影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素調(diào)查

[摘要] 目的 調(diào)查影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。 方法 選擇在我院分娩的產(chǎn)婦338例為調(diào)查對(duì)象，產(chǎn)后進(jìn)行隨訪，調(diào)查分析影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。 結(jié)果 純母乳喂養(yǎng)171例，占50.6%，混合喂養(yǎng)146例，占43.2%，人工喂養(yǎng)21例，占6.2%。自覺(jué)母乳量、母乳喂養(yǎng)是否改變體型的看法、母乳喂養(yǎng)信心是影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素（P < 0.01）。 結(jié)論 母乳喂養(yǎng)信心、自覺(jué)母乳量、母乳喂養(yǎng)是否改變體型的看法是影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。

[關(guān)鍵詞] 母乳喂養(yǎng)；因素；混合喂養(yǎng)

[中圖分類(lèi)號(hào)] R174 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）34-0004-03

Influencing factors of breast feeding

HE Boer SHAO Haizhen

Obstetrical Department， Zhoushan City Maternal and Child Health Care Hospital， Zhoushan 316000， China

[Abstract] Objective To survey influencing factors of breast feeding. Methods Selected 338 cases of puerperas as subjects and they were followed up. Influencing factors of breast feeding were surveyed. Results One hundred and seventy-one cases were pure breast feeding， accounting for 50.6%. One hundred and forty-six cases were mixed feeding， accounting for 43.2%. Twenty-one cases were bottle-feeding， accounting for 6.2%. Sense of breast milk quantity， breastfeeding confidence， breastfeeding whether to change shape were influencing factors of breast feeding （P < 0.01）. Conclusion Breastfeeding confidence， sense of breast milk quantity， perspective of whether breastfeeding to change shape are influencing factors of breast feeding.

[Key words] Breast feeding； Factors； Mixed feeding

母乳是嬰兒天然的最好的食品，能夠給嬰兒提供最全面的營(yíng)養(yǎng)，還能夠提供必需的抗體，提高嬰兒的免疫力。因此世界衛(wèi)生組織推廣母乳喂養(yǎng)。母乳能夠滿(mǎn)足嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育，降低嬰兒感染、腹瀉、哮喘、特應(yīng)性反應(yīng)的發(fā)病率，母乳喂養(yǎng)還能夠增進(jìn)母嬰感情[1]。產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)受多種因素影響，而哺乳期產(chǎn)婦心理壓力等也會(huì)影響乳汁的分泌，母乳分泌減少又會(huì)增加產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致惡性循環(huán)。本研究主要調(diào)查分析影響母乳喂養(yǎng)的社會(huì)心理因素，從而有針對(duì)性地給予心理指導(dǎo)和支持，從而提高母乳喂養(yǎng)率。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

選擇2013年1～4月在我院足月分娩的產(chǎn)婦338例為調(diào)查對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：①在我院進(jìn)行圍產(chǎn)期保?。虎谠谖以悍置?；③產(chǎn)后隨訪資料完整；④足月，無(wú)妊娠合并癥，母嬰均身體健康。排除標(biāo)準(zhǔn)：①拒絕參與調(diào)查；②不方便隨訪；③早產(chǎn)或者過(guò)期產(chǎn)；④合并有妊娠合并癥；⑤新生兒患有疾病。

1.2 母乳喂養(yǎng)分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)

純母乳喂養(yǎng)：僅給予母乳喂養(yǎng)，不補(bǔ)充其他液體或者固體的食物；混合喂養(yǎng)：母乳不足，補(bǔ)充配方奶粉喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)：采用其他動(dòng)物乳制品或者代乳品喂養(yǎng)。

1.3 調(diào)查方法

采用自制的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)選擇的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：收集產(chǎn)婦的一般資料，包括年齡、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻、經(jīng)濟(jì)狀況、分娩方式、醫(yī)療費(fèi)用支付方法等；相關(guān)的環(huán)境包括丈夫?qū)δ溉槲桂B(yǎng)的態(tài)度、接受母乳喂養(yǎng)宣教情況以及代母乳宣傳、產(chǎn)假時(shí)間等。

1.4 質(zhì)量控制

所有調(diào)查以及分析均由專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行，調(diào)查前進(jìn)行培訓(xùn)，統(tǒng)一調(diào)查標(biāo)準(zhǔn)，產(chǎn)婦出院后入戶(hù)隨訪，現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)問(wèn)卷，并回收問(wèn)卷，采用統(tǒng)一的語(yǔ)言對(duì)調(diào)查進(jìn)行介紹，并對(duì)遇到的問(wèn)題進(jìn)行解釋。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，單因素分析和多因素分析采用Logistic回歸分析。P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

