換位思考在護(hù)理教學(xué)中培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任心的應(yīng)用探討

摘 要：目的 為了培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任心，在護(hù)理教學(xué)中采用換位思考教學(xué)，分析其應(yīng)用效果。方法 將2011年6月至2012年6月期間于我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的98例學(xué)生隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組各49例，對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教的方法，而研究組在此基礎(chǔ)上引入換位思考的理念，比較兩組護(hù)生的理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)以及患者的滿意度、投訴情況。結(jié)果 研究組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)高于對(duì)照組，患者滿意度研究組高于對(duì)照組，投訴率研究組低于對(duì)照組，且差異顯著。結(jié)論 相比于傳統(tǒng)帶教，引入換位思考可以培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任心，增強(qiáng)護(hù)生實(shí)際操作技能與理論，降低患者投訴率，提高護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：換位思考 護(hù)理教學(xué) 責(zé)任心培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（a）-0193-02

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展，人們自我保護(hù)、維權(quán)意識(shí)不斷增強(qiáng)，護(hù)理糾紛時(shí)常發(fā)生。護(hù)理實(shí)習(xí)生是醫(yī)學(xué)護(hù)理事業(yè)堅(jiān)實(shí)的后備力量，增強(qiáng)護(hù)生的責(zé)任心對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量具有重要的臨床意義。換位思考是一種交換立場(chǎng)，設(shè)身處地站在對(duì)方的角度思考問(wèn)題[1]。在護(hù)理教學(xué)中引入換位思考有助于護(hù)生對(duì)患者的理解，增強(qiáng)其責(zé)任心，從而更貼心地為患者服務(wù)。本研究對(duì)98例護(hù)生采用換位思考護(hù)理教學(xué)，取得了良好的教學(xué)效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年6月至2012年6月期間于我院進(jìn)行實(shí)習(xí)的98例護(hù)士為研究對(duì)象，98例護(hù)生均為女性，年齡在18～21歲之間，平均年齡為20±1歲。其中中專22例，大專35例，本科41例。隨機(jī)將98例護(hù)生分為對(duì)照組和研究組，每組49例，兩組護(hù)生在年齡和學(xué)歷上無(wú)明顯差異。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)帶教的方式進(jìn)行教學(xué)，即一對(duì)一教學(xué)，護(hù)生通過(guò)觀看帶教老師的操作并結(jié)合所學(xué)理論模仿學(xué)習(xí)。研究組在此基礎(chǔ)上引入換位思考，具體為以下幾方面。

1.2.1 設(shè)置換位思考教學(xué)課程標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)不足和臨床發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，進(jìn)行備課，選擇、設(shè)計(jì)情景模擬內(nèi)容、步驟和過(guò)程，通過(guò)演示和討論，最終選擇合適的模擬場(chǎng)景和教學(xué)方法，針對(duì)臨床常用溝通環(huán)節(jié)，如新病人接待、手術(shù)前溝通、術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)、離院前的溝通等內(nèi)容進(jìn)行換位演練：如進(jìn)行病人、家屬、門診護(hù)士、主班護(hù)士、責(zé)任護(hù)士等角色扮演，同時(shí)進(jìn)行角色互換，如服務(wù)態(tài)度正反對(duì)比，急診和慢診病人接診方法等，培訓(xùn)者相互學(xué)習(xí)點(diǎn)評(píng)。最后老師點(diǎn)評(píng)、分析、總結(jié)、歸納，指出整個(gè)模擬進(jìn)程中的不足與可取之處。

1.2.2 教學(xué)前的準(zhǔn)備及如何授課

教師課前的認(rèn)真準(zhǔn)備，將教學(xué)目標(biāo)巧妙地融于生動(dòng)形象的故事情景中。在輕松愉快的游戲活動(dòng)中，讓護(hù)生感受、體會(huì)和領(lǐng)悟。不僅增加了護(hù)生的興趣，活躍了課堂氣氛；同時(shí)，還使護(hù)生的理論和實(shí)踐能力有了明顯的提高。

