124例黃疸新生兒藍(lán)光照射治療臨床護(hù)理及觀察

【中圖分類號(hào)】R725 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0101-01

【摘要】目的：探討臨床面對(duì)實(shí)施藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒時(shí)有效的護(hù)理措施。方法：隨機(jī)將我院在近期內(nèi)收治地200例黃疸新生兒分為A、B兩組，其中A組76例患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，B組124例患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，比較兩組患兒的臨床滿意度及臨床療效。結(jié)果：經(jīng)過護(hù)理治療后，B組患兒的臨床治愈率及護(hù)理滿意度均顯著的優(yōu)于A組患兒（P<0.05）。結(jié)論：給予實(shí)施藍(lán)光照射治療的黃疸新生兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可以在提高治療效果的同時(shí)提高護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】黃疸 新生兒 藍(lán)光照射 護(hù)理

臨床上將新生兒因膽紅素在體內(nèi)過量積聚所引起的皮膚、鞏膜、粘膜及其他組織被黃染的現(xiàn)象稱為新生兒黃疸，該種疾病是一種臨床常見的新生兒早期疾病。若不能給予患兒實(shí)施及時(shí)、有效的治療，則會(huì)導(dǎo)致核黃疸的發(fā)生，從而對(duì)新生兒的智力、聽力以及神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重的影響。藍(lán)光照射治療是一種根據(jù)膽紅素吸收藍(lán)光的特性所產(chǎn)生的一種治療形式，該種治療形式具有操作簡單、療效顯著且對(duì)患兒無損傷等特點(diǎn)[1]，因此現(xiàn)已成為臨床治療新生兒黃疸的重要手段。我院此次利用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)輔助藍(lán)光照射治療對(duì)124例黃疸新生兒實(shí)施了治療護(hù)理，且取得了良好的臨床效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料：擇取我院在2007年6月至2012年6月內(nèi)收治的200例黃疸新生兒。全部患兒均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查證實(shí)膽紅素存在明顯的升高，且均符合接受藍(lán)光照射的指證。入選患兒中男性患兒有118例、女性患兒有82例，患兒的平均年齡為10.5天、平均體重為3.37kg、平均膽紅素濃度為279.5μmmol/L。隨機(jī)將入選的200例患兒分為A、B兩組，其中A組76例、B組124例，兩組患兒在一般資料方面比較，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2治療方法：入選的200例患兒均接受藍(lán)光照射治療，儀器采取單面藍(lán)光治療儀，并置于通風(fēng)處且避免陽光的直接照射。同時(shí)調(diào)整溫度至31℃左右，濕度調(diào)整至60%，給予患兒實(shí)施連續(xù)3天、每天12個(gè)小時(shí)的照射治療。

1.3護(hù)理方法：給予A組76例患兒實(shí)施常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，給予B組124例患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)進(jìn)行護(hù)理，其主要護(hù)理內(nèi)容如下：

1.3.1健康教育：在對(duì)患兒實(shí)施藍(lán)光照射治療前，首先對(duì)患兒的家長進(jìn)行黃疸相關(guān)知識(shí)以及藍(lán)光照射治療作用機(jī)理的健康教育工作，使其可以對(duì)疾病本身、治療過程以及所需注意事項(xiàng)有一定的了解。同時(shí)對(duì)患兒家長所提出的問題給予耐心的解答，并開導(dǎo)、勸慰患兒家長以消除其不安、緊張的心理情緒，從而盡快的爭取到患兒家長的積極的配合。

1.3.2治療前準(zhǔn)備：包括治療儀器的準(zhǔn)備及患兒的準(zhǔn)備兩個(gè)方面，其中治療儀器的準(zhǔn)備內(nèi)容如下：做好病房內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生并保持通風(fēng)；保持室溫在25℃左右、室內(nèi)濕度為60%左右；保持光療箱內(nèi)溫度維持在31℃左右；檢查藍(lán)燈管是否正常，并對(duì)燈管及有機(jī)玻璃床進(jìn)行消毒?；純旱臏?zhǔn)備內(nèi)容如下：患兒在接受治療前應(yīng)先洗澡；修剪指甲并戴手套，以免對(duì)皮膚造成刮傷；在光療箱內(nèi)鋪設(shè)棉布，并固定患兒頭部，以保證患兒頭部的安全舒適[2]；為患兒戴好眼罩及尿布后將患兒抱入箱內(nèi)。

