糖尿病患者健康教育需求的調(diào)查分析與對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0216-01

【摘要】目的 了解糖尿病患者健康教育需求程度，提出針對(duì)性的教育方法和內(nèi)容。方法 2011年1月至2012年6月對(duì)90例糖尿病患者進(jìn)行健康教育需求的問卷調(diào)查，問卷為自行設(shè)計(jì)，包括7個(gè)主題31項(xiàng)。結(jié)果 患者最想了解的內(nèi)容是治療方法和效果、病情及預(yù)后、藥物知識(shí)、飲食管理、并發(fā)癥的預(yù)防、出院后用藥、胰島素使用方法及復(fù)診指導(dǎo)等；最受歡迎的健康教育形式是由醫(yī)護(hù)人員講解、示范、專題講座；健康教育的適當(dāng)時(shí)機(jī)以每天一次為最佳；出院后咨詢方式以到醫(yī)院就診咨詢最為患者接受。結(jié)論 健康教育要重點(diǎn)講解患者普遍需要了解的知識(shí)，又要具體化和系統(tǒng)化，形式多樣化，因人而異，滿足不同患者的需要。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；健康教育；需求；護(hù)理

近年來，隨著人口老齡化和人們生活模式的改變，我國(guó)糖尿病患病率明顯上升，目前我國(guó)糖尿病患者約有4000萬，糖尿病已成為繼腫瘤和心血管疾病之后的第3大威脅人類生命健康的疾病[1]。健康教育是治療糖尿病的重要手段，通過有效的糖尿病教育使患者提高對(duì)治療的依從性和遵醫(yī)行為，達(dá)到控制血糖，預(yù)防合并癥和提高生存率及改善生活質(zhì)量的目的。為此，我們對(duì)糖尿病患者的健康需求程度進(jìn)行了調(diào)查，并提出有針對(duì)性的、合理的教育方法和內(nèi)容，以提高健康教育效果，從而改善患者的生活質(zhì)量。

1對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 2011年1月至2012年6月內(nèi)分泌科住院治療的糖尿病患者90例，其中男50例，女40例，年齡20～84歲，平均（52±18.9）歲。職業(yè)：工人14人，農(nóng)民16人，干部28人，職員10人，其他22人。文化程度：高中以上27人，高中16人，初中22人，初中以下25人。入選條件：均符合1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.2 調(diào)查方法 參考有關(guān)文獻(xiàn)[1，2]及專家意見，并根據(jù)預(yù)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行問卷修訂。在患者住院的第2天，由研究者或取得資格證的糖尿病?？谱o(hù)士發(fā)放調(diào)查問卷，采用統(tǒng)一的指導(dǎo)語。調(diào)查問卷由研究對(duì)象逐一認(rèn)真填寫，若研究對(duì)象不識(shí)字，則一律由調(diào)查者向其口述問題或選擇方法，并替研究對(duì)象填寫。本研究共發(fā)放問卷90份，有效調(diào)查問卷90份，有效率100%。內(nèi)容包括5個(gè)主題31項(xiàng)：（1）一般情況；（2）健康教育適當(dāng)時(shí)間；（3）糖尿病健康教育內(nèi)容的需求（入院健康需求、住院健康教育需求、出院健康教育需求）；（4）健康教育的方式；（5）出院后所需的咨詢方式。

1.3 評(píng)分方法 問卷主題及項(xiàng)目按likert4級(jí)評(píng)分法打分[4]：認(rèn)為不需要1分，不太需要2分，需要3分，非常需要4分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料用-X±S表示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示。

2結(jié)果

2.1 健康教育需求的總體情況 本次調(diào)查結(jié)果顯示，糖尿病健康教育需求總分為（261.7±26.72）分，最低為204分，最高為297分。由分布頻率看，非常需要的項(xiàng)目在20%以上者10個(gè)，占總項(xiàng)目的62.5%；需要及非常需要的項(xiàng)目在70%以上者12個(gè)，占總項(xiàng)目的75%。