1.2.3 換位思考教學(xué)訓(xùn)練的構(gòu)建

讓學(xué)生體驗(yàn)溝通技巧與換位思考，除了采取見(jiàn)習(xí)、實(shí)習(xí)期間的床旁教學(xué)、書(shū)面教學(xué)、專題講座、專題討論和經(jīng)驗(yàn)交流等方式進(jìn)行教學(xué)外。還可以采取小組角色轉(zhuǎn)換活動(dòng)，讓學(xué)生分別扮演特定的角色或某種疾病“患者”與“護(hù)士”進(jìn)行交流，通過(guò)角色扮演，鍛煉學(xué)生換位思考的能力，培養(yǎng)清晰明了地交流思想和看法的能力，以改進(jìn)護(hù)生的交流方式和提高溝通能力，培養(yǎng)理解和尊重患者的思維習(xí)慣。為了加強(qiáng)溝通，護(hù)生應(yīng)該學(xué)會(huì)以心換心，這是換位思考的關(guān)鍵，要用自己的責(zé)任心換取患者的信心；要用自己的細(xì)心，換取患者的舒心；要用自己的耐心，換取患者的安心；要用自己的愛(ài)心，換取患者的放心，從而有效防范醫(yī)療糾紛。

1.2.4 臨床情景體驗(yàn)過(guò)程的設(shè)置

護(hù)生技能操作通過(guò)角色扮演的方式來(lái)培訓(xùn)，給護(hù)生灌輸一種“患者為中心”的護(hù)理理念[4]。通過(guò)塑造模擬病房，護(hù)生扮演患者、護(hù)士等來(lái)培養(yǎng)護(hù)生的應(yīng)變能力、動(dòng)手能力。首先帶教老師要給護(hù)生交代病房的重要性，指導(dǎo)“護(hù)士”要將模擬病房布置得干凈、溫度適宜、色調(diào)柔和，便于“患者”保持平靜、放松的心態(tài)；指導(dǎo)“護(hù)士”正確著裝，保持穩(wěn)重、大方，使“患者”產(chǎn)生信賴感；注射、鼻飼法等要求護(hù)生輪流扮演體驗(yàn)，即“護(hù)士”和“患者”身份交替，讓“護(hù)士”操作，“患者”交流感受，評(píng)價(jià)“護(hù)士”操作的舒適性等。通過(guò)換位思考與角色扮演，讓護(hù)生明白那些操作對(duì)患者來(lái)說(shuō)會(huì)導(dǎo)致不舒適等，加強(qiáng)護(hù)生印象，以便在實(shí)際操作中小心謹(jǐn)慎、正確處理。

1.2.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將兩組護(hù)生的理論、操作成績(jī)以及患者滿意、投訴等情況導(dǎo)入到數(shù)學(xué)分析軟件spss12.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，觀察分析換位思考在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用效果，并分析兩組差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 效果評(píng)價(jià)

2.1 兩組護(hù)生理論成績(jī)、操作成績(jī)對(duì)比

研究組護(hù)生平均理論成績(jī)?yōu)?0.2，操作成績(jī)?yōu)?5.6，對(duì)照組護(hù)生平均理論成績(jī)?yōu)?9.8，操作成績(jī)?yōu)?7.3，兩組差異較明顯，即具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（具體見(jiàn)表1）。

2.2 兩組護(hù)生患者滿意度與投訴率對(duì)比

研究組49例護(hù)生中，患者滿意47例，滿意率達(dá)到95.9%，無(wú)一例投訴；對(duì)照組患者滿意40例，滿意率為81.6%，投訴有3例，投訴率為6.1%，患者滿意率和投訴率兩組均具有明顯差異（具體見(jiàn)表2）。

3 討論

3.1 換位思考教學(xué)法明顯提高了護(hù)生理論成績(jī)、操作成績(jī)

