針對老年人眩暈癥進行探討

【中圖分類號】R255 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0251-01

【摘要】近幾年來，我國老年人口數(shù)量在不斷地增加，那對于家屬以及老年人而言，對于老年患者的治療治療護理及最終康復(fù)逐漸成為一個不容忽視的社會問題。本文就老年人?；嫉难灠Y的病因、治療、護理和預(yù)防提出一些見解和措施，以助老年人早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】老年人；眩暈癥；病因；治療

0引言

改革開放以來，我國人民的生活水平都在不斷改善當中，生活條件明顯地提高，而人們平均壽命也在大大延長，隨之而來的就是，我國逐步邁入老齡化社會。老年人所占的人口比例逐漸升高，老年人的健康問題也越來越得到家庭、政府和社會的關(guān)注，老年病則越來越多地呈現(xiàn)于報端，其給家庭、政府和社會帶來很大的壓力。在眾多老年病中，眩暈癥尤其值得關(guān)注。隨著我國人口老齡化趨勢的加劇，本癥的發(fā)病率亦日益增高，受到社會各界尤其是醫(yī)務(wù)界的廣泛重視。由于工作的關(guān)系，筆者經(jīng)常接觸患眩暈癥的老年患者，深知該病給其帶來的麻煩和痛苦，筆者認為，及時妥善的治療與護理對他們的康復(fù)尤為重要。

一、概述

我們通常所說的眩暈癥，其實就是一種主觀性癥狀，是患者本身對于空間關(guān)系定向感覺障礙或平衡感覺障礙，是一種運動錯覺，患者感外境或者自身在旋轉(zhuǎn)、移動或搖晃，常伴有平衡失調(diào)、站立不穩(wěn)、眼球震顫、指物偏向、惡心、嘔吐、面色蒼白、出汗及心率和血壓的改變。中醫(yī)認為，眩是指眼花或眼前發(fā)黑，暈是指頭暈甚或感覺自身或外界景物旋轉(zhuǎn)，輕者閉目即止，重者如坐車船，甚則昏倒等癥狀。

二、原因

近幾年來，由于我國在逐漸地邁入老齡化社會，老人患眩暈癥顯然是常見的，在各大城市的各大門診，都是十分常見的，常伴隨著特殊的誘發(fā)體位，發(fā)作數(shù)分鐘后，若停止不動，眩暈癥停止，但是若位置再度改變，則眩暈癥又會發(fā)作。不予任何治療，六個月癥狀也會自行緩解。關(guān)于這種疾病的成因，目前流行的說法是內(nèi)耳掌管平衡的耳石退化脫落，形成游離狀的小顆粒，當姿勢改變時，就會影響內(nèi)淋巴的流動，造成眩暈癥。另外一種說法是，中耳長出一條小通路達到內(nèi)耳，影響左右兩邊的壓力差，造成眩暈癥。中西醫(yī)對此有不同的病因病理分析。

分析情況如下：基本所有中醫(yī)都會認為，本病病因主要有情志不遂、年高腎虧、病后體虛、飲食不節(jié)、瘀血內(nèi)阻等，然病因雖有多種，但其基本病理變化，不外虛實兩端。虛者為髓海不足，或氣血虧虛，清竅失養(yǎng)；實者為風、火、痰、瘀，擾亂清空。本病病位在于頭竅，其病變臟腑與肝、脾、腎有關(guān)。然而西醫(yī)理解地確是其病因在于：1）前庭系統(tǒng)性眩暈（真性眩暈）：包括前庭末梢感受器、前庭神經(jīng)、前庭諸核、內(nèi)側(cè)縱束、小腦、前庭皮質(zhì)代表區(qū)之各種病損所產(chǎn)生的真性眩暈（如耳源性、前庭神經(jīng)病損、腦干病變、小腦病變、大腦病變、頸椎病變等）；2）非前庭系統(tǒng)性眩暈（頭暈）：包括眼性、心血管病變、全身中毒性、代謝性、感染性疾病，各種原因引起的貧血、神經(jīng)癥等原因引起的眩暈。

