細(xì)胞因子測定在乙型肝炎的臨床意義

【中圖分類號】R681.5 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0203-01

【摘要】目的： 分析乙型肝炎患者血清細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10的關(guān)系。方法 應(yīng)用酶聯(lián)免疫法（ELISA）測定試劑盒體外檢測乙型肝炎患者血清中細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10的濃度。結(jié)果：乙型肝炎的細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平均顯著高于健康對照組，且差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10水平與乙型肝炎密切相關(guān)，臨床診治應(yīng)當(dāng)給予足夠重視。

【關(guān)鍵詞】乙型肝炎；細(xì)胞因子；酶聯(lián)免疫法；臨床意義

乙型肝炎在威脅人民健康的各種疾病中占有重要位置，乙型肝炎與機體免疫應(yīng)答狀態(tài)、免疫調(diào)節(jié)功能失調(diào)密切相關(guān)[1]。機體免疫調(diào)節(jié)在肝臟損傷中具有重要的作用，細(xì)胞因子是機體免疫調(diào)節(jié)的重要元素，其在乙型肝炎具有重要的作用和反應(yīng)[2]。本研究選取2011年2月至2012年2月期間到我院就診的乙型肝炎患者73例，對乙型肝炎患者血清中細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10 的水平變化及其在乙型肝炎的臨床意義進行了探討，現(xiàn)報道如下。

1.1 一般臨床資料

選取2011年2月至2012年2月期間到我院就診的乙型肝炎患者73例。慢性乙型肝炎患者52例，其中男31例，女21例；年齡24-51歲，平均年齡34.2±4.2歲；急性乙型肝炎患者21例，其中男13例，女8例，平均年齡32.4±5.6歲。選取同期到我院體檢的32例健康人作為對照組，對照組男18例，女14例，平均年齡31.7±5.8歲。各組間的年齡、性別比例均沒有顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

乙型肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會感染病學(xué)分會肝衰竭與人工肝學(xué)組，中華醫(yī)學(xué)會肝病學(xué)分會重型肝病與人工肝學(xué)組聯(lián)合制定的《肝衰竭診療指南》，所有患者排除肝硬化、肝纖維化以及乙肝病毒攜帶者等。

1.3 細(xì)胞因子測定方法

上述患者入院后，采集靜脈血2-4毫升，留取血清或血漿置于-20℃冷凍保存。酶聯(lián)免疫吸附測定（ELISA）試劑盒包括：人白介素-10 （IL-10）、人白介素-4 （IL-4）、人干擾素-γ （IFN-γ）、人腫瘤壞死因子-α （TNF-α）定量酶聯(lián)檢測試劑盒，BIO-RAD550 酶標(biāo)儀。應(yīng)用ELISA方法檢測血清中細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4、IL-10的濃度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，數(shù)值用平均值±標(biāo)準(zhǔn)偏差表示，三組間數(shù)據(jù)的差異采用t檢驗進行驗證，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

結(jié)果如表1所示，細(xì)胞因子IFN-γ、TNF-α、IL-4在急性乙型肝炎、慢性乙型肝炎患者外周血的濃度，較正常對照組相比，均是顯著升高的（P<0.05），而IL-10的肝病組與正常組之間之間相比，均未有顯著差別（P>0.05）。

3 討論

乙型病毒性肝炎，簡稱乙肝，也稱血清型肝炎（Serum Hepatitis），是一種由乙型肝炎病毒引起的疾病。乙型肝炎病毒會引起肝硬化和肝癌。乙肝主要在中國及其他一些亞洲國家中流行，在非洲薩哈拉沙漠南方也非常盛行。慢性乙型肝炎是一種由多種免疫細(xì)胞和細(xì)胞因子參與的復(fù)雜免疫過程。其中細(xì)胞因子既是炎癥反應(yīng)的產(chǎn)物，又是重要的免疫調(diào)節(jié)因子，在疾病的發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮重要作用。

乙型肝炎病毒進入機體，機體通過免疫應(yīng)答抗病毒，T淋巴細(xì)胞是病毒特異性的免疫應(yīng)答中最重要的效應(yīng)器，T淋巴細(xì)胞在受到病毒抗原刺激后，分化為殺傷性T淋巴細(xì)胞（CTL或Tc）和輔助T淋巴細(xì)胞（Th），Tc一方面通過直接溶解感染細(xì)胞來清除病毒，但更主要的是通過分泌IFN-γ、TNF-α等細(xì)胞因子，通過非溶解細(xì)胞的途徑清除病毒。Th細(xì)胞可以分為Th1和Th2兩個主要亞型， Th細(xì)胞中的Th1分泌IFN-γ、TNF-α等細(xì)胞因子，介導(dǎo)細(xì)胞免疫，Tc細(xì)胞活化就是通過Th1介導(dǎo)的，Th1反應(yīng)占優(yōu)勢時，有利于病毒的完全清除；Th2細(xì)胞主要分泌IL-4、IL-10 等細(xì)胞因子， 這些因子可以抑制Th1型細(xì)胞因子的作用，并且介導(dǎo)體液免疫，Th2 免疫占優(yōu)勢時，可以導(dǎo)致病毒感染的慢性化[4]。

總而言之，病毒性肝病的發(fā)病機理是相當(dāng)復(fù)雜的，一方面，病原因子病毒感染肝細(xì)胞的同時，亦作為啟動因子作用于機體的免疫系統(tǒng)；另一方面，免疫器官、免疫活性細(xì)胞通過其自身及其產(chǎn)生的免疫因子作用于病毒感染的靶細(xì)胞，使之生物學(xué)活性發(fā)生變化或損傷；因此在慢病發(fā)生發(fā)展中免疫機制即免疫病理損傷貫穿于始終。本研究細(xì)胞因子水平測定在監(jiān)測疾病的發(fā)展?fàn)顩r、病毒復(fù)制狀態(tài)等方面具有一定的實用價值，亦為細(xì)胞因子在肝臟疾病中的臨床應(yīng)用提供了理論依據(jù)[5]。

參考文獻

[1]Nguyen LH1， Chao D2， Lim JK3， et al. Histologic Changes in Liver Tissues from Patients with Chronic Hepatitis B and Minimal Increases in Levels of Alanine Aminotransferase： a Meta-analysis and Systematic Review[J]. Clin Gastroenterol Hepatol， 2013. doi： 10.1016/j.cgh.2013.11.038.

[2]Guidotti LG， Chisari FV. Noncytolytic control of viral infections by the innate and adaptive immune response[J]. Annu Rev Immunol， 2001， 19： 65-91.

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[5]刑同京. 慢性乙、丙型肝炎的Th1/Th2應(yīng)答研究進展[J]. 國外醫(yī)學(xué)病毒學(xué)分冊， 1999， 6 （4）： 112.