低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的療效

【摘要】目的分析與探討低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床療效。方法選取本院2010年4月至2012年4月期間普外科收治的營(yíng)養(yǎng)不良患者共58例，隨機(jī)將其分為2組，觀察組患者29例，對(duì)照組患者29例。對(duì)于觀察組患者給予低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)照組患者則給予常規(guī)熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，對(duì)比兩組患者通過(guò)治療后的體質(zhì)量、血清白蛋白、疲勞評(píng)分。結(jié)果觀察組患者通過(guò)治療后體質(zhì)量與血清白蛋白均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，而疲勞評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論對(duì)于普外營(yíng)養(yǎng)不良患者給予低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療能夠獲得顯著的療效，且緩解患者的疲勞感，因此值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】低熱量；胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療；營(yíng)養(yǎng)不良；普外科；療效

普外科患者由于需采取手術(shù)進(jìn)行治療，因此術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間身體處于應(yīng)激狀態(tài)，機(jī)體的能力消耗與正常人相比高許多，因此非常容易發(fā)生負(fù)氮平衡與營(yíng)養(yǎng)不良^[1]。胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療是針對(duì)普外科患者營(yíng)養(yǎng)不良的重要治療措施，本文就低熱量胃腸外治療普外營(yíng)養(yǎng)不良患者的臨床療效進(jìn)行分析與探討，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院2010年4月至2012年4月期間普外科收治的患者共58例，其中男性患者32例，女性患者26例，年齡為20歲至70歲不等，平均年齡為55.5歲。所有患者均符合胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的標(biāo)準(zhǔn)：①胃腸道梗阻；②存在嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良；③胃腸功能障礙；④手術(shù)創(chuàng)傷較大，5-7天內(nèi)無(wú)法利用胃腸道進(jìn)行消化。在選取的過(guò)程中已排除存在嚴(yán)重并發(fā)癥、已輸注白蛋白、代謝性疾病、肝腎功能異常、需再次進(jìn)行手術(shù)的患者。隨機(jī)將其分為2組，觀察組29例，對(duì)照組29例，對(duì)比兩組患者的年齡、性別、疾病類(lèi)型等基本資料，無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對(duì)照組患者對(duì)于對(duì)照組的患者從第一天開(kāi)始即對(duì)其實(shí)施胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，根據(jù)葡萄糖每日250g、復(fù)方氨基酸每日1.0gkg、非蛋白熱量每日70.0kJ給予，并適當(dāng)補(bǔ)充維生素、電解質(zhì)、微量元素以及水。

1.2.2觀察組患者對(duì)于觀察組的患者從第一天開(kāi)始即對(duì)其實(shí)施胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，具體為非蛋白熱量給予90kJ（kg·d，脂肪乳劑占約2300kJ，氨基酸每天給予1.0gkg，并適當(dāng)給予微量元素、電解質(zhì)以及維生素。電解質(zhì)加入至葡萄糖注射液中，維生素加入至脂肪乳劑中，而微量元素加入至氨基酸液中，其余的非蛋白能量則主要由葡萄糖提供。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)所有患者在治療前與治療后一周的體質(zhì)量、白蛋白、疲勞狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比，疲勞狀態(tài)使用Christensen量表進(jìn)行評(píng)分，滿分為10分，以分?jǐn)?shù)越高表示疲勞程度越高^[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)于本文所有數(shù)據(jù)使用SPSS14.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)量資料采用（χ±s表示，組間對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用%表示，組間對(duì)比采用X2檢驗(yàn)，以P<0.05作為差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2結(jié)果

對(duì)比兩組患者在治療前與治療后的體質(zhì)量、白蛋白以及疲勞評(píng)分可得，觀察組患者體質(zhì)量與白蛋白明顯高于對(duì)照組，P<0.05，而疲勞評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，見(jiàn)表1。

3討論

普外科患者大多術(shù)后處于應(yīng)激狀態(tài)，因此身體消耗的能量較大，在脂肪不足的情況下，會(huì)分解蛋白質(zhì)以用于功能，從而引起負(fù)氮平衡、營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)。胃腸外營(yíng)養(yǎng)對(duì)于普外科患者具有重要的臨床價(jià)值，能夠促進(jìn)患者康復(fù)、降低死亡率、提高治愈率。在給予患者胃腸外營(yíng)養(yǎng)的過(guò)程中，任何一個(gè)環(huán)節(jié)的失誤都可能導(dǎo)致患者發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡。根據(jù)相關(guān)研究顯示，在給予胃腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)采取“低熱量”方法，能夠有效降低身體負(fù)荷，避免肝損害的發(fā)生^[3]。

本文就低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的療效進(jìn)行分析與探討，對(duì)比采用常規(guī)熱量與低熱量的兩組患者的臨床療效可得，采用低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的觀察組患者，其體質(zhì)量與白蛋白在治療后明顯高于采用常規(guī)熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療的對(duì)照組患者，P<0.05。對(duì)比兩組患者的疲勞程度可得，觀察組患者疲勞評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05。由此可見(jiàn)，采用低熱量胃腸外營(yíng)養(yǎng)治療，能夠緩解患者的疲勞狀況，提高其體質(zhì)量與血清白蛋白，促進(jìn)患者康復(fù)。因此本文認(rèn)為，該方法值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

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