試論在新醫(yī)改形勢下如何做好婦幼保健工作

【中圖分類號】R186 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0232-02

【摘要】婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是婦女兒童發(fā)展的重要內(nèi)容，是貫徹落實計劃生育基本國策的重要舉措，也是衡量一個地區(qū)政治、經(jīng)濟和社會發(fā)展水平的重要標志。婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要體系，它承擔著占總?cè)丝?/3的婦女、兒童的保健任務，其工作成效直接關系到每個家庭的幸福，關系到全縣人口素質(zhì)的提高，關系到全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會目標的實現(xiàn)。要在新醫(yī)改形勢下繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生工作就得必須從實際出發(fā)，本文結(jié)合工作談幾點體會。

【關鍵詞】婦幼保健 公共衛(wèi)生 服務能力

婦幼衛(wèi)生工作是衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分，是婦女兒童發(fā)展的重要內(nèi)容，是貫徹落實計劃生育基本國策的重要舉措，也是衡量一個地區(qū)政治、經(jīng)濟和社會發(fā)展水平的重要標志。婦幼衛(wèi)生作為公共衛(wèi)生的重要體系，它承擔著占總?cè)丝?/3的婦女、兒童的保健任務，其工作成效直接關系到每個家庭的幸福，關系到全縣人口素質(zhì)的提高，關系到全面建設小康社會和構(gòu)建社會主義和諧社會目標的實現(xiàn)。要在新醫(yī)改形勢下繼續(xù)做好婦幼衛(wèi)生工作，提出如下建議。

一、建好信息平臺，提高管理效率

建立全縣婦幼保健電子監(jiān)測信息平臺是在新形勢下提升婦幼保健系統(tǒng)管理工作的重要基礎，要抓住新醫(yī)改機遇，積極爭取政府專項投入，做好全縣婦幼信息聯(lián)網(wǎng)工作，健全首診建卡、有查有管制度，對全縣圍產(chǎn)保健、兒童保健、產(chǎn)科接生、婦女病檢查單位均納入電子監(jiān)測管理網(wǎng)絡，盡量減少管理盲區(qū)，同時要把流動孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)保健管理也納入信息管理網(wǎng)絡。通過改變婦幼衛(wèi)生管理模式，使婦幼保健管理由靜態(tài)經(jīng)驗管理轉(zhuǎn)為動態(tài)科學管理，由結(jié)果管理變?yōu)檫^程管理，由事后管理變?yōu)槭虑肮芾恚瑸檫M一步降低孕產(chǎn)婦死亡風險創(chuàng)造條件。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要成立婦女保健科和兒童保健科，按規(guī)定設置房屋，配齊設備及工作人員，明確職責任務，專人負責。村級要明確一名鄉(xiāng)村醫(yī)生負責婦幼信息工作。各接產(chǎn)綜合醫(yī)院也要成立相應科室，明確專人負責，并做好與婦幼保健機構(gòu)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的配合與銜接。結(jié)合全市衛(wèi)生信息化建設，進一步完善縣、鄉(xiāng)婦幼微機信息管理，逐步實現(xiàn)縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼信息網(wǎng)絡直報。

二、落實考核及經(jīng)費保障機制，強化政府責任

一是落實婦幼衛(wèi)生目標考核機制。將婦幼衛(wèi)生保健指標考核列入對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生業(yè)務工作考核內(nèi)容，列入公共衛(wèi)生服務均等化考核的重要內(nèi)容。要進一步明確政府在婦幼保健領域的責任。婦幼保健服務與民生息息相關，具有較強的公益性質(zhì)。國家制定發(fā)布的《中共中央國務院關于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》，明確了深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的指導思想、基本原則和總體目標，同時強化了政府在醫(yī)藥衛(wèi)生領域的責任，強化了公共衛(wèi)生服務職能，進一步完善了公共衛(wèi)生體系和網(wǎng)絡，從而為加強和提高婦幼保健服務的質(zhì)量和水平奠定了堅實的政策基礎。要充分利用這一利好政策，著力發(fā)展婦幼保健事業(yè)，將全縣的婦幼保健工作做實做深，做大做強，使占全縣人口2/3的婦女兒童充分享受到新醫(yī)改政策的陽光普惠。二是落實經(jīng)費保障機制。政府應加大對婦幼衛(wèi)生投入，每年安排專項經(jīng)費用于改善婦幼保健機構(gòu)設施，落實專職婦幼保健人員經(jīng)費。實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦分娩補助政策，有效落實貧困孕產(chǎn)婦、流動人口住院分娩費用負擔，落實婦幼衛(wèi)生人員培訓經(jīng)費，保證基本和重大公共衛(wèi)生的項目經(jīng)費和婦女促進工程、優(yōu)生促進工程的項目經(jīng)費。

