雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎的療效觀察

[摘要]目的 探討雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎的臨床療效。 方法 選擇2010年1月～2013年1月在我院住院診斷確診的輪狀病毒性腸炎患兒72例作為研究對象，兩組患兒在補(bǔ)液、糾酸、補(bǔ)充電解質(zhì)及飲食調(diào)整方面均相同，對照組予思密達(dá)，觀察組同時(shí)加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊口服，比較兩組患兒治療后的療效及嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間。 結(jié)果 兩組治療后的總有效率分別為94.4%、75.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組；但觀察組的顯效率、有效率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。兩組患兒治療后的臨床癥狀均明顯改善，其中觀察組患兒的嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎臨床療效確切，安全性好，能明顯改善患兒的臨床癥狀，值得推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 輪狀病毒性腸炎；雙歧桿菌活菌膠囊；思密達(dá)

[中圖分類號] R725.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）34-0071-02

Efficacy of viable bifidobacteria capsules combined smecta on rotavirus enteritis

LIANG Xiaolian

Department of Pediatrics，Suichuan County TCM Hospital in Jiangxi Province，Suichuan 343900，China

[Abstract] Objective To explore clinical efficacy of bifidobacterium capsule combined smecta in treatment of rotavirus enteritis. Methods Seventy-two cases of rotavirus enteritis in children were given rehydration， correction of acidosis， electrolyte supplement and dietary adjustments identical， control group were given smecta，observation group were added triple viable bifidobacteria capsules orally， efficacy and vomiting disappearance time， cooling time， antidiarrheal time were compared. Results After treatment， the total effective rate of two groups were 94.4%， 75.0%， the difference was statistically significant （P < 0.05）； Two groups of children after treatment were significantly improved clinical symptoms， included vomiting. Observation group of children disappearing time， cooling time， antidiarrheal times were compared with the control group， the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion Bifidobacterium viable capsules combined smecta rotavirus enteritis clinical efficacy， safety，and can significantly improve clinical symptoms in children， should be introduced.

[Key words] Rotavirus enteritis； Viable bifidobacteria capsules； Smecta

輪狀病毒性腸炎（rotavirus gastroenteritis）是最常見的嬰幼兒急性感染性腹瀉原因之一，目前無特效治療方法，多以調(diào)整飲食、微生態(tài)制劑、支持治療、消化道黏膜保護(hù)劑、預(yù)防和糾正水電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等為主[1]。本研究旨在探討雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選擇2010年1月～2013年1月在我院住院診斷確診的輪狀病毒性腸炎患兒72例作為研究對象，且發(fā)病2～3 d內(nèi)，未經(jīng)正規(guī)治療，大便酶聯(lián)免疫吸附實(shí)驗(yàn)示輪狀病毒陽性且未合并細(xì)菌性腸炎。72例患兒中，男42例，女30例；年齡3歲以內(nèi)，病程2～6 d。入選病例主要表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，出稀水樣便，伴或不伴有發(fā)熱、嘔吐，中間夾有不消化物或者奶瓣，沒有合并黏液血便和膿血便；根據(jù)入院先后順序?qū)⑸鲜鋈脒x的患兒分為觀察組和對照組各36例，兩組患兒的年齡、病程、病史、臨床表現(xiàn)等一般資料比較差異無顯著性（P > 0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患兒的一般資料比較

1.2 方法

兩組患兒在補(bǔ)液、糾酸、補(bǔ)充電解質(zhì)及飲食調(diào)整方面均相同。對照組予思密達(dá)（蒙脫石散，南京易亨制藥有限公司，批號“1302220”）：<1歲每次1/3包，每日3次；>1歲：每次1/2包，每日3次，兩餐間空腹口服。觀察組同時(shí)加用雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊（麗珠醫(yī)藥，20130409）口服，～1個(gè)月42 mg/次（1/5粒），每日3次，～6個(gè)月53 mg/次（1/4粒），每日3次，～1歲105 mg/次（1/2粒），每日3次，>1歲210 mg/次（1粒），每日3次。比較兩組患兒治療后的療效及臨床癥狀改善情況。

1.3 療效判定[2]