調(diào)查對(duì)象的一般資料見(jiàn)表1。

2.2 喂養(yǎng)方式調(diào)查結(jié)果

對(duì)338例產(chǎn)婦隨訪調(diào)查，純母乳喂養(yǎng)171例，占50.6%，混合喂養(yǎng)146例，占43.2%，人工喂養(yǎng)21例，占6.2%。分布情況見(jiàn)圖1。

圖1 三種喂養(yǎng)方式分布情況

2.3 不同喂養(yǎng)方式產(chǎn)婦一般資料分布情況

根據(jù)母乳喂養(yǎng)的方式不同，將調(diào)查對(duì)象分為純母乳喂養(yǎng)組和非純母乳喂養(yǎng)組。兩組一般資料分布情況見(jiàn)表2。

2.4 影響母乳喂養(yǎng)社會(huì)心理因素單因素分析

將以上變量進(jìn)行單變量Logistic回歸分析，結(jié)果顯示職業(yè)、關(guān)于分娩方式對(duì)母乳喂養(yǎng)影響的看法、自覺(jué)母乳量等進(jìn)入回歸方程。見(jiàn)表3。

2.5 影響母乳喂養(yǎng)社會(huì)心理因素多因素分析

將有意義的因素納入Logistic回歸分析，最終有自覺(jué)母乳量、母乳喂養(yǎng)是否改變體型、母乳喂養(yǎng)信心進(jìn)入回歸方程。見(jiàn)表4。

3 討論

母乳是嬰兒最佳食品，母乳喂養(yǎng)對(duì)提高人口素質(zhì)具有重要的意義，隨著婦幼保健對(duì)母乳的關(guān)注以及健康教育，我國(guó)母乳喂養(yǎng)率有逐漸上升的趨勢(shì)，但是仍然不甚理想。母乳除了能夠給嬰兒提供最好的營(yíng)養(yǎng)外，還能提供免疫抗體，增強(qiáng)嬰兒的免疫力[2，3]。研究顯示，母乳喂養(yǎng)能夠促進(jìn)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育和認(rèn)知發(fā)育，母乳喂養(yǎng)的嬰兒感染、過(guò)敏等疾病的發(fā)病率低、癥狀輕，母乳喂養(yǎng)還能夠降低嬰幼兒哮喘的發(fā)作和糖尿病的發(fā)病率，母乳喂養(yǎng)還能夠預(yù)防肥胖。曾妍芳[4]研究顯示，出生后6個(gè)月隨訪，純母乳喂養(yǎng)的嬰兒體重、身長(zhǎng)、頭圍、PDI和MDI評(píng)分等方面均優(yōu)于混合喂養(yǎng)的嬰兒。母乳作為嬰兒天然的食品，還具有經(jīng)濟(jì)、無(wú)污染的優(yōu)點(diǎn)。母乳喂養(yǎng)能夠減少產(chǎn)婦患乳腺癌的幾率。母乳喂養(yǎng)時(shí)，嬰兒的吸吮能夠促使子宮收縮，促進(jìn)子宮恢復(fù)。嬰兒吸吮還能夠促使多種激素的產(chǎn)生，可發(fā)揮一定的避孕作用。

研究顯示，母乳喂養(yǎng)受多種因素的影響，其中包括生理因素和社會(huì)因素[5，6]。產(chǎn)后產(chǎn)婦精神壓力可減少乳汁的分泌，而乳汁的分泌減少又會(huì)加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致惡性循環(huán)，母乳分泌不足是不能進(jìn)行純母乳喂養(yǎng)的重要原因。職業(yè)和配偶對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度是影響母乳喂養(yǎng)的重要因素。在本次調(diào)查中，沒(méi)有職業(yè)的產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的比例更高，這是因?yàn)闊o(wú)業(yè)產(chǎn)婦產(chǎn)后不用為工作做準(zhǔn)備，也不用擔(dān)心產(chǎn)假時(shí)間，可全心全意投入看護(hù)嬰兒，農(nóng)民、個(gè)體職業(yè)等自由職業(yè)的產(chǎn)婦產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)率緊隨無(wú)業(yè)產(chǎn)婦之后，一方面是自由職業(yè)者工作時(shí)間相對(duì)自由，不用受到產(chǎn)假等約束，另一方面，這類(lèi)職業(yè)人群對(duì)母乳喂養(yǎng)對(duì)體型的影響等不是十分關(guān)注，更容易執(zhí)行純母乳喂養(yǎng)。工人和國(guó)家干部的純母乳喂養(yǎng)率相對(duì)較低。女職工產(chǎn)后有返回工作崗位的心理壓力，且上班后常常工作負(fù)擔(dān)較重，照顧孩子和哺乳的時(shí)間相對(duì)較少，另外一些從事舞蹈工作、演員等擔(dān)心哺乳影響自己的體型，而拒絕哺乳。