2.2 健康教育內(nèi)容的需求見表1。

3討論

3.1 健康教育的內(nèi)容應(yīng)個(gè)體化 既要著重講解患者普遍需要了解的知識(shí)，又要具體化和系統(tǒng)化，因人而異，講解患者個(gè)別需求的一些知識(shí)。由于患者的年齡、職業(yè)、文化程度及對(duì)疾病的了解程度不同，因而對(duì)健康教育內(nèi)容的要求不同[5]。如患者對(duì)健康教育內(nèi)容方面更需要了解治療方法和效果、病情及預(yù)后、所用藥物、飲食管理的一些知識(shí)等。由于疾病的反復(fù)發(fā)作，患者希望能使疾病得到控制，像正常人一樣的工作和生活。因此，住院后普遍需要了解醫(yī)生所采取的治療方法能否根治疾病、藥物有哪些不良反應(yīng)、血糖能否得到有效控制、如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生、出院后如何用藥、飲食如何控制以及復(fù)診指導(dǎo)等等。護(hù)理人員針對(duì)患者的特點(diǎn)，著重講解以上這些方面的知識(shí)，以滿足他們的需求。而對(duì)需求相對(duì)較低的內(nèi)容要區(qū)別對(duì)待：患者已掌握的無需再講解；由于文化程度低，對(duì)一些理論性的知識(shí)不能理解的項(xiàng)目（如疾病知識(shí)），護(hù)士在交流時(shí)就要做到耐心、深入淺出；對(duì)于條件限制，實(shí)施有困難的項(xiàng)目（如患者住址與醫(yī)院較遠(yuǎn)而不愿與醫(yī)護(hù)人員制定長(zhǎng)期合作的方式），護(hù)士要指導(dǎo)患者盡量克服困難提出合理解決的辦法和途徑。

3.2 健康教育的形式應(yīng)多樣化 調(diào)查結(jié)果表明：最受歡迎的是醫(yī)護(hù)人員講解、示范，其次是專題講座。講解、示范這種面對(duì)面、一對(duì)一的個(gè)別指導(dǎo)具有針對(duì)性，使患者感到親切、安全和可信。特別是糖尿病患者皮下注射胰島素、自我監(jiān)測(cè)末梢血糖等都需要醫(yī)護(hù)人員講解、示范，并且需要反復(fù)檢查指導(dǎo)。每周定期組織1次的糖尿病專題講座，可以使糖尿病知識(shí)更系統(tǒng)化，也可以節(jié)省醫(yī)護(hù)人員的時(shí)間；此外，還可以采用錄像、幻燈、圖片等直觀教學(xué)法，使患者所學(xué)的知識(shí)進(jìn)一步得到鞏固；給每個(gè)糖尿病患者分發(fā)圖文并茂、通俗易懂的健康教育小冊(cè)子；請(qǐng)病友現(xiàn)身說法，相互交流經(jīng)驗(yàn)等。采用多種形式教育，使患者獲得系統(tǒng)而又全面的健康教育知識(shí)及信息，指導(dǎo)和促進(jìn)患者康復(fù)。

3.3 健康教育的適當(dāng)時(shí)機(jī) 糖尿病教育不僅能夠幫助患者提高質(zhì)量，減少醫(yī)療開支，同時(shí)能夠改善代謝控制，使病情得到有效控制。所以，糖尿病患者入院后迫切需要健康教育，結(jié)合不同文化程度患者制定健康教育路徑，細(xì)化每天健康教育內(nèi)容，由?？谱o(hù)士每天對(duì)糖尿病患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的健康指導(dǎo)，并評(píng)估患者掌握程度，不斷修訂及完善教育內(nèi)容，以增強(qiáng)糖尿病患者自我管理能力，從而有效控制血糖，利于疾病控制與恢復(fù)。

3.4 滿足糖尿病患者出院后的咨詢要求 患者最愿意到醫(yī)院就診咨詢，說明其對(duì)醫(yī)院的信任。因此，要按照糖尿病規(guī)范化管理的要求，由對(duì)患者情況熟悉的衛(wèi)生專業(yè)人員進(jìn)行規(guī)律的監(jiān)督管理，定期組織復(fù)診及康復(fù)活動(dòng)，確保達(dá)到治療的目的；設(shè)立咨詢電話滿足患者咨詢的要求。對(duì)年齡較大、行動(dòng)不便患者，在征得患者同意后，由主管醫(yī)生和護(hù)士定期對(duì)患者家屬為其做簡(jiǎn)單的檢查（如用藥、自我監(jiān)測(cè)和自我管理的情況），并給予指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

[1]李艷琴.淺談糖尿病患者自我管理教育[J].實(shí)用糖尿病雜志，2012，8（2）：31-32.

[2] 黃利鋒.全程強(qiáng)化健康教育干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者的療效分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（7）：5-6.

[3] 陸再英，鐘南山.內(nèi)科學(xué)[M]. 北京.人民衛(wèi)生出版社，2009：778-779.

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[5] 楊春梅，張媛，胡君娥.影響健康教育效果的患者因素分析及對(duì)策[J].解放軍護(hù)理雜志，2005，22（12）：96-97.