探討病案討論在神外教學(xué)中的作用

摘 要：目的 分析探究病案討論在神經(jīng)外科教學(xué)中的作用。方法 選取我校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)隨機(jī)一個(gè)班級(jí)32人作為研究樣本，在神經(jīng)外科學(xué)教學(xué)中，將以上32名學(xué)生分為兩個(gè)組別進(jìn)行區(qū)別教學(xué)，繼而對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)及知識(shí)掌握能力進(jìn)行對(duì)比考查。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試平均分為80.5±3.2分，對(duì)照組學(xué)生測(cè)試平均分為85.6±2.8分。兩組學(xué)生的平均分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 病案討論教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中展示了充分的優(yōu)勢(shì)，值得在醫(yī)學(xué)院校中廣泛推廣。

關(guān)鍵詞：病案討論 神經(jīng)外科 教學(xué)法 優(yōu)勢(shì)

中圖分類號(hào)：G420 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1673-9795（2013）08（a）-0037-01

神經(jīng)外科作為臨床上的重要分科，具有著?？菩詮?qiáng)，理論抽象等自身特點(diǎn)，一直是學(xué)生比較難以掌握的學(xué)習(xí)內(nèi)容。從基礎(chǔ)知識(shí)上看，神經(jīng)核團(tuán)、傳導(dǎo)通路及其只配的各個(gè)靶器官，具有著身份復(fù)雜且抽象的聯(lián)系，傳統(tǒng)的教學(xué)方法難以精準(zhǔn)的闡述各個(gè)結(jié)構(gòu)與功能之間的關(guān)系，任教老師也無從下手。而著重培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)生的分析、解決問題的能力，臨床應(yīng)診能力，也是目前醫(yī)學(xué)本科教學(xué)課程改革的側(cè)重點(diǎn)和著力點(diǎn)。近些年來，各大醫(yī)學(xué)院校均圍繞著如何提高醫(yī)學(xué)本科生對(duì)臨床病案的分析能力，應(yīng)診能力做出了不懈的努力和探究。案例教學(xué)法作為傳統(tǒng)教學(xué)法的補(bǔ)充，在神經(jīng)外科教學(xué)中起到了不可替代的作用。筆者在實(shí)際教學(xué)中，對(duì)病案討論教學(xué)法在神經(jīng)外科的作用進(jìn)行了探究，收到了良好的成效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對(duì)象來自我校全科醫(yī)學(xué)專業(yè)2010級(jí)隨機(jī)一個(gè)班級(jí)共32人，將以上32人平均分為兩個(gè)組別，實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組各16人。兩組學(xué)生在性別，成績(jī)，綜合能力等方面的差異無顯著性。

1.2 研究方法

對(duì)以上兩組學(xué)生的講授課程為神經(jīng)外科學(xué)常見病癥，兩組學(xué)生的授課時(shí)間均相同，我們針對(duì)對(duì)照組16名學(xué)生進(jìn)行傳統(tǒng)的教學(xué)方法進(jìn)行教學(xué)，以神經(jīng)外科常見病癥為切入點(diǎn)，以相關(guān)解剖知識(shí)及疾病發(fā)病機(jī)制為重點(diǎn)，以治療原則與治療方法為難點(diǎn)，并對(duì)疾病的預(yù)防轉(zhuǎn)歸健康宣教進(jìn)行講授。而對(duì)于實(shí)驗(yàn)組16名學(xué)生，在傳統(tǒng)教學(xué)的基礎(chǔ)上，靈活的運(yùn)用病案討論的方法將臨床案例引入到課堂教學(xué)中，以神經(jīng)外科中具有代表性的臨床案例，輔以科學(xué)的整理，使案例更加具體、生動(dòng)、形象，將知識(shí)點(diǎn)高度的涵蓋其中，在案例引入后，教師在對(duì)學(xué)生循循善誘，引導(dǎo)學(xué)生對(duì)案例進(jìn)行充分的討論和探究，使學(xué)生能夠及時(shí)掌握所學(xué)理論，增強(qiáng)學(xué)生的臨床應(yīng)診操作能力，與此同時(shí)，也鍛煉了學(xué)生的獨(dú)立思考能力。在病案討論教學(xué)中，還應(yīng)當(dāng)充分借助各種教學(xué)手段及方法，可以將現(xiàn)代多媒體技術(shù)引入到課堂中，輔以傳統(tǒng)教學(xué)方法，使學(xué)生更容易接受和理解，真正達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生正確思維，獨(dú)立思考，主動(dòng)學(xué)習(xí)的能力，切實(shí)提高臨床專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量。經(jīng)一段時(shí)間的對(duì)比教學(xué)后，我們對(duì)以上32名學(xué)生進(jìn)行知識(shí)能力考核，考核內(nèi)容為所講授的神經(jīng)外科知識(shí)，題目的難點(diǎn)和重點(diǎn)均依附課堂教學(xué)內(nèi)容。

