彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)腫大的效果觀察

【中圖分類號】R574 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0111-01

【摘要】目的：探討彩超檢查腸系膜淋巴結(jié)腫大的效果。方法：選取我院2011年11月至2013年7月期間在我院就診的2-13歲的腹痛患兒128例，采用彩超進行常規(guī)檢查。通過使用SIMENS SONOLINE Premier儀器進行整體檢查，觀察患兒的腹痛情況。結(jié)果：對128例患者作常規(guī)檢查之后，采用彩超分析之后，共發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大有49例，所占比例為38.3%。結(jié)論：通過采用彩超對腹痛患兒進行常規(guī)檢查，能收到理想的效果，尤其是采用先進的設(shè)備儀器，能收到整體分析的良好情況。

【關(guān)鍵詞】彩超；SIMENS SONOLINE Premier；腸系膜淋巴結(jié)腫大；療效

在當(dāng)前腸系膜淋巴結(jié)腫大的發(fā)病上，主要的發(fā)病年齡階段在兒童方面，隨著彩超設(shè)備以及技術(shù)的不斷進步，尤其是在高頻探頭的應(yīng)用，彩超能清晰的顯示出腸系膜淋巴結(jié)腫大的具體部位、數(shù)目、形態(tài)、內(nèi)部回聲、血流等各項情況，能為治療提供詳細(xì)的資料等。選取我院2011年11月至2013年7月期間在我院就診的2-13歲的腹痛患兒128例，對其資料進行回顧性分析總結(jié)，先將具體情況報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年11月至2013年7月期間在我院就診的2-13歲的腹痛患兒128例，其中，男75例，女53例，平均年齡5.9歲，病程均在2天至3天，分析腸系膜淋巴結(jié)腫大的情況。

1.2臨床癥狀 腹部隱痛、腹部痙攣痛、臍周痛，右下腹痛，左下腹痛；伴發(fā)熱、嘔吐，伴咳嗽、咽痛，伴腹瀉，伴便秘。體征表現(xiàn)為：腹部有明顯壓痛，腹肌緊張，反跳痛，右下腹觸及小結(jié)節(jié)樣腫物等情況。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn) 腸系膜淋巴結(jié)腫大診斷參考標(biāo)準(zhǔn)：凡在同一區(qū)域腸系膜上有2個以上淋巴結(jié)顯像，長軸直徑>1.0cm，短軸直徑>0.5cm，縱橫比>2，或淋巴結(jié)集簇狀排列，CDFI示淋巴結(jié)內(nèi)血流增加，均視為腫大。

1.4方法

1.4.1診斷方法 采用彩超進行常規(guī)檢查。通過使用SIMENS SONOLINE Premier儀器進行整體檢查，探頭頻率5～12MHz?；純喝⊙雠P位，對右中、下腹，臍周，左中，下腹及盆腔做縱、橫、斜切大范圍探查，仔細(xì)檢查有無腸系膜淋巴結(jié)腫大及腫大淋巴結(jié)的數(shù)目、大小形態(tài)特征、縱橫比、腸壁間有無積液。再用彩色多普勒血流顯像觀察淋巴結(jié)內(nèi)部及周邊血流情況，采用脈沖多普勒測量阻力指數(shù)（RI）。

2結(jié)果

對128例患者才常規(guī)檢查之后，采用彩超分析之后，共發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大有49例，所占比例為38.3%。

3討論

小兒腸系膜淋巴結(jié)腫大是一種常見的兒科疾病，多半是屬于病毒感染，并且與呼吸道、腸道感染等有一定的關(guān)系，這種疾病的發(fā)病主要集中在7歲以下的患兒，并且發(fā)生在冬季與春季，發(fā)病的幾率相對較高。在整個病例的發(fā)病檢查上，多會伴有咽痛、倦怠無精神、發(fā)熱、腹痛、嘔吐等癥狀，少則還伴有腹瀉或者便秘等，從研究的整體情況來看，大約有20%的患兒會伴有頸部淋巴結(jié)腫大等癥狀，最主要的是腹痛。因此，采用有效的診斷儀器，尤其是彩超技術(shù)的整體融入，對于腸系膜淋巴結(jié)腫大的治療具有很大的療效。

