從師承教育看中醫(yī)學人才培養(yǎng)

摘要：中醫(yī)學事業(yè)需要我們培養(yǎng)合格的中醫(yī)人才，但由于中醫(yī)學科本身特點，需要在培養(yǎng)中醫(yī)人才的時候符合它自身的規(guī)律。中醫(yī)本身就是一門領悟性課程，更多的是需要學生自我領悟，不斷結合臨床，不斷體悟，作為中醫(yī)的傳承、培養(yǎng)人才更應該抓住這一特點，將師承模式與傳幫帶的方式對中醫(yī)人才進行培養(yǎng)，不斷提高學生對中醫(yī)的領悟和以增加對中醫(yī)的熱愛，將中醫(yī)的繼承人真正培養(yǎng)成具有臨床思維的人才。

關鍵詞：師承教育；傳幫帶

中圖分類號：G4 文獻標識碼：A 文章編號：1673-9795（2013）06（b）-0000-00

中醫(yī)學人才培養(yǎng)首先要注重臨床實際、避免機械化、形而上學的對中醫(yī)理論生搬硬套，并將這種良好的模式通過“傳幫帶”的方式傳承下去，促進中醫(yī)的人才培養(yǎng)的發(fā)展。

一、中醫(yī)學師承教育模式與臨床重要性

中醫(yī)學是一門重視實踐的學科，重要的是學生是否能將學習到的中醫(yī)理論與臨床結合，在教學中發(fā)現(xiàn)，中醫(yī)學中很多理論、醫(yī)理都是古代醫(yī)家的多年以來的體驗和感悟，學生沒有感性認識，沒有體驗，沒有觀察，因此容易讓學生將這種體驗陷入一些玄學理論的糾結，而現(xiàn)在中醫(yī)學專業(yè)的培養(yǎng)模式主要是課堂教育，將一個融合的體驗過程分散成多門專門的課程，比較注重理論，缺乏對臨床的體驗，因此，如果可以在周末時間安排學生跟師臨床學習，形成師承化學習模式，更有利于培養(yǎng)中醫(yī)人才。

傳統(tǒng)的課堂式教育，有利于從記憶和系統(tǒng)化了解疾病的各個方面，存在的問題就是教學手段單一， 缺乏實際體會， 因而成材緩慢， 學習理論難以與實際融合，并且在課堂中往往難以調(diào)動學生的積極性，并且引導學生對實際問題產(chǎn)生思考，滿堂灌的純理論注入式教學容易讓學生引起厭倦和懈怠。為了引起學生自我主導的啟發(fā)式教學，通過實踐，采用導師制，我們認為以臨床診病與患者實際接觸可以引起同學積極思考，并進行診療實際體會、和導師進行交流，通過臨床辨證分析，對培養(yǎng)學生早起建立臨床思維有很重要的意義[1-2]。

因此，在“早臨床、多臨床、反復臨床”的指導思想下，就是引導我們理論結合實際，將“學習—臨床—再學習—再臨床”這樣形成一個循環(huán)發(fā)展的過程。也就是要教學與臨床思維相結合。不可一味生搬硬套、將實際情況脫離。對現(xiàn)狀與存在的問題，根據(jù)中醫(yī)專業(yè)方向的特點，制定科學、合理、實效的提高醫(yī)學生臨床技能和辨證思維的教學模式十分必要。

二、中醫(yī)學教學理論的臨床共識性

中醫(yī)理論始終要建立在臨床基礎之上，如果空有理論，臨床不能應用，就失去了應有的意義，學生在學習過程中，中醫(yī)的很多理論也只有通過臨床才能進一步理解和學會應用，在教學中，例如：中醫(yī)五行相克理論，就不可無限推導。如果進行形而上學推導，就會發(fā)現(xiàn)不符合臨床規(guī)律，比如：木行過亢，引起木克土，土氣衰則會制水不及而導致水氣亢盛，又因為五行之中水克火，最終則會引起火氣衰退…，但從推導的整體起始來看，就會有“木旺…最終導致火衰”，但將這一理論從臨床臟腑角度來看，肝氣偏旺導致心氣虛衰的病例幾乎難以見到，往往見到的是肝旺引起的心火亢盛較多，因此，要想正確理解“五行勝復”，就要結合臨床。因此正確的理解應該為：“五行勝復”是指五行當中任何一行之氣的亢盛，都會引起其所不勝的報復性制約，從而使五行之間避免過度亢盛而相互協(xié)調(diào)穩(wěn)定。理論源于《素問·六微旨大論》：“亢則害，承乃制，制則生化，外列盛衰，害則敗亂，生化大病?！薄3-4]這就是目前陷入形而上學的機械化學習中醫(yī)理論的典型實例，因此，在現(xiàn)在類似中醫(yī)理論教學中的解釋應該本于臨床，避免使學生陷入理論糾結之中。