三、推進硬件及人才隊伍建設，提高服務能力

一是推進基層婦幼保健人才隊伍建設。基層婦幼專職保健人員應相對固定，并保障其福利待遇，發(fā)揮其積極性，真正發(fā)揮三級網(wǎng)絡網(wǎng)底的作用。實施基層婦幼人員素質(zhì)提升工程，特別是加強對高危妊娠識別和處理能力及產(chǎn)科搶救能力培訓。加強對在崗人員的進修與培訓，重點選拔學科帶頭人和業(yè)務骨干到上級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)接受針對性的實用技術培訓。注重加強婦幼保健人才的定向培養(yǎng)，強化婦幼隊伍專業(yè)技術培訓，分層次分期完成對縣、鄉(xiāng)、村三級婦幼人員的培訓及考試合格發(fā)證上崗工作。積極爭取上級部門支持，增加編制，鼓勵現(xiàn)有醫(yī)療人員學習婦幼保健知識，滿足服務對象的需求。二是推進產(chǎn)科質(zhì)量建設。加強產(chǎn)科制度建設，開展產(chǎn)科質(zhì)量檢查，建立孕產(chǎn)婦搶救轉(zhuǎn)診綠色通道，整合綜合性醫(yī)院各科資源，建立危重孕產(chǎn)婦搶救專家組織，形成高效、有序、暢通的會診、搶救、轉(zhuǎn)診機制。

三是抓好婦幼項目工作，適當拓展保健業(yè)務領域。認真落實目前實施的公共衛(wèi)生婦幼項目工作，以項目帶動婦幼保健工作的全面發(fā)展。在女職工保健、優(yōu)生咨詢、產(chǎn)前篩查、青春期保健、更年期保健、乳腺保健、兒童生長發(fā)育、兒童心理衛(wèi)生、兒童營養(yǎng)及兒童五官保健的專業(yè)領域，邁出新步伐，走出新路子。

四、強化管理，確保工作質(zhì)量

一是強化婦幼保健服務的管理。積極推行“全系統(tǒng)培訓、全過程管理、全人群服務、全信息交換、全質(zhì)量控制、全面創(chuàng)建規(guī)范門診”的管理服務模式，提高婦幼保健質(zhì)量。流動人口婦幼保健管理按照居住地管理原則，將孕產(chǎn)婦和適齡兒童納入到所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)婦幼保健服務體系當中，確保流動孕產(chǎn)婦兒童能夠享受與本地人群同等的保健服務。二是強化高危妊娠篩查的管理。降低孕產(chǎn)婦死亡率，高危孕產(chǎn)婦的管理是關鍵。重新修訂高危妊娠分級管理標準，明確管理的醫(yī)療保健機構(gòu)。三是強化危重孕產(chǎn)婦和新生兒的管理。進一步改善助產(chǎn)服務機構(gòu)孕產(chǎn)婦和新生兒搶救條件，完善孕產(chǎn)婦和新生兒急救“綠色通道”，對重癥高危孕產(chǎn)婦實行專人專案追蹤隨訪。四是強化基本和重大公共衛(wèi)生服務項目的管理。按照《關于促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化的實施意見》要求，認真組織實施涉及婦幼保健的基本公共衛(wèi)生服務項目和重大公共衛(wèi)生服務項目。深入實施“優(yōu)生促進工程”和“婦女健康促進工程”。建立健全績效考核機制，持續(xù)改進和提升工作質(zhì)量和服務水平，不斷提高群眾的滿意度和主動參與度。

五、做好適齡婦女專項健康查體工作

對35至59歲農(nóng)村婦女進行宮頸癌、乳腺癌檢查，各相關部門及鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府按照各自職責協(xié)調(diào)配合做好兩癌篩查工作。“兩癌”住院治療費用新農(nóng)合報銷補償比例為70%，農(nóng)村婦女預防“兩癌”健康教育覆蓋率、防治知識知曉率均達到90%以上。促進人人享有基本公共衛(wèi)生服務、提高農(nóng)村婦女自我保健意識和健康水平，掌握全縣農(nóng)村婦女婦科及乳腺常見病患病情況，逐步形成定期為農(nóng)村婦女進行“兩癌”篩查制度化、規(guī)范化的長效工作機制。