同的CH類型，其UA表現(xiàn)也存在較大差異，通常穩(wěn)定性的心絞痛其UA濃度最接近正常人，該類型患者的征狀也相對(duì)不明顯^[3]。本組的研究結(jié)果也提示，觀察組中存在不穩(wěn)定心絞痛或者心肌梗死的患者其UA濃度也顯著高于對(duì)照組（P<0.05，但是穩(wěn)定性的心絞痛患者其UA水平與對(duì)照組無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05。這結(jié)果和國(guó)內(nèi)的相關(guān)報(bào)道較吻合。CRP是一種急性期蛋白，在預(yù)測(cè)機(jī)體的炎癥性反應(yīng)敏感程度較高。CRP在健康人的血清中表現(xiàn)為陰性，但在存在組織損傷及炎癥的病患中，其水平會(huì)顯著升高。通常在24-48h內(nèi)，患者體內(nèi)的CRP會(huì)達(dá)到峰值。相關(guān)臨床研究指出^[4]，CRP的水平越高，心血管出現(xiàn)炎癥的范圍越大，導(dǎo)致的脈粥樣硬化現(xiàn)象越嚴(yán)重，甚至引發(fā)大面積的心肌梗死。因此，CRP升高也可作為判斷心腦血管病變的高危因素。本組研究結(jié)果顯示，觀察組的UAP、AS、AI組的CRP水平明顯高于對(duì)照組，差異比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05。

綜上所述，CRP與UA水平都可作為確診冠心病的重要生化指標(biāo)，在臨床診斷中，要聯(lián)合檢測(cè)UA和CRP，根據(jù)CRP與UA值的變化情況診斷冠心病。但是冠心病的分型與UA和CRP之間的相關(guān)性，還需要進(jìn)一步研究分析。

參考文獻(xiàn)

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