顯效：治療3 d糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀消失；有效：治療3 d糞便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善；無效：治療3 d糞便及全身癥狀均無明顯好轉(zhuǎn)甚至惡化。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組患兒治療后的療效及嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

根據(jù)SPSS12.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中兩組患兒治療后的嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間等計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間處理采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患兒治療后的療效比較

兩組治療后的總有效率分別為94.4%、75.0%，組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05），觀察組的療效明顯優(yōu)于對照組；但觀察組的顯效率、有效率組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05）。見表2。

表2 兩組患兒治療后的療效比較[n（%）]

注：﹡組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）

2.2兩組患兒治療后的嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間比較

兩組患兒治療后的臨床癥狀均明顯改善，其中觀察組患兒的嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間分別與對照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

表3 兩組患兒治療后相關(guān)指標(biāo)比較（x±s，n=36）

2.3 不良反應(yīng)

所有病例均順利完成治療，治療前后查大便常規(guī)鏡檢大便輪狀病毒檢測，血尿常規(guī)、肝腎功、電解質(zhì)均未見明顯異常，治療期間也無明顯不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

輪狀病毒性腸炎是由輪狀病毒所致的急性消化道傳染病，常引起嘔吐、腹瀉、脫水、電解質(zhì)紊亂，甚至造成患兒死亡。輪狀病毒性腸炎一般發(fā)生于3歲以下小兒，6個(gè)月～2歲小兒感染率高[3]。

輪狀病毒是引起小兒腹瀉的主要病原體，它主要侵犯小腸絨毛上皮細(xì)胞，引起細(xì)胞脫落，并迅速擴(kuò)展，使小腸黏膜廣泛受損，受損的上皮細(xì)胞失去消化吸收的功能，雙糖酶活性減低，葡萄糖吸收功能障礙，大量的腸液積聚腸腔，腸內(nèi)滲透壓升高，由于腸內(nèi)持續(xù)的高滲刺激，結(jié)腸敏感性增加，腸蠕動(dòng)加快，水、電解質(zhì)不能在結(jié)腸重吸收而導(dǎo)致發(fā)生腹瀉[4]。

思密達(dá)是消化道黏膜保護(hù)劑，主要成分系八面蒙脫石，對病原菌及其毒素有極強(qiáng)的選擇性固定和抑制作用，因而具有強(qiáng)大的吸附作用，抑制輪狀病毒的復(fù)制，消除輪狀病毒對腸壁的損害，對消化道黏膜有很強(qiáng)的屏障功能，有效阻止輪狀病毒的攻擊，從而發(fā)揮治療作用。且思密達(dá)不經(jīng)腸道吸收入血，故安全無毒副作用[5，6]。

雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊是含有長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌和糞腸球菌的三聯(lián)活菌制劑，具有調(diào)整腸道菌群平衡，恢復(fù)腸道微生態(tài)平衡的作用。其中長型雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌等有益菌能分泌各種酶類，降解腸道膜上皮細(xì)胞上的復(fù)雜多糖，使致病菌不能在腸道內(nèi)定植，促進(jìn)腸細(xì)胞成熟，促進(jìn)腸黏膜生長、修復(fù)和功能恢復(fù)。且長型雙歧桿菌被人體吸收后迅速定植在腸黏膜上與黏膜緊密結(jié)合，形成微生物膜阻止致病菌的侵害，具有生物屏障、免疫調(diào)節(jié)的作用，從而增加機(jī)體的抗感染能力[7-10]。

本研究中二者聯(lián)用，結(jié)果顯示，觀察組治療后的總有效率達(dá)94.4%，其療效明顯優(yōu)于對照組，且觀察組患兒治療后的臨床癥狀均明顯改善，觀察組患兒的嘔吐消失時(shí)間、退熱時(shí)間、止瀉時(shí)間明顯短于對照組（P < 0.05）。與陳琴[11]報(bào)道的觀點(diǎn)一致，進(jìn)一步說明雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎臨床療效顯著，是較理想的治療方法的選擇。

綜上，我們得出雙歧桿菌活菌膠囊聯(lián)合思密達(dá)治療輪狀病毒性腸炎臨床療效確切，安全性好，能明顯改善患兒的臨床癥狀，值得推廣使用。

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（收稿日期：2013-10-14）