因此，通過對 “五行勝復”理論結合臨床的認識，摒棄機械化五行循環(huán)論的解釋，就可避免使學生陷入形而上學認識狀態(tài)，真真達到培養(yǎng)人才的目的。

三、“傳幫帶”的重要性與師承教育管理

“師承”模式是培養(yǎng)具有中醫(yī)特色人才的途徑和發(fā)展中醫(yī)的可行措施。同樣通過“師承”也將中醫(yī)臨床模式建立起來，通過有經(jīng)驗、有資歷的教師帶教年輕一輩。不僅使學生和青年教師在臨床思維上快速成長，也為中醫(yī)的偉大寶庫的傳承起到相當?shù)淖饔谩?/p>

現(xiàn)在“師承”教育中的關鍵問題在于如何進行進度管理、考核把關。因此就要求跟師學習過程按時到崗，達到一定的出勤率，從紀律上給“師承”教育進行管理，可以由倒導師把關，將臨床病例診斷和遣方用藥作為考核標準，進一步加大對中醫(yī)人才質量的控制。還可以通過對患者的反饋進行考核評價，從而引導學生相關業(yè)務素質的培養(yǎng)，指導教師也會通過對帶教學生的培養(yǎng)和任務的布置，對青年教師進行相關管理和評價，從而督促了師承教育培養(yǎng)模式下學生臨床辨證論治水平快速提高，更加有利于培養(yǎng)中醫(yī)合格人才。

四、我校目前試行“師承”教育管理

目前我校正在試行師承管理教育，基本的管理包括以下一些內(nèi)容：首先，讓跟師學習的同學了解導師的學習經(jīng)驗和技術專長，基本能夠跟上導師的臨床診療思路。其次，在導師的指導下，做好三年的具體跟師計劃，經(jīng)導師審定，各系主任審定后，教科辦備案。并且做好跟師學習的各項記錄和心得小結。跟師學習不是只臨床，還要在平時要積極鉆研中醫(yī)經(jīng)典理論，在導師指導下制定學習中醫(yī)經(jīng)典著作和本學科經(jīng)典古籍的個人學習計劃。在以上幾個方面進行師承培養(yǎng)，并進行相應的考核，導師根據(jù)帶教情況，每六個月出一份師承帶教試卷，題型不限、形式不限，考核學生跟師情況。導師評閱后，報各系主任審閱。對學生師承情況進行全面把握。

我們要深刻認識到中醫(yī)人才培養(yǎng)是一項長期工程，通過“師承”教育模式，主要是加強對現(xiàn)代中醫(yī)的臨床思維培養(yǎng)，鍛煉和提高現(xiàn)在中醫(yī)專業(yè)的學生臨床的技能。不僅促進學生學習中醫(yī)的興趣，使之快速成長，而且使學生更好的對中醫(yī)理論領悟、感受、認識、體會和掌握。

參考文獻

[1]楊東方，王育林，馬燕冬.淺談中醫(yī)教改實驗班國學素質培養(yǎng)設計.中醫(yī)教育，2009，28（2）：76-78

[2]章程鵬，黃必勝，呂文亮.中醫(yī)教改實驗班開辦特色淺析.中醫(yī)教育，2007，26（5）：46-47

[3]張星平，肖瑩.“五行勝復”理論正誤.上海中醫(yī)藥雜志，2007，41（11）：61-63

[4]張星平，范秀芳，鄧寧等.芻議五臟陰陽屬性之不對稱性.中醫(yī)藥學報，2011，39（4）：1-3