潰瘍性結(jié)腸炎的臨床診治分析

【中圖分類號】R574.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1672-3783（2013）12-0121-01

【摘要】目的：研究普伐他汀治療潰瘍性的臨床療效。方法：選取我院2011年1月至2012 年12月期間收治的76例潰瘍性結(jié)腸炎患者，隨機分為對照組和研究組。對照組采用柳氮磺吡啶治療，口服柳氮磺胺吡啶，1 g /次，4 次/d；口服普伐他汀，20 mg/次，每天睡前口服1次；實驗組采用普伐他汀治療。分別觀察兩組患者臨床癥狀減緩時間，乃至癥狀消失的時間，比較兩組患者治愈率、癥狀緩解情況等指標(biāo)。結(jié)果：治療組的治愈率與整體有效率均要高于對照組（P<0.05），治療組的不良反應(yīng)發(fā)生率與復(fù)發(fā)率要低于對照組。結(jié)論：普伐他汀治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效良好。

【關(guān)鍵詞】潰瘍性結(jié)腸炎；普伐他?。慌R床療效；分析

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是炎癥性腸病（inflammatory bowel disease，IBD）的其中一種疾病，局限于結(jié)腸、呈現(xiàn)為慢性彌漫性黏膜炎癥的特殊腸道疾病。潰瘍性結(jié)腸炎臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉，嚴(yán)重者出現(xiàn)黏液血便、里急后重等癥狀[1，2]。類似于中醫(yī)中所講到的“腸澼”、“泄瀉”和“腹痛”。潰瘍性結(jié)腸炎在我國也較為常見，屬于消化道疾病，發(fā)病率和患病率均呈增加趨勢，因此近年來逐漸成為消化病學(xué)研究的一個新的焦點問題。臨床上通常采用氨基水楊酸類藥物治療，主要常用的氨基水楊酸類藥物包括柳氮磺吡啶、奧沙拉嗪以及美沙拉嗪等。本組研究通過普伐他汀與柳氮磺吡啶治療的比較，發(fā)現(xiàn)普伐他汀在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面的療效更加顯著。

1.1 臨床資料 本組研究對象為我院2011年1月至2012 年12月期間收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者共計76例，其中男42例，女34例，平均年齡38.3 ± 4.6歲，其中，60歲以下患者48例，60歲或者60歲以上患者28例?；颊吲R床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉黏液血便，里急后重等癥狀。

1.2 治療方法 隨機分組法將78例患者分成對照組與實驗組，每組各39例。對照組采用柳氮磺吡啶治療，口服柳氮磺胺吡啶，1 g /次，4 次/d；口服普伐他汀，20 mg/次，每天睡前口服1次；實驗組采用普伐他汀治療。分別觀察兩組患者臨床癥狀減緩時間，乃至癥狀消失的時間，比較兩組患者治愈率、癥狀緩解情況等指標(biāo)。兩組患者的年齡、性別比例、病程等各個方面比較無顯著性差異，具有可比性（P>0.05）。

1.3 療效指標(biāo) 治愈：緩腹痛、排便正常，無出血，病狀消失，治療后無不良反應(yīng)發(fā)生；有效：癥狀表現(xiàn)和體征基本消失，大便常規(guī)檢查結(jié)果顯示為陰性，結(jié)腸鏡檢結(jié)果顯示黏膜仍然存在程度較輕的炎癥；無效： 治療前后無變化，甚至惡化。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析和數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 17. 0處理，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用卡方檢驗，當(dāng)P<0.05 時，差異具有顯著性.

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 兩組的臨床療效如表1所示，治療組的治愈率與整體有效率均要高于對照組，兩組的差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 不良反應(yīng)和復(fù)發(fā)率 對照組發(fā)生不良反應(yīng)5例，治療組發(fā)生不良反應(yīng)1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組停止治療后潰瘍性結(jié)腸炎病情再次復(fù)發(fā)7例；治療組停止治療后潰瘍性結(jié)腸炎病情再次復(fù)發(fā)2例，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05） 。

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個結(jié)腸。病程漫長，常反復(fù)發(fā)作。本病見于任何年齡，但20～30歲最多見。潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病原因主要有三個因素，為基因因素、機體不適當(dāng)?shù)拿庖叻磻?yīng)、環(huán)境中的某些因素。潰瘍性結(jié)腸炎的癥狀多種多樣，腹瀉、血便、腹痛、腸外表現(xiàn)等是主要的臨床癥狀。除少數(shù)患者起病急驟外，一般起病緩慢，病情輕重不一。癥狀以腹瀉為主，排出含有血、膿和黏液的糞便，常伴有陣發(fā)性結(jié)腸痙攣性疼痛，并里急后重，排便后可獲緩解。潰瘍性結(jié)腸炎患者通常情況下病程較長、病癥遷延不愈，需要長期用藥治療，而柳氮磺胺吡啶在實際應(yīng)用過程中易產(chǎn)生不良反應(yīng)，主要癥狀包括惡心、嘔吐、厭食、消化不良、頭痛及網(wǎng)狀細(xì)胞增多等。

臨床上通常采用氨基水楊酸類藥物治療潰瘍性結(jié)腸炎[3，4]。本文研究普伐他汀用于潰瘍性結(jié)腸炎的治療。研究表明，臨床上應(yīng)用普伐他汀治療，可以減輕結(jié)腸炎癥對腸黏膜的損傷，經(jīng)過研究結(jié)果對比，普伐他汀在治療潰瘍性結(jié)腸炎方面的有效率高于柳氮磺吡啶，完全治愈率為64.1%，明顯優(yōu)于對照組的43.6%。治療后不良反應(yīng)率也明顯好于對照組，說明臨床上使用普伐他汀，效果更加顯著，值得推廣。

普伐他汀除可以使膽固醇水平降低，對血脂進(jìn)行調(diào)節(jié)，抗血管粥樣硬化外，還具有相對較強的抗氧化作用，由于氧化導(dǎo)致的損傷是炎癥發(fā)生發(fā)展過程中的一個明確因素，目前已經(jīng)有越來越多的炎癥性疾病在臨床上采用普伐他汀進(jìn)行治療，例如肝細(xì)胞損害、脈管炎、心肌慢性損害等，且治療效果非常理想，其主要治療機制可能與對內(nèi)皮細(xì)胞一氧化氮含量具有一定的調(diào)節(jié)作用，能夠?qū)Τ趸庪x子的產(chǎn)生進(jìn)行抑制，使自由基數(shù)量減少，進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)，使細(xì)胞增殖速度減慢等因素有關(guān)[5，6]。

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