針對精神衛(wèi)生醫(yī)療管理的策略研究

【中圖分類號】R19 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0157-01

【摘要】目的：探討新形勢下精神衛(wèi)生醫(yī)療管理的發(fā)展策略， 促進精神衛(wèi)生醫(yī)療管理的發(fā)展進步。方法：分析我國醫(yī)療管理模式的現(xiàn)狀以及存在的一些問題。結(jié)果：我國精神衛(wèi)生醫(yī)療管理的現(xiàn)狀還存在很多不足，社區(qū)精神衛(wèi)生建設迫在眉睫。結(jié)論：傳統(tǒng)的精神衛(wèi)生醫(yī)療管理模式需要在新形勢下作出調(diào)整，社區(qū)精神衛(wèi)生的開展對解決我國目前的精神衛(wèi)生狀況意義重大。

【關鍵詞】精神衛(wèi)生；社區(qū)精神衛(wèi)生管理；醫(yī)療管理

隨著醫(yī)學模式由傳統(tǒng)模式向“社會-心理-生物”模式的發(fā)展演變，社會的進步，人們生活水平的提高，人們對精神衛(wèi)生的水準的要求也越來越高。過去精神病患者的家屬常將病情輕微或好轉(zhuǎn)的患者放在家中，病情嚴重的患者常常被送往相應的精神病院或社會福利院，這種管理模式已經(jīng)不能滿足人們?nèi)遮呍鲩L的精神衛(wèi)生的需求，社區(qū)精神衛(wèi)生服務已成為我國精神衛(wèi)生發(fā)展的方向。

有研究表明，在綜合醫(yī)院的精神科治療中，只有10%一44%的患有精神障礙的病人得到了相應的精神治療[1，2]，國外的精神障礙檢出率為20%-50%，而我國的精神障礙檢出率僅為10.0%～15.9%[3，4]。大多數(shù)的臨床醫(yī)師精神衛(wèi)生匱乏，關于精神衛(wèi)生服務的意識缺乏。近年來，雖然我國有些綜合醫(yī)院陸續(xù)成立了精神科，開展了精神衛(wèi)生治療，但精神科的數(shù)量有限，嚴重缺少精神衛(wèi)生的專業(yè)人才，針對這種我國目前的精神衛(wèi)生較為落后情況，社區(qū)精神衛(wèi)生服務是唯一能夠最大程度的利用我國目前現(xiàn)有的精神衛(wèi)生資源。

社區(qū)精神衛(wèi)生服務是醫(yī)院精神衛(wèi)生的延伸，其以以社區(qū)為單位，對需要精神衛(wèi)生服務的人群，開展診斷，治療及康復，對正常人群進行宣傳教育，積極預防精神衛(wèi)生疾病的發(fā)生。我國目前正處于經(jīng)濟，社會的轉(zhuǎn)變期，隨著經(jīng)濟的高速運轉(zhuǎn)，人們生活節(jié)奏的加快，矛盾沖突時有發(fā)生，人們的心理比以往遭受更大的壓力。近年來雖然我國在一些重大精神疾病的社區(qū)防止取得發(fā)展，但在社區(qū)精神衛(wèi)生服務覆蓋的范圍以及服務的深度有待進一步加強。

1 目前我國精神衛(wèi)生醫(yī)療管理的現(xiàn)狀

1.1精神衛(wèi)生服務專業(yè)人才匱乏

我國目前經(jīng)過正規(guī)精神衛(wèi)生培訓的醫(yī)師缺乏，社區(qū)精神衛(wèi)生服務工作條件較差，大部分精神衛(wèi)生專業(yè)的畢業(yè)生都會去往精神病院或綜合醫(yī)院的精神科，這些都嚴重限制著社區(qū)精神衛(wèi)生服務的開展，是制約社區(qū)精衛(wèi)生發(fā)展的關鍵。

