心血管疾病新研究進(jìn)展

【中圖分類號(hào)】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0247-02

【摘要】隨著社會(huì)、環(huán)境、醫(yī)療技術(shù)等因素的變化，心血管疾病的疾病譜、發(fā)病率、預(yù)后及轉(zhuǎn)歸也發(fā)生了重大的改變。本文主要從心血管疾病的流行病學(xué)、發(fā)病危險(xiǎn)因素、治療現(xiàn)狀等方面進(jìn)行分析和綜述，對(duì)當(dāng)前心血管疾病防治存在的問(wèn)題進(jìn)行了剖析，并對(duì)未來(lái)的發(fā)展方向與前景進(jìn)行簡(jiǎn)單一一闡明。

【關(guān)鍵詞】心血管疾病；發(fā)病機(jī)制；綜述

當(dāng)前，我國(guó)心血管疾?。–ardiovascular diseases，CVD）的發(fā)病率仍在不斷攀升，發(fā)病年齡也有所提前，這種不斷上升趨勢(shì)主要與人們生活水平提高、生活習(xí)慣改變、人口老齡化、環(huán)境不斷變化等導(dǎo)致心血管疾病的危險(xiǎn)因素持續(xù)增長(zhǎng)有關(guān)，導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)病率和死亡率居高不下，心血管疾病的防治負(fù)擔(dān)日益加重，已成為我國(guó)當(dāng)今社會(huì)人群健康所面臨的重要公共衛(wèi)生問(wèn)題，加強(qiáng)心血管疾病的防治已刻不容緩。

1 心血管疾病流行病學(xué)現(xiàn)狀

目前，心血管疾病在歐洲每年造成180萬(wàn)人過(guò)早死亡[1]，在我國(guó)心血管疾病流行趨勢(shì)也不容樂(lè)觀。據(jù)調(diào)查，我國(guó)心血管疾病患病率男性為1.78%，女性為1.10%，且患病率隨年齡升高而增加。據(jù)估計(jì)全國(guó)心血管疾病患者約有2.3 億，每 100個(gè)成年人中有 20人患 心血管疾病。全國(guó)每年因其死亡人數(shù)約350萬(wàn)人，每天因心血管病死亡9590人，估計(jì)每分鐘就有6人死于心血管疾病。在死亡原因中心血管疾病 占總死亡原因的 41%，居于各種死因的第一位[1]。

2 心血管疾病研究歷史演變

上世紀(jì)30年代，發(fā)達(dá)國(guó)家中心血管疾病的死亡率快速攀升，引起了醫(yī)學(xué)界的關(guān)注，先后開(kāi)展了心血管疾病流行病學(xué)研究為主的弗雷明漢心臟研究以及針對(duì)冠心病為主的七國(guó)研究，針對(duì)心血管疾病流行趨勢(shì)和危險(xiǎn)因素研究的多國(guó)監(jiān)控計(jì)劃等大型臨床研究中心的成立，對(duì)心血管疾病的發(fā)展起了很大推動(dòng)作用。

3 心血管疾病危險(xiǎn)因素

3.1 主要危險(xiǎn)因素

3.1.1 年齡和性別：總的來(lái)說(shuō)，心血管疾病的發(fā)生率隨年齡的增長(zhǎng)而升高。女性的發(fā)病率低于男性，但這樣的性別差異隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸弱化，停經(jīng)和雌激素水平降低被認(rèn)為是造成這一現(xiàn)象的主要原因。

3.1.2 家族史：研究表明，當(dāng)一級(jí)親屬有早發(fā)的心血管疾病時(shí)，該個(gè)體患心血管疾病的危險(xiǎn)性增加。在此需要考察的是其一級(jí)親屬是否在較早的年齡患心血管疾病，男性在55歲之前、女性在65歲之前發(fā)生心血管疾病即為早發(fā)。

3.1.3高血壓：血壓升高是通過(guò)促使動(dòng)脈粥樣硬化的形成來(lái)間接導(dǎo)致心血管疾病的。FHS數(shù)據(jù)庫(kù)證實(shí)高血壓（收縮壓或舒張壓升高）是能夠預(yù)測(cè)心血管疾病的危險(xiǎn)因素。高血壓的發(fā)生率隨年齡增長(zhǎng)而升高，男性的發(fā)生率高于女性。高血壓在女性中是一個(gè)更為重要的危險(xiǎn)因素， 在危險(xiǎn)因素的排名中僅次于年齡居第二位。

3.1.4 血脂異常：常見(jiàn)的血脂指標(biāo)包括甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）。LDL-C水平與心血管疾病危險(xiǎn)的相關(guān)性是最強(qiáng)、最獨(dú)立的。

