早期護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防順產(chǎn)后尿潴留的效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0096-01

【摘要】探討針對(duì)順產(chǎn)產(chǎn)婦早期行整體護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防產(chǎn)后尿潴留的影響。方法：本次共選擇50例順產(chǎn)產(chǎn)婦作研究對(duì)象，均為我院產(chǎn)科2012年6月至2013年6月收治，隨機(jī)分組早期加強(qiáng)整體護(hù)理干預(yù)（觀察組）與常規(guī)方案護(hù)理（對(duì)照組）預(yù)后進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組選取病例護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，顯著高于對(duì)照組80%（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后尿潴留率、尿不盡感率均低于對(duì)照組，首次排尿≤4h內(nèi)人數(shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)全面整體的早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)順產(chǎn)后尿潴留有預(yù)防作用，可明顯改善預(yù)后，加快產(chǎn)婦康復(fù)雜進(jìn)程。

【關(guān)鍵詞】早期護(hù)理干預(yù)；預(yù)防；產(chǎn)后尿潴留；效果

臨床產(chǎn)科產(chǎn)后并發(fā)癥常見(jiàn)類(lèi)型中，尿潴留占一定的病發(fā)比例，指產(chǎn)后6-8h，產(chǎn)婦不能自行小便，或檢查示膀胱膨脹嚴(yán)重，部分小便可解出，但仍>100ml殘余尿量。常對(duì)子宮收縮造成影響，增多陰道出血量，并使子宮底上升，使產(chǎn)婦不適和痛苦加重，且在一定程度上增加了泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)預(yù)防順產(chǎn)后尿潴留有非常重要的意義，本文就上述內(nèi)容展開(kāi)研究，現(xiàn)總結(jié)回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次共選擇研究對(duì)象50例，年齡19-37歲，平均（27.4±1.6）歲，新生兒體重2300-4320g；總產(chǎn)程1.22-18.40h；單胎39例，≥2胎11例。產(chǎn)婦均自愿簽署本次實(shí)驗(yàn)知情同意書(shū)，并排除無(wú)痛分娩、產(chǎn)后直接尿管留置、胎吸助產(chǎn)、產(chǎn)鉗助產(chǎn)及機(jī)體其它系統(tǒng)嚴(yán)重疾病者。采用數(shù)字表抽取法按觀察組和對(duì)照組各25例劃分，組間一般情況具可比性，無(wú)明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組選取病例應(yīng)用產(chǎn)科常規(guī)方案護(hù)理，包括日常照護(hù)、對(duì)癥支持等。觀察組運(yùn)用早期護(hù)理干預(yù)，具體操作步驟如下。

1.2.1 加強(qiáng)臨床前訪視及宣教 積極訪視，與患者建立良好溝通，行全面產(chǎn)前宣教，使產(chǎn)婦克服恐懼心理，對(duì)分娩為正常生理過(guò)程有所認(rèn)識(shí)，強(qiáng)調(diào)膀胱在生產(chǎn)過(guò)程中排空的重要性，并作為常規(guī)入室宣教內(nèi)容。運(yùn)用嫻熟的操作技巧、扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)理論取得產(chǎn)婦信任，提高其遵醫(yī)依從性。

1.2.2 生產(chǎn)過(guò)程中干預(yù) 助產(chǎn)士需著重觀察生產(chǎn)過(guò)程中膀胱是否充盈，協(xié)助并指導(dǎo)產(chǎn)婦每2h自覺(jué)排尿1次，若自行排尿無(wú)法完成，需誘導(dǎo)排尿。提供非藥物減痛，如應(yīng)用分娩球，聽(tīng)輕柔音樂(lè)等，可防止產(chǎn)程延長(zhǎng)，加快產(chǎn)程進(jìn)展，減少胎先露壓迫膀胱，防止損傷膀胱肌。

1.2.3 飲食指導(dǎo) 就飲食注意事項(xiàng)進(jìn)行說(shuō)明，控制飲水量在300-400ml，依據(jù)情況，膀胱已充盈者，禁止或適當(dāng)減少過(guò)多水分?jǐn)z入，以防嚴(yán)重充盈。食物以易吸收、清淡為主，如面線、稀飯等，避免油膩類(lèi)食物過(guò)多、過(guò)早攝入，應(yīng)恢復(fù)體力，補(bǔ)充能量，防止首次離床排尿時(shí)暈厥[2]。