就是要求雙方交換位置思考問(wèn)題，避免地位不對(duì)等、消息不對(duì)稱引發(fā)的矛盾，營(yíng)造一個(gè)良好的交流環(huán)境。護(hù)理教學(xué)中引入換位思考，增強(qiáng)護(hù)生對(duì)患者角色的覺(jué)悟，以保持平和心態(tài)，促進(jìn)與患者的交流中拉近距離。換位思考指導(dǎo)護(hù)生要學(xué)會(huì)將心比心，護(hù)理操作前站在患者角度思考哪些服務(wù)是患者最樂(lè)意得到的，哪些服務(wù)是患者不想看到的，耐心為患者服務(wù)，患者感受到護(hù)生的良好服務(wù)也會(huì)心情舒暢，進(jìn)而促進(jìn)其康復(fù)。另外，通過(guò)換位思考，有利于幫助護(hù)生在遇到患者無(wú)禮行為時(shí)保持平靜心態(tài)，避免發(fā)生沖突[5]。

3.2 換位思考教學(xué)法有利于提高了患者的滿意度，減少了投訴率

護(hù)生提高溝通技巧良好的的護(hù)患關(guān)系是順利實(shí)施各種護(hù)理操作的基礎(chǔ)，帶教老師指導(dǎo)護(hù)生理解患者急躁、焦慮等情緒，設(shè)身處地為患者著想，理解患者尋求幫助過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的無(wú)理、無(wú)序表現(xiàn)；通過(guò)換位思考可以培養(yǎng)護(hù)生耐心，塑造良好的護(hù)患關(guān)系；學(xué)習(xí)相關(guān)溝通技巧，和氣應(yīng)對(duì)各種咨詢，快速、準(zhǔn)確答出患者內(nèi)心期盼得到的解答，避免發(fā)生誤解，使患者感受到護(hù)生對(duì)他們的尊重和關(guān)懷[2]。

3.2.1 換位思考教學(xué)法有利于培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任感

護(hù)理教學(xué)中引入換位思考，旨在培養(yǎng)護(hù)生的責(zé)任感。帶教老師首先引導(dǎo)護(hù)生想像，假設(shè)我是患者，愿意選擇有經(jīng)驗(yàn)、操作技能好的護(hù)師還是愿意選擇一個(gè)沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)生來(lái)進(jìn)行穿刺或者其他護(hù)理；指導(dǎo)護(hù)生理解患者出現(xiàn)的怕護(hù)生操作不當(dāng)引發(fā)痛苦這一心理，增強(qiáng)其職業(yè)責(zé)任感，明白自身操作等可能會(huì)影響患者的康復(fù)[3]；從患者角度出發(fā)，培養(yǎng)護(hù)生責(zé)任心，進(jìn)而使護(hù)生主動(dòng)接觸患者，耐心滿足患者的需求，使患者更好的配合護(hù)理工作。

3.2.2 換位思考教學(xué)法有利于護(hù)生角色的轉(zhuǎn)變，從而轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)健康需求的不斷提高，“以病人為中心”的護(hù)理觀對(duì)護(hù)生提出了更高的要求，目前我校的護(hù)生大多數(shù)是90后的獨(dú)生子女，在這個(gè)特殊的群體中，存在著一定程度的盲目自信與自傲，以我為中心的意識(shí)在醫(yī)學(xué)生中有不同程度的表現(xiàn)[6]。我們利用培訓(xùn)者參與不同的角色扮演，幫助其學(xué)會(huì)換位思考，使其能從病人和家屬的立場(chǎng)上體會(huì)到“以病人為中心”的護(hù)理觀點(diǎn)[7]。通過(guò)換位思考，使護(hù)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中體驗(yàn)服務(wù)態(tài)度的重要性。

總之，只有真正站在病人的角度，作為病人才能感受到，與醫(yī)護(hù)人員交流時(shí)態(tài)度的重要性，它直接影響病人的心情，并在工作中真正做到換位思考。本研究在護(hù)理教學(xué)中引入換位思考，取得了良好的效果。研究組護(hù)生理論成績(jī)、實(shí)際操作成績(jī)較對(duì)照組高，患者滿意率較對(duì)照組高，患者投訴率較對(duì)照組低。總而言之，換位思考有利于護(hù)理人員理解患者，同時(shí)增強(qiáng)自身責(zé)任心，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高患者滿意度和護(hù)理質(zhì)量。

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