現(xiàn)行視域下試論我國外科醫(yī)生臨床能力的創(chuàng)新培養(yǎng)

【中圖分類號】R6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0246-01

【摘要】加強醫(yī)院外科醫(yī)生臨床能力的培養(yǎng)，，是醫(yī)院外科如何實現(xiàn)醫(yī)生臨床醫(yī)學能力方面得以加強的必要途徑。在醫(yī)學上具有敏銳的臨床思維不僅能偶體現(xiàn)出醫(yī)生診治疾病的基本醫(yī)學能力，同時也是外科醫(yī)務人員高素質(zhì)醫(yī)學能力的具體體現(xiàn)。文章就醫(yī)學能力培養(yǎng)的角度，從現(xiàn)行醫(yī)學視域下，試論我國外科醫(yī)生臨床能力如何實現(xiàn)更具發(fā)展?jié)摿Φ膭?chuàng)新培養(yǎng)。

【關鍵詞】外科醫(yī)生 臨床能力 創(chuàng)新培養(yǎng)

引言

臨床外科研究是臨床醫(yī)學研究中的一個重要方面。臨床外科的創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，就是從臨床外科實踐中不斷積累臨床經(jīng)驗，不斷總結經(jīng)驗，并不斷在臨床診斷和治療中發(fā)現(xiàn)問題，經(jīng)過嚴格的科研設計，不斷地嘗試，不斷地向傳統(tǒng)治療方式進行挑戰(zhàn)，以及與相關科學的緊密結合而進行的科學研究，并將研究的結果在臨床實踐中加以實際運用，從而推動外科臨床的不斷向前發(fā)展。經(jīng)過對臨床思維的重要性、臨床思維失誤的常見原因、以及如何培養(yǎng)良好的臨床思維等方面的研究討論總結研究。實現(xiàn)自身的醫(yī)學素質(zhì)和思維水平方面的不斷提高。

著名外科專家、中華醫(yī)學會外科學會主任委員北京大學醫(yī)學部杜如昱教授在一次學術會上指出，對于創(chuàng)新，科學界素來是以獲得諾貝爾獎來衡量科學成就。說起來，外科醫(yī)師最可憐了，迄今只有6位獲獎者。而單就當前的人類基因組研究一項，已經(jīng)造就了數(shù)十位諾貝爾獎獲得者了。外科醫(yī)生臨床方面能力素質(zhì)的進一步培養(yǎng)，已經(jīng)面臨嚴峻的發(fā)展性問題，亟待我們研究解決。

一、我國外科醫(yī)生臨床能力素質(zhì)培養(yǎng)現(xiàn)狀

現(xiàn)行視域下我國省部一級醫(yī)院外科醫(yī)生臨床素質(zhì)能力方面的培養(yǎng)應繁重的日常工作而得不到有效地實現(xiàn)。從我國龐大的人口基數(shù)入手探討，每天需要就醫(yī)住院的人數(shù)比率就不小，加之當下的醫(yī)療條件受到個方面的制約，外科醫(yī)生特別是省部一級的醫(yī)院的外科醫(yī)生工作擔子加重，工作壓力從而加大，更無暇顧及臨床方面能力的進一步培養(yǎng)。而省部一級以下的醫(yī)院外科醫(yī)生在正常工作中稍微比省部一級醫(yī)院的外科以上工作壓力輕些，但是接受臨床能力素質(zhì)培養(yǎng)方面的機會又比省部一級醫(yī)院外科醫(yī)生接受臨床能力培養(yǎng)方面的機會少了許多，這樣長期發(fā)展，必然導致醫(yī)院外科醫(yī)生臨床能力方面得不到進一步加強，也很難使外科臨床素質(zhì)能力方面得到提高。

然而，時下不少醫(yī)院為了應付上級衛(wèi)生部門的政策要求，大多數(shù)是草草實現(xiàn)外科醫(yī)生臨床素質(zhì)方面的短期培訓或者臨時辦個科室研究小組來應付上級下達的能力培養(yǎng)指標。這樣，在外科醫(yī)生臨床醫(yī)學能力培養(yǎng)方面很難實現(xiàn)具有實質(zhì)性的醫(yī)學能力素質(zhì)的提高。盡管在國內(nèi)部分醫(yī)院的外科醫(yī)生臨床醫(yī)學嫩里培養(yǎng)方面額到重大突破，但是從國內(nèi)所有醫(yī)學界來看，醫(yī)院外科醫(yī)生臨床醫(yī)學能力素質(zhì)的培養(yǎng)總體成績是很不樂觀的。