2 結(jié)果

經(jīng)一段時(shí)間對(duì)比系統(tǒng)教學(xué)后，考核結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組學(xué)生測(cè)試平均分為80.5±3.2分，對(duì)照組學(xué)生測(cè)試平均分為85.6±2.8分。成績(jī)排在前10名的學(xué)生中，有7名來自實(shí)驗(yàn)組，其余3名來自對(duì)照組。兩組學(xué)生的平均分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，病案討論教學(xué)法在神經(jīng)外科的教學(xué)中起到了積極的作用。

3 討論

經(jīng)過以上的教學(xué)實(shí)踐表明，病案討論教學(xué)法在神經(jīng)外科教學(xué)中起到了不可忽視的積極作用。病案教學(xué)法是一種重要的教學(xué)形式，是指選擇具有典型意義的臨床案例，學(xué)生在任課教師的指導(dǎo)下根據(jù)所學(xué)的理論知識(shí)，繼而參考相關(guān)文獻(xiàn)資料對(duì)病案進(jìn)行客觀的分析討論，得出符合實(shí)際的判斷，并試探性提出適當(dāng)?shù)闹委熞庖姡蕴岣邔W(xué)生獨(dú)立客觀思考、分析解決問題的能力。病案討論教學(xué)法對(duì)與臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)工作具有著極其重要的意義。

首先，病案討論教學(xué)法能夠充分的彌補(bǔ)臨床醫(yī)學(xué)教材資料的不足，有利于幫助學(xué)生經(jīng)理論與時(shí)間相結(jié)合的學(xué)習(xí)。病案教學(xué)法目前在國內(nèi)部分醫(yī)學(xué)院校已被納入選修課程中，將病案教學(xué)法插入臨床教學(xué)中能夠起到彌補(bǔ)教材不足的積極作用，而且病案來自臨床，對(duì)學(xué)生具有著現(xiàn)實(shí)性和靈活性，而這種實(shí)踐性質(zhì)的教學(xué)方法也更容易受到學(xué)生的喜歡，以增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和愿望。

其次，病案討論教學(xué)法能夠加強(qiáng)師生之間的互動(dòng)，有利于調(diào)動(dòng)課堂教學(xué)的氣氛。教學(xué)病案的挑選，往往需要教師花費(fèi)大量時(shí)間和精力，這在一定程度上，也刺激了教師對(duì)教學(xué)的更多投入，有利于加強(qiáng)教師自身的教學(xué)工作水平。此外，學(xué)生對(duì)病案討論的相關(guān)內(nèi)容也極具興趣，病案教學(xué)也起到了激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)際的思維能力。

再次，病案討論教學(xué)法使師生在課堂上共同提高，也有利于加強(qiáng)學(xué)生的各項(xiàng)綜合素質(zhì)。病案討論教學(xué)在課堂上可以拉近師生之間的關(guān)系，相互之間的討論可以鍛煉學(xué)生的語言表達(dá)能力及快速思維能力，提高了各項(xiàng)綜合素質(zhì)，與傳統(tǒng)的教學(xué)方法相比較，具有著明顯的優(yōu)勢(shì)。

最后，病案討論教學(xué)法能夠幫助學(xué)生更好的理解和體會(huì)抽象的基礎(chǔ)知識(shí)，提高專業(yè)素質(zhì)能力，為以后的臨床從業(yè)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。如在顱腦損傷的課程中，病案教學(xué)法把顱腦外傷的理論授課內(nèi)容通過各個(gè)典型病例展示，通過病例中的既往病史、臨床癥狀、體征、影像學(xué)檢查以及疾病的診斷和治療方法進(jìn)行教學(xué)討論，拓寬了學(xué)生的思維，加深了學(xué)生對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的印象，取得了良好的學(xué)習(xí)效果。

因此，我們認(rèn)為，在神經(jīng)外科學(xué)的教學(xué)中，病案教學(xué)法具有著十分重要的作用，且值得在各大院校推廣進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)

[1]黃其林，劉俊，劉海鵬，等.臨床神經(jīng)外科教學(xué)實(shí)踐中運(yùn)用案例教學(xué)法的探索[J].中國高等醫(yī)藥教育，2009（10）：31-33.

[2]陳玉文.藥事管理學(xué)科教學(xué)模式的新發(fā)展—— 模擬教學(xué)法[J].中國藥事，2008，22（10）：927-928.

[3]梁建峰，曾白云，陸永建.病案討論在神經(jīng)外科教學(xué)中的作用[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2007（10）：46-47.

[4]李凡成，雷久士，張熙，等.醫(yī)學(xué)病案討論教學(xué)方法的探討[J].醫(yī)學(xué)教育探索，2009，2（8）：179-181.

[5]簡(jiǎn)道林，閆秀全，雷小敏.認(rèn)真研究案例討論教學(xué)法，提高臨床課教學(xué)質(zhì)量[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010（4）：26-27.