重型顱腦外傷患者的CT表現(xiàn)與臨床預后之間的關系

【中圖分類號】R742 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0142-01

【摘要】目的：研究分析重型顱腦外傷患者的CT表現(xiàn)與臨床預后之間的關系。方法：選取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型顱腦損傷患者，對其CT影像學資料以及臨床資料進行回顧性分析，并分析CT表現(xiàn)與臨床預后之間的關系。結果：所選取的56例重癥顱腦外傷患者，在患者傷后3-6個月根據(jù)GOS評分標準對患者臨床治療效果進行評價分級，良好29例（51.8%），輕度殘疾10例（17.9%），重度殘疾3例（5.4%），重度昏迷11例（19.6%），死亡3例。結論：CT表現(xiàn)可明確顯示重型顱腦外傷患者的顱腦變化與預后之間的關系，有利于臨床對患者的明確診斷。

【關鍵詞】重型顱腦外傷；CT表現(xiàn)；臨床預后

重型顱腦外傷患者，在遭受到重大創(chuàng)傷后，導致患者出現(xiàn)傷殘，嚴重者患者死亡。為有效治療患者，首先應明確診斷患者疾病，臨床多采用CT診斷方法，其診斷效果明確。在臨床對患者實施救治時，應根據(jù)患者的CT表現(xiàn)以及臨床癥狀給予患者有針對性治療[1]。為研究CT表現(xiàn)與臨床預后之間的關系，筆者選取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型顱腦損傷患者，對患者臨床癥狀以及預后之間關系進行分析，現(xiàn)總結如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2012年8月到2013年4月收治的56例重型顱腦損傷患者，男34例，女22例，年齡為3-81歲，超過50歲11例，20-49歲38例，小于20歲7例。致傷原因：墜落傷6例，打擊傷10例，車禍傷40例。

1.2主要臨床表現(xiàn)

根據(jù)患者的運動、語言以及睜眼等反應進行評分；3-5歲16例（%），6-8分40（%）。呼吸變化；減慢或加深加快者者（>30次/min 或<12次/min）27例。合并情況；顏面損傷1例，脊柱骨折2例，腎挫傷3例，脾破裂1例，四肢骨折8例，胸部損傷2例。瞳孔變化：腦疝者18例，單側瞳孔縮小10例，雙側瞳孔縮小3例，一側瞳孔散大19例，雙側瞳孔散大12例。

1.3 CT掃描方法

采用GEHispeed DUAL全身螺旋CT掃描機，基線為聽眥線，連續(xù)從顱底到顱頂?shù)臋M截面進行連續(xù)掃描，掃描層一般距離為10mm，厚度為10mm。設置球管電壓為120kV，管電流為200mAs，連續(xù)掃描時間為0.25-5.00s。

1.4CT平掃表現(xiàn)評判標準

腦干損傷；腦干挫裂傷以及形成血腫；彌漫性腦損傷以及腫脹；頭皮血腫、顱骨骨折。根據(jù)相關評分標準對患者傷殘情況進行評估，1分為死亡，2分為重度長期昏迷，3分為重度殘疾；4分輕度殘疾；5分為良好。1-3分預后不良，4-5分預后良好。

1.5統(tǒng)計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料采用均數(shù)加減標準差表示（x±s），計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用X2檢驗，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

所選取的56例重癥顱腦外傷患者，在患者傷后3-6個月根據(jù)GOS評分標準對患者臨床治療效果進行評價分級，良好29例（51.8%），輕度殘疾10例（17.9%），重度殘疾3例（5.4%），重度昏迷11例（19.6%），死亡3例。

3討論

顱腦損傷是在暴力作用下，頭顱因嚴重外傷而導致患者出現(xiàn)的損傷，包括腦損傷、顱骨骨折以及頭部軟組織損傷。嚴重的顱腦損傷病情危重，病發(fā)急，影響患者正常的生活工作，嚴重者導致死亡。在臨床實施預后治療中，影響重型顱腦損傷的預后因素較多，主要與搶救時間、患者體制差異、年齡以及損傷類型等密切相關。在腦外傷早期，對患者病情進行準確的評估，準確預測患者的預后病情，對于治療臨床治療具有相當重要的意義[2]。

之前從臨床角度對影響顱腦外傷患者的預后因素進行分析，主要采用單因素方法進行分析，少數(shù)采用多因素方法分析，但實施評價分析具有一定的局限性，只能針對一類型的疾病進行評估、預測，但不能明確患者的具體疾病，不能準確評估患者的病情[3]。當前臨床診斷中多采用GOS傷情評估法，對顱腦損傷預后進行判斷，該方法簡易操作，但該方法僅從患者的臨床癥狀進行評價，對顱內發(fā)生的病變情況以及預后情況評估具有局限性。本組所選取的患者中，其中4例急性硬膜外血腫患者，在入院時對GCS進行評分，為3-5 分，患者術后狀況恢復良好，與相關研究資料報道研究一致。

為有效準確評估患者病情以及預后，當前臨床結合使用顱腦外傷的CT表現(xiàn)進行診斷。顱腦損傷的CT表現(xiàn)形式多樣，比較常見的有蛛網(wǎng)膜下腔積血、顱內血腫以及腦挫裂傷等，一般實施預后，不僅應關注患者臨床癥狀，同時應保持與CT保持一致[4]。相關研究研究資料表明，結合患者臨床癥狀，根據(jù)CT表現(xiàn)對患者實施臨床診斷評估，實施預后準確性良好，患者的臨床癥狀可明顯改善。通過CT診斷，可明確患者病變位置，準確確定患者病變情況，明確患者顱內不同分區(qū)的影像學資料，診斷確定患者病變的發(fā)生情況、密度、以及斷層信息，便于醫(yī)生在對患者治療前，明確治療的目的性以及方案，避免盲目行動，而造成不必要的損失，實施有針對性治療。

從本次研究中可以看出，根據(jù)CT表現(xiàn)給予患者有針對性的預后措施，患者的臨床癥狀改善顯著，僅有1例患者出現(xiàn)死亡。表明在對重型顱腦損傷患者進行診斷評估以及預后，應結合患者臨床癥狀以及CT表現(xiàn)，對患者臨床資料進行準確評估，可明顯提高患者臨床預后的準確性，可顯著改善患者臨床癥狀，提高患者生命質量，值得在臨床醫(yī)學中推廣使用。

參考文獻

[1]楊心偉，徐錦鋒，賁呂金.重型顱腦外傷CT表現(xiàn)與臨床預后的關系[J].實用醫(yī)技雜志，2012，19（5）：457-458.

[2]嵇曉紅，張敏，劉勝初.重型顱腦損傷患者術后醫(yī)院獲得性肺炎的危險因素分析[J].廣東醫(yī)學，2013，63（3）：5554-5556.

[3]李堅.重型顱腦損傷的治療進展[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2011，32（2）：260-261.

[4]史利央，陳青春.重型顱腦損傷合并高血糖患者的護理[J].中國實用護理雜志，2011，63（6）：5412-5413.