老年急診危重患者院內(nèi)轉(zhuǎn)運的安全管理

【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0147-01

【摘要】目的 談?wù)摾夏昙痹\危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運管理的方法和效果。方法 回顧我院由2011年5月—2013年5月收治的90例老年急診危重患者在院內(nèi)的治療情況、安全轉(zhuǎn)運資料等對其作出分析，通過分析總結(jié)得出安全轉(zhuǎn)運危重老年患者的更有效方法和運轉(zhuǎn)過程中護理人員的護理措施和效果。結(jié)果90例老年危重患者均得以進行安全的轉(zhuǎn)運，在運轉(zhuǎn)過程中沒有出現(xiàn)任何傷亡事故。討論在老年急診危重患者的轉(zhuǎn)運過程中實施有效方法安全轉(zhuǎn)運和在轉(zhuǎn)運過程中進行安全管理，能夠保障更多危重患者的生命安全，減少運轉(zhuǎn)期間傷亡事故的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】老年急診；危重患者；院內(nèi)轉(zhuǎn)運；安全管理

1、一般資料

整理選擇我院2011年5月—2013年5月收治的90例老年急診危重患者，其大部分年均是60歲以上的老年人，最大年齡95歲，平均年齡71.3歲；其中，男性患者48例，女性患者32例；患者的疾病類型有以下幾種：肺部感染 22例，腦血管意外18例，心力衰竭患者12例，心肌梗死患者10例，低血糖昏迷8例，上消化道出血5例，其他如哮喘、氣胸等5例。

2、方法

2.1轉(zhuǎn)運前加強了準(zhǔn)備和預(yù)處理等安全管理 轉(zhuǎn)運前護士監(jiān)測生命體征，對危重轉(zhuǎn)運患者進行充分的病情評估，通知接診科室做好準(zhǔn)備，交代需要準(zhǔn)備的儀器，如吸引器、監(jiān)護儀、呼吸機等等，檢查在運轉(zhuǎn)過程中所需儀器的電量，要保證電量充足；檢查各種管道的各個連接是否緊密、是否暢通，為了防止管道扭曲滑脫還要對管道進行妥善的固定。運轉(zhuǎn)前妥善約束煩躁患者，適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑。保持氣道通暢，及時清除呼吸道分泌物，血氧飽和度較低和呼吸困難的患者預(yù)先插入氣管，另外備好便攜式呼吸機和人工呼吸氣囊。轉(zhuǎn)運過程中用便攜式氧氣瓶給氧，避免了以往用使用氧氣枕供氧存在氧氣流量與濃度難以把握的缺陷。在轉(zhuǎn)運時要根據(jù)患者的病情輕重選擇合適的運轉(zhuǎn)工具和方式。為避免因為搬運而造成儀器管道脫落或脫出對病情不利，最好是以整床轉(zhuǎn)運。在轉(zhuǎn)運過程中護士要保持動作熟練、有條不紊，同時做好心理護理，讓患者和家屬有一種安全感，有助于配合治療和護理。

2.2急診危重患者院內(nèi)安全轉(zhuǎn)運改變了以往僅由一名醫(yī)生或者護士和護工來完成，必須要由他們共同來完成，這樣可以減少運轉(zhuǎn)過程中的風(fēng)險，除此之外，相關(guān)的救急藥品和物品有更充分的的準(zhǔn)備，預(yù)防突發(fā)事件的發(fā)生。在運轉(zhuǎn)生命體征不穩(wěn)定的患者時，則轉(zhuǎn)運途中安排一名主管醫(yī)生同往。負責(zé)運轉(zhuǎn)的護士要有獨立工作和應(yīng)急處理問題的能力，具備較強的判斷力和責(zé)任心。

2.3為了保證轉(zhuǎn)運途中的安全，采取了恰當(dāng)?shù)谋Ｗo措施。運轉(zhuǎn)時為了保持安全合適的運轉(zhuǎn)體位，采用約束帶交叉固定或者抬起護欄，在運轉(zhuǎn)意識障礙患者時要采取頭偏向一側(cè)，平臥位，上下坡時要保持頭高位，保持頭部在前，同時避免運轉(zhuǎn)過程中產(chǎn)生劇烈震動，醫(yī)護人員途中密切監(jiān)護，注意觀察患者的面色、神志、胸廓起伏、有沒有躁動等情況，檢查液體是否通暢，檢查氣管插管與呼吸器連接是否完好，各種引流管是否有脫管、堵管現(xiàn)象，觀察運轉(zhuǎn)患者的心率、血壓、血氧飽和度等情況，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。運轉(zhuǎn)過程中如果發(fā)現(xiàn)生命體征異常甚至出現(xiàn)突然呼吸心跳驟停情況，要立即就地搶救，同時呼叫附近醫(yī)護人員前來協(xié)助，以保證轉(zhuǎn)運途中患者生命安全。

3、結(jié)果

本院收治的90例老年急診患者在實施急診危重患者安全轉(zhuǎn)運管理后，轉(zhuǎn)運交接時間得到很大的縮短，全部達到了安全轉(zhuǎn)運目的，其中1例急性心肌梗死、惡性心律失常的患者轉(zhuǎn)運至電梯途中突發(fā)意識喪失，心電顯示心室顫動，立即給予非同步電除顫，胸外按壓，約5分鐘后患者恢復(fù)竇性心律，安全轉(zhuǎn)運至ICU。

90例老年危重患者在整個運轉(zhuǎn)過程中均得到醫(yī)護人員的精心細致的護理，沒有出現(xiàn)任何傷亡事故，所有患者和他們的家屬對整個轉(zhuǎn)運工作都極其的滿意。

4、討論

4.1院內(nèi)轉(zhuǎn)運是急診危重患者搶救不可分割的重要組成部分，在挽救危重患者生命上有著舉足輕重的作用，是救治過程不可忽略的環(huán)節(jié)。因此需要負責(zé)轉(zhuǎn)運的醫(yī)護人員的高度重視，充分做好整個轉(zhuǎn)運工作，包括運轉(zhuǎn)前的準(zhǔn)備工作和轉(zhuǎn)運途中的監(jiān)護、患者的心理護理，運轉(zhuǎn)后的安全護理等，只有這樣才能降低運轉(zhuǎn)過程中的傷亡，保證危重患者的轉(zhuǎn)運工作順利完成，實現(xiàn)生命的延續(xù)。

4.2減少糾紛差錯的關(guān)鍵在于規(guī)范安全運轉(zhuǎn)記錄。當(dāng)危重患者進入急診搶救室，就要對各項診治、處置、護理、執(zhí)行人等建立一系列完整的記錄，甚至連知情同意談話和家屬簽名都要進行詳細的記錄，這些記錄可以作為醫(yī)護治療的證據(jù)和資料，其中在一系列醫(yī)護記錄中不可缺少的一部分就是轉(zhuǎn)運交接手續(xù)。

4.3加強醫(yī)護人員培訓(xùn)，制定培訓(xùn)計劃，定期組織各種模擬演練，還要對醫(yī)護人員進行職業(yè)道德、工作責(zé)任心以及服務(wù)等方面進行教育學(xué)習(xí)，提高醫(yī)護人員的素質(zhì)，提高在運轉(zhuǎn)過程中對各種突發(fā)事件的應(yīng)急處理能力。

4.4經(jīng)過加強安全轉(zhuǎn)運管理，提高了急診醫(yī)護人員和病區(qū)護士的工作責(zé)任心，同時也展現(xiàn)了急診搶救工作的整體性，對降低老年急診危重患者病死率及傷殘率有著積極的意義。

參考文獻

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