中醫(yī)辨證施護在老年糖尿病護理中的應(yīng)用

【中圖分類號】R473 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0176-01

【摘要】目的：根據(jù)糖尿病的中醫(yī)辨證分型，對老年糖尿病患者采取相應(yīng)護理措施，提高護理質(zhì)量。方法：采用拋硬幣的方法將179例老年糖尿病患者隨機分為兩組，觀察組分為肺熱傷津型、胃熱熾盛型、氣陰虧虛型、腎陰虧虛型、陰陽兩虛型五個證型，辨證施行不同的護理方法，對照組按一般常規(guī)護理。結(jié)果：兩組患者的血糖控制良好，觀察組無一例發(fā)生了并發(fā)癥，對照組兩例發(fā)生了并發(fā)癥，同時觀察組患者對糖尿病的相關(guān)知識掌握率及滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病是一種慢性的終身性疾病，對老年糖尿病患者除一般護理外，采取中醫(yī)分型辨證施護的方法，可有效地提高護理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辨證；老年糖尿?。蛔o理

糖尿病患者一經(jīng)確診就需終身接受治療，如果病程遷延或治療不當(dāng)將導(dǎo)致機體多臟器的損害，甚至?xí)?dǎo)致腎臟、神經(jīng)及血管等組織和器官的衰竭[1]。我科在原有臨床常規(guī)的治療模式之上，對老年糖尿病患者采取中醫(yī)分型辨證施護，對控制老年糖尿病患者的血糖和防治并發(fā)癥有良好的效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用拋硬幣的方法將我科自2012年10月至2013年4月收治179例老年糖尿病患者隨機分為兩組，觀察組90例，對照組89例。其中，男86例，女93例；年齡60～83歲，平均68+3.5歲；病程5～20年，平均8+2.3年；觀察組中肺熱傷津者18例、胃熱熾盛者19例、氣陰虧虛者22例、腎陰虧虛者13例、陰陽兩虛者18例。組間一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組89例患者給予糖尿病一般的常規(guī)護理。

觀察組90例患者采取中醫(yī)分型辯證施護。具體分型及護理如下：

（1）肺熱傷津型的主要臨床表現(xiàn)：口渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，煩熱多汗，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數(shù)[2]。辨證施護：①控制食量，飲食清淡，且應(yīng)偏重于益氣養(yǎng)陰類，如白菜、百合、鮮藕、鱔魚；忌食辛辣刺激、厚味肥甘及煙酒等助熱生火、傷津之品。忌服各種含糖飲料及酒類。②保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定；病室應(yīng)安靜舒適、空氣新鮮；堅持適量的體育活動。

（2）胃熱識盛型的主要臨床表現(xiàn)：多食易饑，口渴、尿多、形體消瘦，大便秘結(jié)，舌苔燥黃，脈滑實有力。辨證施護：①控制主食量，禁隨意添加食物，且飲食宜偏重于清胃瀉火、滋陰類。忌食辛辣刺激、肥甘厚味食物。②保持心情舒暢；病室應(yīng)清潔舒適、空氣新鮮；可適當(dāng)做些運動增強體力。

（3）氣陰虧虛型的主要臨床表現(xiàn)：口干煩熱、口渴欲飲、便干尿黃、舌紅苔少、脈細數(shù)。氣虛者表現(xiàn)為疲乏無力、四肢疲倦、腹脹便溏、舌淡苔白、脈細弱。氣陰兩虛者的臨床表現(xiàn)，表現(xiàn)為口渴引飲，能食與便溏并見；或飲食減少，精神不振，四肢乏力，體瘦，古質(zhì)淡紅，苔白而干，脈弱[2]。辨證施護：①應(yīng)多食益氣養(yǎng)陰類。②保持心態(tài)平和；每日保證8—10h的睡眠；進行氣功、太極拳等有氧運動；且應(yīng)教會患者出院后如何預(yù)防糖尿病腎病、神經(jīng)、視網(wǎng)膜等的病變。

（4）腎陰虧虛型的主要臨床表現(xiàn)：尿頻量多，渾池如膏或尿甜。腰膝酸軟、乏力，頭暈耳鳴，口干唇燥，皮膚干燥、瘙庫，舌紅笞少，脈細數(shù)。辨證施護：①多食滋陰固腎之品，如豬腎、豬胰、、核桃黑豆等；常服桑葚汁、枸杞湯等。②注意調(diào)整心態(tài)，減輕抑郁、焦慮等負面情緒；病室安靜且溫度適宜；注意多休息，避免過度勞累；日常鍛煉應(yīng)選擇慢走、散步等溫和的鍛煉方式。

（5）陰陽兩虛型的主要臨床表現(xiàn)：小便頻數(shù)，混油如膏，甚至飲一搜一，面容憔粹，耳輪千枯，腰膝酸軟，形寒畏冷，陽萎不舉或月經(jīng)不調(diào)，舌苔淡、苔白而千，脈沉細無力[2]。辨證施護：①多食育陰溫陽[3]；禁食生冷瓜果，低鹽飲食。②注意保暖，及時增減衣物，避寒御邪；平日以休息為主，減少活動。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 應(yīng)用 SPSS l5.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取X2校驗。P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病相關(guān)知識掌握率 兩組患者的疾病相關(guān)知識掌握率比較，見表1。

3 討論

糖尿病屬于慢性消耗疾病，病程遷延數(shù)年及數(shù)十年。糖尿病患者特別是老年糖尿病患者應(yīng)激能力差，天氣的突變，活動量過多，未能及時進餐，未及時注射胰島素、漏服藥物等原因都能導(dǎo)致血糖驟變。若長期控制不當(dāng)將會引起一系列心腦血管疾病、失明、腎衰竭、截肢甚至酮中毒、高滲性昏迷等并發(fā)癥。然而每個患者的病程、病情變化及臨床表現(xiàn)等往往都不同，都有各自的特點和規(guī)律。因此，采用中醫(yī)辨證施護方法更具有針對性。我科近幾個月來通過對179例老年糖尿病患者進行分別進行一般常規(guī)護理和中醫(yī)辨證施護，結(jié)果顯示中醫(yī)辨證施護收到明顯的效果，兩組患者的病情得到較快的緩解和控制且血糖控制良好，觀察組無一例并發(fā)癥發(fā)生，對照組兩例發(fā)生了并發(fā)癥，同時觀察組患者對糖尿病的相關(guān)知識掌握率及滿意度明顯高于對照組（P<0.05）。故中醫(yī)辨證施護方法值得護理工作者重視及推廣應(yīng)用的。

參考文獻

[1]陸再英，終南山.內(nèi)科學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：784-788.

[2]周仲英.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)[M].第4版.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2005：429-433.

[3]林京姬.糖尿病的辨證施護及健康教育[J].中華臨床醫(yī)學(xué)研究雜志，2007，13（14）：2026-2027.