1.2 精神衛(wèi)生資源缺乏，分布不平衡

我國目前從事精神衛(wèi)生工作的醫(yī)師不到2萬，精神病院病床不滿20萬張，我國精神衛(wèi)生的覆蓋范圍較小，以往服務的重點是醫(yī)院精神病科和嚴重的精神病患者，現(xiàn)有的精神衛(wèi)生資源相對人們?nèi)諠u增長的精神衛(wèi)生服務需要嚴重匱乏。

1.3 服務經(jīng)費投入不足，醫(yī)療保障體系不健全

隨著國家686精神衛(wèi)生項目的開展，我國社區(qū)精神衛(wèi)生服務得到了一定的發(fā)展。但由于我國目前的醫(yī)療保障體系的不健全，經(jīng)費投入的不足以及患者的醫(yī)療負擔的加劇，我國的精神衛(wèi)生機構(gòu)沒有承擔起相應的公共服務職能，阻礙了精神衛(wèi)生的發(fā)展。

2 精神衛(wèi)生醫(yī)療管理的策略

2.1 建立和完善精神衛(wèi)生人才流動及培養(yǎng)機制

綜合醫(yī)院的精神科要對從事精神衛(wèi)生服務的人員做好職業(yè)培訓，提法其服務的意識和技能。安排高職人員下社區(qū)服務，以及社區(qū)精神衛(wèi)生工作者到綜合醫(yī)院參見學習進修，使人才得到流動，促進社區(qū)精神服務的建設發(fā)展。

2.2 建立醫(yī)院—社區(qū)一體化的精神服務模式

通過社區(qū)精神工作的診斷，及時發(fā)現(xiàn)嚴重的精神疾病患者，再經(jīng)醫(yī)院的精神專科進行治療，再經(jīng)社區(qū)醫(yī)師對其康復情況進行相應的跟蹤，使精神病患者得到及時充分的治療和康復，使現(xiàn)有的資源得到充分的利用。通過建立醫(yī)院—社區(qū)一體化的精神疾服務模式，進行相互轉(zhuǎn)診，康復跟蹤，為患者提供優(yōu)質(zhì)的精神衛(wèi)生服務。

2.3建立精神衛(wèi)生服務管理制度和規(guī)范

我國是法治社會，有法可依，依法管理是法治社會的體現(xiàn)。近幾年來，國家陸續(xù)出臺了《關于進一步加強精神衛(wèi)生工作的指導意見》、《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導綱要（2008-2015年）》等一系列關于精神衛(wèi)生管理的法律條例，十一屆全國人大常委會第二十九次會議表決通過了《中華人民共和國精神衛(wèi)生法（草案）》， 法律文本共七章八十五條，自2013年5月1日起實施，這是我國第一部全國統(tǒng)一性的精神衛(wèi)生法規(guī)。法律文本共七章八十五條，自2013年5月1日起實施，這是我國第一部全國統(tǒng)一性的精神衛(wèi)生法規(guī)。其中，明確規(guī)定精神障礙的住院治療實行自愿原則，不得侮辱虐待精神障礙患者等一系列關于精神衛(wèi)生管理的法律條文，被視為立法重大突破。

社區(qū)精神衛(wèi)生服務已成為新形勢下我國的精神醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展趨勢，大力發(fā)展和完善社區(qū)精神服務十分迫切，精神衛(wèi)生醫(yī)療管理的意義重大。社區(qū)精神衛(wèi)生服務需要社會各界的扶持，盡快出臺相應的政策，完善醫(yī)院—社區(qū)一體化的精神服務模式，提高社區(qū)居民的心理健康，積極預防精神疾病的發(fā)生；使精神疾病患者得到充分有效的救治，減輕患者的痛苦，營造和諧安寧的社會氛圍。

參考文獻

[1]MayouR，HavonK：Psyehiatriedisorderinthegeneralhospital.BrJpsychia1986；149：172-190

[2]SilverstonePH：PrevaleneeofPsyehiatriedisordersinmediealinPatients.JNeryMentDis.1996；184：43-51.

[3]吳文源，季建林主編.綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生.第一版.上海：上海科學技術文獻出版社，2001，36-48.

[4]GelderM，etal：Psyehiatry.Znded.188-208.London：OxfordUniversityPress；1999