配偶對(duì)母乳喂養(yǎng)的態(tài)度具有重要的意義，在本次調(diào)查中，配偶支持母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的比例達(dá)158例，占92.4%。產(chǎn)婦產(chǎn)后處于一個(gè)特殊的時(shí)期，心理依賴(lài)性相對(duì)較強(qiáng)，家屬的態(tài)度，尤其是配偶的態(tài)度對(duì)產(chǎn)婦的影響較大。這提示，在健康教育中，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)注重對(duì)家屬的健康教育，尤其是配偶，使其充分認(rèn)識(shí)到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，給予正確的建議，使其能夠支持產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)，以提高母乳喂養(yǎng)率。幫助產(chǎn)婦分擔(dān)照顧孩子的任務(wù)，保證產(chǎn)婦飲食和睡眠，促使其精力恢復(fù)，保持良好的情緒，從而增加乳汁分泌和增強(qiáng)母乳喂養(yǎng)的信心。

產(chǎn)婦對(duì)影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素的認(rèn)識(shí)對(duì)母乳的分泌和母乳喂養(yǎng)的信心也會(huì)有一定的影響[7]。在本次調(diào)查中，認(rèn)為分娩方式會(huì)影響母乳的產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的比例就顯著低于不認(rèn)為分娩方式會(huì)影響母乳喂養(yǎng)的產(chǎn)婦。近年來(lái)，因?yàn)槎喾N因素，選擇剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦在我國(guó)明顯增多，一部分產(chǎn)婦是有剖宮產(chǎn)指征而選擇了剖宮產(chǎn)術(shù)，而另外一些產(chǎn)婦多是因?yàn)閷?duì)相關(guān)知識(shí)了解不夠，存在誤解，或者一些社會(huì)因素而選擇剖宮產(chǎn)。剖宮產(chǎn)術(shù)后恢復(fù)相對(duì)較慢，加上術(shù)后疼痛、體位限制等，均影響母乳喂養(yǎng)，而開(kāi)奶晚，也會(huì)影響乳汁的分泌，從而影響純母乳喂養(yǎng)率[8，9]。對(duì)于具有正確喂養(yǎng)認(rèn)知的產(chǎn)婦，無(wú)論是剖宮產(chǎn)還是自然分娩，通常都不會(huì)影響產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。這提示，在圍產(chǎn)期保健工作中，應(yīng)注重對(duì)孕婦母乳喂養(yǎng)優(yōu)點(diǎn)的教育，使其了解母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點(diǎn)，增進(jìn)其母乳喂養(yǎng)的信心。

產(chǎn)婦對(duì)自己母乳量的感覺(jué)也影響到母乳喂養(yǎng)率。認(rèn)為泌乳量充足的產(chǎn)婦更有信心進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，這就會(huì)促使良性循環(huán)，而對(duì)于泌乳量感到不足的產(chǎn)婦，會(huì)增加心理負(fù)擔(dān)，從而促使惡性循環(huán)。在本地調(diào)查中，認(rèn)為自己母乳量充足的產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的比例更高。在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦對(duì)母乳是否充足存在誤區(qū)，而認(rèn)為自己母乳不足的產(chǎn)婦會(huì)自行給嬰兒添加代乳品或者配方奶，因口感差異，時(shí)間長(zhǎng)了，嬰兒就會(huì)拒絕母乳喂養(yǎng)，另外，嬰兒補(bǔ)充配方奶后，對(duì)母乳吸吮減少，泌乳量反而會(huì)減少，導(dǎo)致惡性循環(huán)。相反，覺(jué)得自己泌乳量充足的產(chǎn)婦，會(huì)對(duì)純母乳喂養(yǎng)更有信心，增加?jì)雰何钡拇螖?shù)，形成良性循環(huán)。

