胸科醫(yī)院門診病人抗高血壓藥物的應(yīng)用分析

【中圖分類號】R9 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0194-01

【摘要】目的：研究某胸科醫(yī)院門診病人抗高血壓藥物用藥情況，來分析各類抗高血壓藥物的應(yīng)用情況和判定該院是否用藥合理。方法：隨機抽查4254張門診處方，采取分析藥物利用指數(shù)（DUI）的手段，來分析抗高血壓藥物的應(yīng)用。結(jié)果：通過統(tǒng)計調(diào)查發(fā)現(xiàn)該胸科醫(yī)院門診從2009年～2011年抗高血壓藥物使用呈現(xiàn)上升趨勢，在抽取的4254張門診處方之中，使用抗高血壓藥物的病人所占比例12.19%，其中男性病人使用比例為6.56%，女性為5.63%，鈣離子通道拮抗劑的使用比例最大，為43.19%，β受體阻滯劑為其次，所占比例為32.47%。結(jié)論：根據(jù)統(tǒng)計資料顯示，該胸科醫(yī)院門診病人在抗高血壓藥物使用上整體呈現(xiàn)上升趨勢，用藥情況合理。

【關(guān)鍵詞】抗高血壓藥物；應(yīng)用分析

高血壓病已經(jīng)成為我國非常常見的疾病，并且高血壓患者比例呈逐年遞增，根據(jù)國家衛(wèi)生部門的調(diào)查資料，高血壓患者在我國超過1.5億例，高血壓是一種常見的心血管疾病，高血壓能引起冠狀動脈粥樣硬化，而且常常導(dǎo)致一些并發(fā)癥，例如心肌梗死、慢性腎臟病、心力衰竭等，高血壓尤其危害中老年人的心腦血管，由此可知高血壓對人類的危害是巨大的。目前，在我國并沒有很好的醫(yī)療技術(shù)徹底根治高血壓，正確的引導(dǎo)醫(yī)生和病人對抗高血壓藥物的規(guī)范合理使用尤為重要，因此對某胸科醫(yī)院門診病人抗高血壓藥物采取抽查分析的手段，了解抗高血壓的使用情況，本文就此進(jìn)行分析說明，爭取能夠為廣大醫(yī)師對合理用藥提供科學(xué)的依據(jù)。

1.資料與方法

1.1 一般資料 分析2009年12月隨機抽查的4254張門診處方，通過統(tǒng)計規(guī)律發(fā)現(xiàn)，使用抗高血壓藥物的有518例，統(tǒng)計的內(nèi)容包括不同類別的抗高血壓藥物，藥物的使用方法以及藥物使用情況。

1.2統(tǒng)計學(xué)處理

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中計量資料對比采用t檢驗，計數(shù)資料對比采用卡方檢驗，以p<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3處理方法 根據(jù)《新編藥物學(xué)》里面的DDD（限定日劑量），來確定DDDs、DUI。具體如下：DDDs（用藥頻度）= 用藥總量 ÷DDD ；DUI（藥物利用指數(shù)）=DDDs÷ 實際用藥天數(shù)。DUI 用來衡量藥物使用劑量的相對合理性，DUI ≤1.0，說明該藥物使用劑量≤ DDD，使用相對合理。

2.調(diào)查結(jié)果

2.1病人的一般情況 在2009年12月隨機抽查的4254張門診處方中，抗高血壓藥物使用比例為12.19%，男性所占比例為6.56%，女性為5.63%，不同年齡段高血壓病人用藥如下表。

3.分析討論

3.1 各類抗高血壓藥物的使用大致狀況

3.1.1 鈣通道阻滯劑。鈣通道阻滯劑是治療高血壓疾病的一種有效藥劑，在世界衛(wèi)生組織推薦公布的各類抗高血壓藥物之中，相比較其他抗高血壓藥物鈣通道阻滯劑在門診醫(yī)院的使用率最高。各種重要臨床資料顯示，鈣通道阻滯劑具有多項優(yōu)秀療效，鈣通道阻滯劑有助于提高高血壓的治療率和控制率，并且在降壓療效和幅度上具有高療效，在藥物的各項測試之中，具有很高的達(dá)標(biāo)率。由于高血壓患者多為中老年人群，鈣通道阻滯劑對中老年患者的高血壓治療具有更強的效果，這項療效在各項藥物試驗中均得到了很好的證明，并且這幾年鈣通道阻滯劑是治療中老年高血壓患者推薦較多的一種藥物之一。鈣通道阻滯劑另外一個優(yōu)點是能夠和其他類別的抗高血壓藥物很好的結(jié)合，聯(lián)合抗壓效果很好，能夠增加抗高血壓藥物的降壓效果，鈣離子拮抗劑均能起到保護(hù)心腦血管、預(yù)防和治療高血壓的作用，同時鈣通道阻滯劑成本較低，對于那些收入不高的患者來說，鈣通道阻滯劑能夠很好的緩解低收入患者的經(jīng)濟(jì)壓力，同時鈣通道阻滯劑的副作用也相對來說較小，因此在各種資料之中顯示，鈣通道阻滯劑在門診醫(yī)院使用率最高。

3.1.2 β受體阻滯劑 β受體阻滯劑在治療高血壓疾病上具有很好的療效，在治療冠心病、心力衰竭、心律失常、主動脈夾層、心肌病、LQTS（遺傳性QT延長綜合征、左房室瓣脫垂等疾病上都有很好的治療效果。在某些疾病之中，例如主動脈夾層瘤，β受體阻滯劑是優(yōu)先選擇的藥物。

3.1.3 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑 血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑在治療上具有以下幾個優(yōu)秀的療效：①抑制組織中的RAS；②減少神經(jīng)末梢去甲狀腺素的釋放；③減少內(nèi)皮細(xì)胞形成內(nèi)皮素；④增加緩激肽和擴血管性前列腺素的形成；⑤醛固酮分泌減少和/或腎血流量增加，以減少鈉潴留。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相對其他抗高血壓藥物比較便宜，更適合廣大高血壓患者服用，它的療效也很全面，在治療各項心腦血管上也有不錯的效果。

4.小結(jié)

隨著我國高血壓患者逐年增加，各類抗高血壓的藥物也在不斷研制出來，對于高血壓患者來說，安全有效的抗高血壓藥物尤為重要，通過這次的抽樣調(diào)查，運用統(tǒng)計學(xué)的規(guī)律分析了該胸科醫(yī)院門診病人用藥是否合理。該醫(yī)院門診對病人使用的各類抗高血壓藥物基本合理，院方使用的藥物均為世界衛(wèi)生組織推薦公布的藥物，在聯(lián)合用藥上也是規(guī)范合理，在各類藥物利用指數(shù)上都與標(biāo)準(zhǔn)量度1非常接近，故該醫(yī)院門診用藥規(guī)范合理。

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