1.3.3治療中護(hù)理：定期對(duì)患兒的體溫進(jìn)行監(jiān)測(cè)，對(duì)出現(xiàn)體溫異常的患兒應(yīng)立即給予對(duì)癥的積極處理。患兒在接受藍(lán)光照射治療的過程中，其體內(nèi)的水分流失速度會(huì)比正常新生兒高出4倍左右，因此應(yīng)適時(shí)的增加患兒的母乳喂養(yǎng)次數(shù)，并在母乳喂養(yǎng)的間隔適量的給予患兒喂溫開水。這樣可通過患兒吸允母乳以及結(jié)腸的反射來間接的促進(jìn)患兒的胃腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)患兒的糞便排出，進(jìn)而降低膽紅素在腸道內(nèi)的吸收量。研究顯示，患兒的哭鬧行為是新生兒情緒不安的直接表達(dá)，這種行為會(huì)消耗患兒體內(nèi)巨大的能力，從而對(duì)治療效果產(chǎn)生巨大的影響[3]。因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)光療箱內(nèi)的患兒給予適度的按摩，這樣可以增加患兒的安全感，從而可以減少患兒的哭鬧行為。新生兒的胎糞中存在大量的膽紅素，因此護(hù)理人員應(yīng)對(duì)平靜下來的患兒可對(duì)其的腹部及背部進(jìn)行環(huán)形的按摩，以便可以促進(jìn)患兒胎糞的排出。此外這樣還可刺激患兒體內(nèi)胰島素及胃泌素的分泌，因此便可加強(qiáng)患兒的食欲，從而促進(jìn)腸道內(nèi)正常菌群的生長及尿膽原的生產(chǎn)，進(jìn)而降低膽紅素的生成[4]。注意定期對(duì)患兒進(jìn)行翻身，以免患兒發(fā)生窒息，并保持眼罩、尿布的松緊合適。

1.3.4病情觀察：對(duì)患兒的各項(xiàng)情況及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，記錄患兒每日的排便情況，及尿液、大便的顏色、性狀，同時(shí)注意患兒的皮膚黃疸的消退情況，對(duì)出現(xiàn)異常情況的患兒應(yīng)立即告知主管醫(yī)師并配合醫(yī)師進(jìn)行相應(yīng)的處理。

1.4臨床觀察及療效評(píng)定：對(duì)兩組患兒皮膚、黏膜的黃疸消退情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄，并采用調(diào)查問卷的形式對(duì)兩組的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查。同時(shí)在治療后對(duì)患兒的膽紅素水平進(jìn)行復(fù)查，并綜合臨床記錄的內(nèi)容對(duì)兩組患兒的臨床療效進(jìn)行評(píng)定：將黃疸癥狀消退，且膽紅素水平低于221.5μmmol/L的患兒記為痊愈；將黃疸癥狀部分消退，且膽紅素水平雖有下降但未低于221.5μmmol/L的患兒記為有效；將未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)的患兒記為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，檢驗(yàn)方式為X2檢驗(yàn)，以P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

經(jīng)過治療后，B組患兒治愈率顯著優(yōu)于A組患兒（P<0.05），詳見表1。在護(hù)理滿意度方面比較，A組的滿意度為90.79%（69/76）、B組的滿意度為100%（124/124），兩組對(duì)比，B組具有明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。

3小結(jié)

新生兒黃疸是一種新生兒的常見疾病，其分為生理性黃疸和病理性黃疸兩種，其中生理性黃疸可在發(fā)病后1周左右消退，而病理性黃疸則需結(jié)合臨床治療方可消退，且若不能給予患兒實(shí)施及時(shí)、有效的治療，則可能會(huì)導(dǎo)致患兒發(fā)生膽紅素腦病或嚴(yán)重的后遺癥，甚至是導(dǎo)致新生兒死亡。本次我院所實(shí)施的藍(lán)光照射治療是目前臨床治療新生兒黃疸的重要有效手段，但在治療過程中新生兒會(huì)因母嬰分離、喂養(yǎng)方式的改變以及光療箱等因素而影響治療效果[5]。因此就需要給予患者實(shí)施有效的輔助護(hù)理措施，這樣方可提高臨床療效。此次我院對(duì)B組124例黃疸患兒實(shí)施了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，結(jié)果顯示，其臨床治愈率及護(hù)理滿意度均顯著的優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的A組患兒。因此，筆者認(rèn)為，臨床應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理輔助藍(lán)光照射治療對(duì)黃疸新生兒實(shí)施治療后的臨床效果是顯著的，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]陳永紅，童建明.早期護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸治療中的應(yīng)用及療效分析[J].全科護(hù)理，2012，10（1）：99-100.

[2]顧惠英.新生兒黃疸藍(lán)光治療的舒適護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志：護(hù)理版，2006，2（5）：63.

[3]談曉軼，崔焱，周琴，等.嗅覺安撫措施緩解足跟采血致新生兒疼痛的研究[J].護(hù)理研究，2009，23（6）：1459-1461.

[4]韓艷賓，吳振霞.撫觸在新生兒高膽紅素血癥早期干預(yù)中的應(yīng)用[J].中國兒童保健雜志，2007，15（1）：95-96.

[5]王宇瓊.舒適護(hù)理在新生兒藍(lán)光治療中的應(yīng)用[J].全科醫(yī)學(xué)臨床與教育，2009，7（2）：197-198.