通過采用彩超儀器進行有效檢查，能防止疾病的誤診，更加有利于正確處理病情，從當(dāng)前的標(biāo)準(zhǔn)來看，正常腸系膜淋巴結(jié)直徑小于7mm；同一區(qū)域腸系膜上有2個以上淋巴結(jié)顯像，淋巴結(jié)長軸直徑大于10mm，短軸直徑大于5mm，縱橫比大于等于2為腫大；橫徑大于15mm提示病理性腫大。淋巴結(jié)內(nèi)血流的分布：血流信號沿淋巴門分布，該型通常見于非特異性炎的淋巴結(jié)。本研究采用的是SIMENS SONOLINE Premier儀器，在整個檢查的癥狀情況來看，有可能檢查出不同的情形，譬如，腸系膜淋巴結(jié)炎、急性闌尾炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎、惡性淋巴結(jié)腫大等，在利用超聲波進行整體檢查過程中，可以有效的探查腸系膜淋巴結(jié)的整體效果，這種方式具有方便、實用、有效、無創(chuàng)傷的整體療效。尤其是針對腸系膜位置較深、血管粗大網(wǎng)絡(luò)形狀復(fù)雜等現(xiàn)象，尤其是在分辨率與準(zhǔn)確率方面提供詳實的數(shù)據(jù)與圖像顯示，對于內(nèi)部形態(tài)、內(nèi)部回聲以及血流狀況等，都能為臨床檢測與治療提供更為精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)，提供重要的臨床價值。

需要注意的是，兒童因為免疫功能不健全，任何對其機體產(chǎn)生刺激的因素都可能導(dǎo)致淋巴結(jié)腫大。目前各家醫(yī)院或多或少都有過度使用抗生素的問題，超聲醫(yī)生在報淋巴結(jié)炎這個診斷時一定要慎重，否則會促使臨床醫(yī)生更過度使用抗生素。事實上多數(shù)孩子都是一過性的功能性腹痛，腹痛一般不超過十分鐘，痛過后一切正常，這主要與兒童胃腸道發(fā)育還不完善，飲食不規(guī)律、不合理等因素有關(guān)。當(dāng)孩子腹痛發(fā)作時作彩超檢查，多數(shù)能檢查出腫大淋巴結(jié)，并不一定都需要使用抗生素，規(guī)律合理飲食，注意休息，如伴消化不良，用助消化藥物即可，孩子們都可能自行痊愈，這樣，就能為患者提供更為詳細(xì)的數(shù)據(jù)資料和圖像資料，對于整個治療過程都有很好的價值。

因此，在整個彩超檢查過程中，要針對患兒的整體情況有一個詳細(xì)的分析，并且要與其他的病狀形成區(qū)別分析，尤其是在聲像圖的檢查表現(xiàn)中，要與惡性淋巴瘤、轉(zhuǎn)移性腸系膜淋巴結(jié)腫大、急性闌尾炎、結(jié)核性淋巴結(jié)炎等疾病形成鑒別診斷，對于腸系膜淋巴結(jié)腫大的癥狀有一個詳實的標(biāo)準(zhǔn)和仔細(xì)的研究，以免給患兒的治療帶來更多的困擾。在整體檢查的基礎(chǔ)上，采用有針對性的治療方法，對于腸系膜淋巴結(jié)腫大的治療采用常規(guī)化的中西相結(jié)合的方式，能為患兒的病痛提供良好的服務(wù)。所以，通過采用彩超對腹痛患兒進行常規(guī)檢查，能收到理想的效果，尤其是采用先進的設(shè)備儀器，能收到整體分析的良好情況。

參考文獻(xiàn)

[1]孫斌，陶靜，初洪剛.淺表淋巴結(jié)病變的聲像特征及病理分析.中華超聲影像學(xué)雜志，2001，10（11）：679.

[2]曾橋喜，姚菊英.超聲診斷兒童急性腸系膜淋巴結(jié)炎的應(yīng)用價值.浙江臨床醫(yī)學(xué)，2008，10（8）

[3]張素桂，蓋志敏.小兒胃腸病診斷與治療.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，190.

[4]岑本蓮，李民.腹痛患兒腸系膜淋巴結(jié)腫大的超聲評價.中國超聲醫(yī)學(xué)雜志，2009，25（3）：249

[5]曹紅梅，常洪波.急性腸系膜淋巴結(jié)炎的超聲診斷及臨床價值研究.中國超聲診斷雜志，2003，2：115.