丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療心力衰竭療效的臨床分析

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0181-01

【摘要】目的 研究分析圍手術(shù)期患者使用丹參和通心絡(luò)治療心肌缺血引起的心力衰竭臨床效果。 方法 對(duì)我院接收手術(shù)治療的心肌缺血致心力衰竭患者50例作為此次研究對(duì)象，在他們的圍手術(shù)期使用丹參和通心絡(luò)進(jìn)行治療，定位觀(guān)察組，對(duì)照組使用常規(guī)處理，研究分析兩組患者的治療效果。 結(jié)果 觀(guān)察組的總有效率為96%，對(duì)比對(duì)照組療效顯著，各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)均低于對(duì)照組。 結(jié)論 對(duì)圍手術(shù)期心肌缺損引發(fā)心力衰竭的患者使用丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療能夠顯著的改善患者的病情，促進(jìn)預(yù)后。

【關(guān)鍵詞】丹參；通心絡(luò)；心肌缺血；心力衰竭

手術(shù)治療會(huì)使患者承受創(chuàng)傷，引發(fā)創(chuàng)傷應(yīng)激，體內(nèi)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)以及凝血系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)變化，因此患者在圍手術(shù)期容易出現(xiàn)心肌缺血、心力衰竭等等病況。保持心肌正常供血有助于手術(shù)的順利進(jìn)行，為患者的預(yù)后提供積極作用。因此，我院對(duì)于圍手術(shù)期心肌缺血引發(fā)心力衰竭的患者進(jìn)行了丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療的方法，現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年至2011年我院圍手術(shù)期出現(xiàn)心肌缺血致心力衰竭患者共50例，年齡為35至63歲，他們?cè)诮?jīng)過(guò)篩選后均符合此次研究的標(biāo)準(zhǔn)，將他們進(jìn)行隨機(jī)分組，每組25例，對(duì)照組和觀(guān)察組患者均給予常規(guī)治療，觀(guān)察組增加丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療，兩組患者的年齡、性別、體重、手術(shù)部位、麻醉方式等等均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2 治療方式

1.2.1 丹參注射液 給予丹參10ml加入500ml5%葡萄糖注射液中、靜脈持續(xù)滴注、1次/日。

1.2.2 通心絡(luò)膠囊 給予通心絡(luò)膠囊口服，每次4粒、每日3次。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1.3.1 兩組患者的治療效果 按照下列標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果：顯效：NYHA心功能分級(jí)降低2級(jí)；有效：NYHA心功能分級(jí)降低1級(jí)；無(wú)效：NYHA心功能分級(jí)未降低或反而增加。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

治療后采集靜脈血，3000r/min、4℃、離心10min，收集上層血清并于-80℃保存。選擇購(gòu)于美國(guó)Promega公司的ELISA試劑盒測(cè)定B型鈉尿肽（BNP）和大內(nèi)皮素-1（EP1）的含量。

1.3.2 兩組患者的心臟彩超指標(biāo) 行心臟彩色多普勒超聲測(cè)定舒張?jiān)缙诔溆逅俣龋‥峰）、舒張晚期充盈峰速度（A峰）、E/A比值、左心室舒張末期直徑（Left ventricular end diastolic diameter，LVEDD）和射血分?jǐn)?shù)（Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.軟件對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所有結(jié)果均按p小于0.05判斷為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療效果 觀(guān)察組患者顯效16例、有效8例、無(wú)效1例，總有效率96%，治療效果明顯好于對(duì)照組；BNP（173.86±19.47）ng/L，EP1（2.38±0.31）fmol/ml，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.2 兩組患者的心臟彩超指標(biāo) 觀(guān)察組E峰72.35±7.39cm/s、E/A值1.386±0.154、LVEF（65.38±7.03）%、LVEDD（54.39±5.42）mm，均明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；A峰52.21±5.33cm/s明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。

3 討 論

心肌缺血是由于各種因素所導(dǎo)致的冠狀動(dòng)脈狹窄，引發(fā)心肌供血不足，患者多表現(xiàn)為心悸、胸悶、胸口疼痛等等。心肌缺血多由于冠心病、高血壓等等心血管疾病所引發(fā)[1]。手術(shù)治療會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生創(chuàng)傷應(yīng)激性，患者體內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)都會(huì)發(fā)生變化，因此容易出現(xiàn)凝血和抗凝機(jī)制失衡，讓心肌缺血變得更加嚴(yán)重，產(chǎn)生心肌梗死[2]。

絡(luò)病理論在最近幾年的研究中越來(lái)越深入，只要是探討疾病發(fā)生和發(fā)展過(guò)程中的不同致病因還有就是脈絡(luò)疾病引發(fā)的繼發(fā)性臟腑組織病變[3]。中醫(yī)對(duì)于心肌缺血的研究認(rèn)為是絡(luò)病中的“痹癥”，因邪氣侵襲脈絡(luò)而引發(fā)脈絡(luò)阻塞，導(dǎo)致臟腑功能受損的一些臨床疾病[4]。

丹參是一種具有活血化瘀，讓患者冠脈擴(kuò)張的一種藥物，可以調(diào)節(jié)心血管供血能力，促進(jìn)心臟血液灌輸[5]。根據(jù)此次的研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組采用丹參聯(lián)合通心絡(luò)治療后患者的有效率達(dá)到了96，比起對(duì)照組要高出不少，其E峰、E/A值、LVEF、LVEDD、BNP、EP1均明顯低于對(duì)照組。因此丹參和通心絡(luò)聯(lián)用可以對(duì)患者的心肌缺血起到明顯的改善作用，能夠有助于避免圍手術(shù)期患者出現(xiàn)因心肌缺血而引發(fā)的心力衰竭。

參考文獻(xiàn)

[1]張鳳霞，賈振華，戴偉東.中藥通心絡(luò)對(duì)抑郁-動(dòng)脈粥樣硬化大鼠干預(yù)作用的血漿代謝組學(xué)研究[J].中國(guó)科學(xué)：化學(xué)，2010，40（6）：725-732.

[2]江焱.丹參飲合炙甘草湯對(duì)心絞痛患者心肌缺血總負(fù)荷的影響[J].浙江中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2007，31（3）：315-316.

[3]通心絡(luò)治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效及對(duì)內(nèi)皮功能的影響[J].中國(guó)病理生理雜志，2006，22（9）：1698-1701.

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