三、治療

1）腦血管性眩暈，在夏冬季節(jié)，由于人類的血液黏稠度會增加，從而容易引發(fā)各種腦血管意外，導(dǎo)致腦血管性眩暈的發(fā)生，那此時老年人就應(yīng)注意多飲水，不要突然改變體位，如夜晚上廁所時猛起，都容易引發(fā)腦血管性眩暈。一旦發(fā)生，應(yīng)盡快到醫(yī)院就診，經(jīng)確診后可以適當給予擴血管藥物、抗血小板聚集藥物，如阿司匹林、抗凝藥物等；2）腦腫瘤性眩暈，此類眩暈發(fā)病多較緩慢，初期癥狀較輕，不易發(fā)現(xiàn)。對于逐漸出現(xiàn)的輕度眩暈，若伴有單側(cè)耳鳴、耳聾等癥狀，或其他鄰近腦神經(jīng)受損的體征，如病側(cè)面部麻木及感覺減退、周圍性面癱等，應(yīng)盡早到醫(yī)院診治，明確診斷，早期手術(shù)治療；3）頸源性眩暈，應(yīng)注意平時工作學(xué)習(xí)的體位，在長時間伏案工作后，應(yīng)適當活動頸部。枕頭高度適宜，不能墊枕過高，以免導(dǎo)致頸源性眩暈的發(fā)生。治療上多采用康復(fù)方法，如頸椎頜枕吊帶牽引、推拿手法治療、針灸等，嚴重的需要手術(shù)治療；4）其他疾病引起的眩暈，對于其他疾病引起的眩暈，如內(nèi)分泌性眩暈、高血壓性眩暈、眼源性眩暈，應(yīng)積極治療原發(fā)病，如控制血壓，治療眼科疾病，在原發(fā)病恢復(fù)的基礎(chǔ)上，眩暈可以自然緩解；5）神經(jīng)官，能性眩暈對于因精神因素導(dǎo)致的眩暈，首先應(yīng)解除患者的焦慮不安情緒，可適當給予抗焦慮或抗抑郁藥物，但要避免長時期使用鎮(zhèn)靜藥物，以免增加藥物的耐受性和依賴性。

四、護理及預(yù)防

對于已經(jīng)患有眩暈癥的患者，在出行時，家人應(yīng)當陪隨其左右，以防其發(fā)生意外事件，另外要根據(jù)眩暈的病因，根據(jù)不同的病情，因時因人制宜，采取相應(yīng)的護理措施。

1）對于眩暈癥患者來說，我們要為其創(chuàng)造良好的生活環(huán)境，要時刻保持病室的清潔安靜，避免噪音。減少陪護和探視，保證患者充分的休息和睡眠，維持最佳身心狀態(tài)，特別適合肝陽上亢和氣血虧虛兩種類型的患者；2）健康鍛煉，在病情許可時，鼓勵患者到室外活動，如散步、打太極拳等，以增加運動量，提高心肺功能，改善全身血液循環(huán)，增進食欲，改善營養(yǎng)狀況，有利于全身功能的恢復(fù)；3）飲食方面，肝陽上亢的患者忌濃茶、咖啡及辛辣之品；氣血虧虛型的患者宜食富含營養(yǎng)以及多種維生素的食物和桂圓、大棗、阿膠等補益氣血之品，忌暴飲暴食；腎精不足型的患者忌食過咸傷腎之品，多食核桃，充養(yǎng)腦髓；痰濕中阻型的患者忌肥甘厚味，戒飲酒，予佩蘭、桔皮泡水飲，健脾祛痰；4）注重病因護理，肝陽上亢患者多情志不暢，宜重心理護理，使之心情舒暢；氣血虧虛的患者忌勞累，節(jié)制房事，忌縱欲過度；痰濕中阻患者嘔吐者多，嘔吐重時取側(cè)臥位；5）進行有效的情志護理，眩暈患者多表現(xiàn)為多慮、憂郁、急躁、易怒。作為護士，應(yīng)當根據(jù)患者的性格、知識水平、職業(yè)，掌握其不同的心理狀態(tài)，針對性給予安慰、開導(dǎo)、教導(dǎo)，消除其焦慮心理，使其了解七情過激可誘發(fā)本病，從而自覺控制情緒，保持心境平和、心情舒暢；6）其他，對于眩暈患者，還應(yīng)注意其血壓變化，觀察眩暈發(fā)作的時間、程度、誘因以及發(fā)作時的伴隨癥狀。綜上所述，老年人患眩暈癥給家人和社會帶來頗多麻煩和痛苦，因此，要予以高度關(guān)注，采取切實可行的措施加以預(yù)防。一旦患病，也不要背上沉重的包袱，要積極配合醫(yī)務(wù)人員的治療和護理，爭取盡早康復(fù)。

五、結(jié)束語

綜上所述，只要我們醫(yī)護人員以及家屬能夠給予老年人更多照顧以及關(guān)心，經(jīng)常關(guān)注老年人的狀態(tài)，能夠有效避免、預(yù)防眩暈癥的發(fā)生，當然在老年人已有眩暈癥的情況下，更應(yīng)該注意以上所說方法，配合醫(yī)務(wù)人員的治療以及護理，爭取能夠早日康復(fù)。

參考文獻

[1]劉海燕，劉桂秀老年眩暈癥63例心理護理，《長江大學(xué)學(xué)報（自然版）》，2011，8.