1.2.4 排尿指導(dǎo) 就首次排尿時(shí)間進(jìn)行限定，通常為飲食及進(jìn)食后1-2h。就目前產(chǎn)婦生理狀況在首次排尿前告知，逼尿肌敏感性降低，收縮乏力，尿意感不明顯，可強(qiáng)調(diào)產(chǎn)婦腹壓有意識(shí)增強(qiáng)，用力點(diǎn)于恥骨聯(lián)合上2-3橫指處集中，對(duì)逼尿肌產(chǎn)生刺激，誘導(dǎo)排尿。

1.2.5 切口疼痛及體位干預(yù) 針對(duì)性宣教，克服疼痛切口疼痛感，及排尿用力切口會(huì)出現(xiàn)裂開(kāi)現(xiàn)象的焦慮，強(qiáng)調(diào)排尿未對(duì)切口產(chǎn)生不良影響。排尿不暢時(shí)，體位可適當(dāng)改變，如坐位調(diào)整為半蹲位。且可用熱毛巾敷下腹，或擠壓、按摩膀胱部位，加快膀胱收縮而達(dá)到排尿目的；或會(huì)陰及尿道口用溫水沖洗，聽(tīng)流水聲，以松弛尿道，誘發(fā)排尿[3]。

1.3 指標(biāo)觀察 護(hù)理滿(mǎn)意度：采用醫(yī)院自制問(wèn)卷，調(diào)查兩組護(hù)理滿(mǎn)意度，總分為100分，>60及格。臨床情況：記錄兩組尿潴留發(fā)生率，尿不盡感率，首次排尿≤4h以?xún)?nèi)人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS13.0版，計(jì)數(shù)資料行X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組選取病例護(hù)理滿(mǎn)意度為96%，顯著高于對(duì)照組80%（P<0.05）。觀察組產(chǎn)后尿潴留率、尿不盡感率均低于對(duì)照組，首次排尿≤4h內(nèi)人數(shù)高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3 討論

分析順產(chǎn)后引發(fā)尿潴留的原因，通常與分娩時(shí)損傷、解剖位置改變、產(chǎn)后未及時(shí)排尿、藥物影響、精神因素相關(guān)。加強(qiáng)早期護(hù)理干預(yù)，進(jìn)食前先對(duì)膀胱位置進(jìn)行確定，飲水量適當(dāng)控制，以防過(guò)量的水分?jǐn)z入，促使短時(shí)內(nèi)膀胱迅速充盈，引發(fā)膀胱擴(kuò)約肌收縮力及敏感性降低，其次為取易吸收、清淡的食物攝入，以對(duì)分娩時(shí)產(chǎn)婦過(guò)度消耗的體力予以補(bǔ)充，避免首次排尿時(shí)乏力和暈厥。加強(qiáng)心理干預(yù)，健康指導(dǎo)，使產(chǎn)婦對(duì)未及時(shí)排尿嚴(yán)重后果有清楚認(rèn)識(shí)，提高產(chǎn)婦重視力度，同時(shí)消除其對(duì)排尿引發(fā)傷口感染、疼痛、裂開(kāi)的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，避免尿道括約肌因反射性抑制排尿運(yùn)作而痙攣，增加排尿難度。此外，采取半蹲體位，可增強(qiáng)逼尿肌敏感性，減輕切口疼痛，促使尿液排出。且產(chǎn)后排尿時(shí)間越早，尿潴留發(fā)生率越低，必要情況下，可通過(guò)聽(tīng)流水聲、熱敷等方式誘導(dǎo)排尿。通過(guò)早期護(hù)理干預(yù)的實(shí)施，使產(chǎn)婦主觀能動(dòng)性提高，對(duì)排尿有促進(jìn)作用，防止不良事件發(fā)生，臨床護(hù)理滿(mǎn)意度居較高水平，本次結(jié)果與上述論點(diǎn)一致。

綜上，加強(qiáng)全面整體的早期護(hù)理干預(yù)，對(duì)順產(chǎn)后尿潴留有預(yù)防作用，可明顯改善預(yù)后，加快產(chǎn)婦康復(fù)進(jìn)程。

參考文獻(xiàn)

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