3.1.5 吸煙：吸煙（包括被動(dòng)吸煙）是重要的危險(xiǎn)因素。吸煙通過(guò)多種機(jī)理引發(fā)心血管疾病，它能夠升高血壓和心率、破壞血管內(nèi)皮、增加血管膽固醇斑塊、增加血液凝結(jié)力、升高LDL-C、降低HDL-C、引發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣[1]。

3.1.6 缺乏運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于控制體重、改善其他心血管疾病危險(xiǎn)因素，有規(guī)律的運(yùn)動(dòng)與心血管疾病的死亡率呈負(fù)相關(guān)。

3.1.7 超重/肥胖：超重者心血管疾病危險(xiǎn)增加，肥胖者該危險(xiǎn)則大大增加。體重與心血管疾病其他危險(xiǎn)因素水平有關(guān)，降低體重可以改善血壓、TG、LDL-C和糖耐量受損，升高HDL-C。腹部脂肪堆積（向心性肥胖）是2型

糖尿病、高甘油三酯血癥、高血壓和冠心病的重要預(yù)測(cè)因素。

3.1.8 糖尿病：糖尿病患者死于心血管疾病的可能性要比一般患者大2～3倍。在沒(méi)有血管粥樣硬化疾病的糖尿病（包括1型和2型）患者中，控制血糖能夠降低微血管并發(fā)癥及心肌梗死的危險(xiǎn)。

3.2 其他危險(xiǎn)因素

3.2.1大量飲酒：低到中量的飲酒對(duì)中年及以上或已有心血管疾病患病危險(xiǎn)的人具有一定保護(hù)作用。然而相對(duì)于狂飲，只有穩(wěn)定的飲酒才對(duì)心血管系統(tǒng)有益。

3.2.2 社會(huì)心理因素方面：社會(huì)心理因素對(duì)心血管疾病的發(fā)病機(jī)理和表達(dá)都有顯著的影響。發(fā)達(dá)國(guó)家的研究顯示，低收入水平與冠心病的高發(fā)病率、高死亡率有關(guān)。

4 心血管疾病治療

4.1 心理和行為治療

精神緊張及性格類型、行為因素可能與心血管疾病的發(fā)病有一定的關(guān)系，過(guò)度興奮、緊張、焦慮可誘發(fā)相關(guān)心血管疾病。

4.2 藥物治療

熟練掌握每種藥物的適應(yīng)證、禁忌證、不良反應(yīng)以及藥效學(xué)、藥代動(dòng)力學(xué)等基本知識(shí)。在規(guī)范治療的同時(shí)治療方案應(yīng)適當(dāng)個(gè)體化，每一個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)差異很大，體型、體質(zhì)、身高、體重，這些因素往往也影響著藥物的療效。

4.3 介入治療

經(jīng)過(guò)30 余年的快速發(fā)展，介入治療越來(lái)越顯現(xiàn)出它的優(yōu)越性和先進(jìn)性，因其療效確切、成功率高、并發(fā)癥少一直以來(lái)深受患者和醫(yī)生的青睞。隨著科技進(jìn)步技術(shù)創(chuàng)新，已不單純是既往的PTCA，已經(jīng)逐步發(fā)展成熟為支架植入、切割球囊技術(shù)、冠脈內(nèi)旋切旋磨術(shù)以及血栓抽吸術(shù)+遠(yuǎn)端保護(hù)裝置、激光血管成形術(shù)及先心病封堵術(shù)等，成為了冠心病、先心病、瓣膜性疾病、心律失常以及周圍血管疾病的常用診治方法，它也必將進(jìn)一步改進(jìn)并為患者帶來(lái)更多的福音[2]。

5 小結(jié)與展望

隨著科技不斷進(jìn)步，醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展，很多未闡明的疾病將被破解，不能治愈的疾病將被攻克。干細(xì)胞移植、基因治療等也將逐步應(yīng)用于臨床，新技術(shù)必將為更多心血管疾病患者帶來(lái)新希望。然而，心血管疾病的防治依然有很多路要走，任重而道遠(yuǎn)?？傊髋R床醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)不斷更新理論知識(shí)和實(shí)踐技能，積極把各項(xiàng)新技術(shù)應(yīng)用于臨床，政府主管部門大力投入，患者密切配合，共同營(yíng)造和諧融洽的醫(yī)療環(huán)境，這樣才有利于推進(jìn)心血管疾病防治工作的健康、高效、持續(xù)發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]姚震，陳林.我國(guó)心血管疾病現(xiàn)狀與展望[J].海南醫(yī)學(xué)，2013，24（7）：1873-1876.

[2]李曉玲，劉莉莉心血管疾病危險(xiǎn)因素的研究現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2007，33（4）：314-315.