二、我國外科醫(yī)生臨床醫(yī)學能力素質(zhì)培養(yǎng)中存在的不足

（一）制度考核的表面化發(fā)展

在醫(yī)院上崗人才方面的考核，應該嚴格考核制度。然而，為了降低醫(yī)院發(fā)展成本，醫(yī)院在人才準入和考核制度上往往降低考核標準或者實現(xiàn)考核的表面化發(fā)展。另外一種制度考核表面化發(fā)展主要表現(xiàn)在醫(yī)院科室人員在醫(yī)學知識學習上表現(xiàn)為派遣或者以申請形式實現(xiàn)醫(yī)院工作人員的進修發(fā)展。這種考核方式在一定程度上實現(xiàn)了醫(yī)院工作人員能力素質(zhì)額不斷提升。這種能力提升方式不僅僅是醫(yī)院科室人員個人所愛走的一條能力提升之路，同時醫(yī)院也極力支持。但是具有其表面化發(fā)展的考核因素。

（二）缺乏鼓勵創(chuàng)新激勵機制

在激勵機制方面醫(yī)院相對缺乏，這樣，外科醫(yī)生在繁重的工作中無法看到自己工作的價值所在，在平凡的崗位上一位自己就這么庸庸碌碌地過好每一天，這樣，便很容易使醫(yī)生自己陷入一種不思進取的生活狀態(tài)，從而影響外科醫(yī)生臨床醫(yī)學的能力素質(zhì)培養(yǎng)和自我醫(yī)學能力素質(zhì)的培養(yǎng)。

（三）醫(yī)學人才發(fā)展歷史遺留問題嚴重

在醫(yī)學這一個領域，受歷史上人才使用制度的影響，很多醫(yī)院的醫(yī)生憑著自己是具有學多年醫(yī)齡的老資格倚老賣老，在醫(yī)學研究和能力素質(zhì)方面沒有多大建樹，卻依然在老崗位上進行工作而不被淘汰，特別是外科臨床方面的工作，更會給醫(yī)院和病人帶來不少的麻煩。

三、我國醫(yī)院外科醫(yī)生臨床醫(yī)學能力素質(zhì)培養(yǎng)創(chuàng)新措施

（一）嚴格醫(yī)院外科醫(yī)生臨床醫(yī)學能力的考核制度

隨著時代發(fā)展的步伐不斷加快，醫(yī)院也應該改變工作發(fā)展方式，順應時代發(fā)展的潮流。在外科醫(yī)生臨床醫(yī)學能力考核制度方面，本著對醫(yī)院，對病人的負責原則，應該嚴格考核制度，塔高考核標準，試想淘汰制上崗，有競爭才有發(fā)展的空間，才有醫(yī)學進步的發(fā)展天地。在人才聘任方面實現(xiàn)優(yōu)勝劣汰，打造精品醫(yī)療場所，實現(xiàn)醫(yī)院外科以上能力素質(zhì)的不斷提高。

（二）醫(yī)院建立健全醫(yī)學人才能力發(fā)展創(chuàng)新激勵制度

以職稱和薪金的不斷鼓勵實現(xiàn)醫(yī)院人才的再度培養(yǎng)，激起醫(yī)生們再度挑戰(zhàn)自己的極限，在醫(yī)學領域中創(chuàng)造出輝煌的業(yè)績。從不斷地工作中積累經(jīng)驗，并加以實踐認證，不斷學習和思考，銳意進取，在已有的工作崗位上再創(chuàng)佳績。

（三）不斷改變傳統(tǒng)的職業(yè)上崗方式，實現(xiàn)研究學習和工作上崗輪番式發(fā)展

加大人才數(shù)量和質(zhì)量上的不斷引進和培養(yǎng)發(fā)展，增設輪班制上班機制，實現(xiàn)研究和工作兩方面的同步進行，每個可是實現(xiàn)討論和研究小組的創(chuàng)立，在工作和學習中不斷實現(xiàn)外科以上醫(yī)學能力素養(yǎng)的提高。

結語

總之，要實現(xiàn)醫(yī)院外科醫(yī)生臨床醫(yī)學能力素養(yǎng)的不斷提升，就必須整合醫(yī)院方面的工作制度和人事管理制度，實現(xiàn)一身的不斷發(fā)展和進步，在優(yōu)勝劣汰中不斷培養(yǎng)以上的憂患意識，從而從根本上降低醫(yī)院的醫(yī)患事故的法傷平率，外醫(yī)院的科學發(fā)展掃清障礙。

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