產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的看法也影響著其對(duì)母乳喂養(yǎng)的重視程度。一部分產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)存在誤解，認(rèn)為母乳喂養(yǎng)營(yíng)養(yǎng)不全面，加上代乳品的增加、宣傳廣告增大，家長(zhǎng)希望嬰兒得到更好的營(yíng)養(yǎng)，這使一些對(duì)自己母乳喂養(yǎng)信心不足的產(chǎn)婦放棄了母乳喂養(yǎng)，而選擇配方奶等代乳品。在本次的調(diào)查中，調(diào)查了產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的看法，包括母乳喂養(yǎng)是否會(huì)影響到自己的睡眠、體型，是否感覺(jué)母乳喂養(yǎng)比較麻煩等，結(jié)果顯示，產(chǎn)婦認(rèn)為母乳喂養(yǎng)會(huì)影響體型，這在一定程度上影響了母乳喂養(yǎng)。這提示，產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)不科學(xué)的認(rèn)知會(huì)影響母乳喂養(yǎng)，在孕期保健工作中，還需要加強(qiáng)對(duì)孕婦母乳喂養(yǎng)的健康教育，提高其對(duì)母乳喂養(yǎng)科學(xué)的、正確的認(rèn)知，從而提高產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)。

分娩以及產(chǎn)后角色的轉(zhuǎn)變對(duì)產(chǎn)婦都是一個(gè)應(yīng)激事件[10]，如果不能正確應(yīng)對(duì)，容易導(dǎo)致產(chǎn)后抑郁或者焦慮，而這些情緒均不利于純母乳喂養(yǎng)。在本次調(diào)查中，產(chǎn)后沒(méi)有抑郁或者焦慮的產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的比例顯著高于產(chǎn)后有抑郁或焦慮的產(chǎn)婦。在這個(gè)過(guò)程中，產(chǎn)婦需要來(lái)自配偶和親人的支持，如果得不到支持，會(huì)影響對(duì)孩子的照顧，甚至?xí)?duì)孩子產(chǎn)生厭惡的情緒，這些均不利于母乳喂養(yǎng)。無(wú)論是抑郁情緒或者焦慮情緒，均會(huì)導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)發(fā)生紊亂，泌乳量下降，影響哺乳。產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的信心是影響母乳喂養(yǎng)的一個(gè)重要因素。導(dǎo)致產(chǎn)婦信心不足的原因比較多，比如分泌的乳汁不夠、乳頭凹陷導(dǎo)致嬰兒吸吮困難、妊娠和分娩消耗體力過(guò)多、不能夠負(fù)擔(dān)母乳喂養(yǎng)等。多種因素導(dǎo)致喂養(yǎng)信心不足，這均會(huì)影響純母乳喂養(yǎng)。

綜上所述，在單因素分析中，產(chǎn)婦的職業(yè)、丈夫?qū)δ溉槲桂B(yǎng)的態(tài)度、產(chǎn)婦對(duì)母乳喂養(yǎng)的一些看法等均影響到母乳喂養(yǎng)，而在多因素分析中，母乳喂養(yǎng)信心、自覺(jué)母乳量、對(duì)母乳喂養(yǎng)是否改變體型的看法是影響母乳喂養(yǎng)的相關(guān)因素。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 吳幸芳，劉敏立. 影響早產(chǎn)兒母乳喂養(yǎng)成功的護(hù)理因素[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（10）：435-436.

[2] 張霞. 母乳喂養(yǎng)的好處[J]. 健康大視野（醫(yī)學(xué)版），2013，21（2）：148.

[3] 秦立梁，華建芳. 蘇州市流動(dòng)人口中4個(gè)月內(nèi)嬰兒喂養(yǎng)方式的調(diào)查分析[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10（10）：138-140.

[4] 曾妍芳. 純母乳喂養(yǎng)對(duì)嬰兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響[J]. 齊魯護(hù)理雜志，2013， 19（9）：61-62.

[5] 李潔，王俊曉. 影響剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的因素及護(hù)理對(duì)策[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，17（15）：1934-1935.

[6] 辛?xí)源?，高清? 全程健康教育對(duì)母乳喂養(yǎng)率的影響[J]. 當(dāng)代護(hù)士（學(xué)術(shù)版），2013，20（5）：170-172.

[7] 譚紅娟. 產(chǎn)后訪視中健康宣教對(duì)母乳喂養(yǎng)的效果分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：580-581.

[8] 郭景麗，王獻(xiàn)花. 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)中的應(yīng)用[J]. 河北醫(yī)藥，2013，35（10）：1587-1588.

[9] 李超，趙長(zhǎng)華，裴迎新，等. 鄭州某醫(yī)院嬰兒母乳喂養(yǎng)狀況調(diào)查[J]. 鄭州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2013，48（3）：424-426.

[10] 郝春燕. 社區(qū)母乳喂養(yǎng)的宣傳與指導(dǎo)[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2013，11（6）：365.

（收稿日期：2013-08-05）