68例汽化電切前列腺術(shù)患者的健康指導(dǎo)

【中圖分類號】R69 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0205-01

【摘要】本文對68例汽化電切前列腺術(shù)患者實施健康指導(dǎo)的目的：讓患者及家屬知道疾病的相關(guān)知識，保持良好的身心狀態(tài)，增強對該疾病的防治知識。

【關(guān)鍵詞】汽化電切前列腺術(shù)；健康指導(dǎo)；

方法和內(nèi)容：分階段，有針對地給患者實施健康指導(dǎo)，直至患者能正確回答健康指導(dǎo)的內(nèi)容。主要給患者做好入院介紹，講解疾病知識、飲食、休息的重要意義、用藥目的及副作用、術(shù)前檢查及手術(shù)意義、手術(shù)方式等。結(jié)果：患者能積極主動與醫(yī)生護(hù)士配合，且對護(hù)理感到滿意。

結(jié)論：為患者實施多種形式的健康指導(dǎo)，能增強護(hù)理對象的自我保健意識，密切護(hù)患關(guān)系，提高病員對護(hù)理人員工作的滿意度，是值得推廣的。

前列腺增生又稱前列腺肥大，是老年男性常見病。病因尚不完全清楚，認(rèn)為與性激素代謝平衡失調(diào)關(guān)系密切。前列腺組織內(nèi)雙氫睪酮異常增加是前列腺增生的主要原因。如何讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，做好該疾病的防治工作，是護(hù)理工作的重點。我院從2011年1月-2013年1月共收治68例患者，其具體做法介紹如下：

1.臨床資料

本組病例為68例，均為2011年1月-2013年1月在我院進(jìn)行汽化電切前列腺的病人；年齡在60-74歲之間，文化程度：其中大學(xué)4例，高中6例，初中8例，小學(xué)50例，均已接受手術(shù)治療。

2.對患者實施健康指導(dǎo)

2.1實施方法：根據(jù)患者具體情況，分階段、有針對性地給患者講解與疾病有關(guān)的內(nèi)容，有目的地對患者提問，要求正確回答，直至記住，同時給與患者進(jìn)行口頭、書面出院指導(dǎo)。

2.2具體內(nèi)容：

2.2.1做好入院宣教：給患者詳細(xì)介紹分管床位的醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、同室病友、病區(qū)環(huán)境及有關(guān)制度。讓患者盡快適應(yīng)住院環(huán)境，并讓同種疾病病人對其進(jìn)行現(xiàn)身說法，已便取得病人及家屬信任。

2.2.2實施心理健康方面的指導(dǎo)：專家認(rèn)為前列腺增生與過度性生活、情欲放縱、生活散漫、后尿道炎癥未徹底治療、尿道梗阻、睪丸功能異常、飲酒有關(guān)。前列腺增生使尿道狹窄、彎曲、伸長，造成排尿困難及尿儲留，同時誘發(fā)痔瘡、疝等疾病。因此在平常生活中應(yīng)加強自身休養(yǎng)，治療原發(fā)疾病，保持良好的心理狀態(tài)。

2.2.3給患者講解術(shù)前各項檢查的目的，采取手術(shù)的方式，大約手術(shù)所需的時間，術(shù)中的注意事項等，讓患者身心處于接受手術(shù)的最佳狀態(tài)。

2.2.4飲食與休息的健康指導(dǎo)：飲食宜清淡、有節(jié)制，不暴飲暴食，不食辛辣刺激性食物，戒煙、酒。行前列腺切除術(shù)者，持硬麻醉6小時后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，并多飲水，多食水果、蔬菜、蜂蜜，養(yǎng)成每日排便的良好習(xí)慣，術(shù)前訓(xùn)練病人床上大小便，以免術(shù)后因不習(xí)慣床上排便而致排便困難，保持大便暢通是預(yù)防前列腺切除后出血的重要措施。

2.2.5行汽化電切前列腺術(shù)后宜臥床休息，術(shù)后生命體征平穩(wěn)后可翻身變換臥位，每2小時翻身一次，同時可做伸腿、足、握拳等動作，但切忌在床上翻來覆去，以免加重創(chuàng)面出血，臥床時間為1周左右。

2.2.6指導(dǎo)患者行前列腺切除術(shù)后需留置三腔尿管，用外用生理鹽水持續(xù)沖洗膀胱，目的將前列腺窩的滲血及時用生理鹽水稀釋后引流出，以免血液凝固堵塞尿道。

2.2.7指導(dǎo)患者觀察出血情況，術(shù)后3天內(nèi)沖洗液引流一般為鮮紅色，以后逐漸過渡到淡黃，術(shù)后當(dāng)天沖洗速度必須保持在120-160滴/分鐘，使血液充分稀釋引流出，以后視引流液色澤調(diào)整滴速，引流液為淡黃色改為間斷沖洗，術(shù)后4-5天停止沖洗即可拔除尿管，在置保留尿管期及停止沖洗后應(yīng)多飲水，每日保證飲水量約3000毫升左右，以達(dá)到?jīng)_洗的目的。

2.2.8指導(dǎo)患者及時傾訴，出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、脈搏低于65次/分鐘等可能與沖洗液進(jìn)入血液循環(huán)，使血鈉降低有關(guān)，給予追加高滲鹽水輸入后可緩解。

2.2.9指導(dǎo)患者在保留尿管期間會出現(xiàn)尿頻、尿急、便意等，這些癥狀與三腔尿管氣囊壓迫前列腺窩有關(guān)，可抽減三腔尿管氣囊內(nèi)的水量而緩解，必要時給予杜冷丁。

2.2.10行持續(xù)膀胱沖洗期間，個別患者可出現(xiàn)膀胱痙攣，指導(dǎo)患者及時反映，可給予減慢沖洗速度或解痙藥減輕癥狀。

2.2.11指導(dǎo)患者兩個月內(nèi)禁止性生活，以后需節(jié)制。

2.2.12對患者用藥的指導(dǎo)：

2.2.12.1α腎上腺能受體阻斷劑：應(yīng)用高特靈口服每日0.2克，每日一次，能緩解排尿困難，可長期服用，亦可以用于治療急性尿儲留，長期使用易至體位性低血壓應(yīng)注意。

2.2.12.2激素治療：應(yīng)用黃體酮，每日20毫克，肌肉注射，每日一次，能使前列腺增生的排尿困難緩解。長期使用出現(xiàn)心血管方面并發(fā)癥，應(yīng)加以注意。

2.2.12.3抗感染治療：術(shù)后應(yīng)抗感染治療，如安必仙0.2克，每日三次，或氨芐青霉素靜脈輸注，用前需做皮試，偶見皮疹。

3.結(jié)果

通過對患者實施健康指導(dǎo)，患者對護(hù)理滿意度大大提高，他們能夠正確對待疾病，積極配合各項檢查，明確手術(shù)的目的及用藥的意義，同時建立了良好的護(hù)患關(guān)系，為整體護(hù)理順利開展鋪下了道路。

4.討論

前列腺增生是由激素代謝平衡失調(diào)及各種生理、社會因素所引起的身心疾病，對患者實施正確的健康指導(dǎo)是護(hù)理工作者的首要任務(wù)。因此，它要求護(hù)士具有全面的知識，認(rèn)真考慮患者的身心問題，讓患者處于良好狀態(tài)，減少疾病的發(fā)生，是治療該疾病的關(guān)鍵所在，也是我們開展整體護(hù)理的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]畢麗云主編 整體護(hù)理健康教育手冊 （M）；2000.5；200.