老年病人術(shù)前心理護(hù)理策略探討

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0063-02

【摘要】心理護(hù)理隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，心理護(hù)理對(duì)疾病的發(fā)展、轉(zhuǎn)變、預(yù)后的作用日益受到重視。護(hù)士在護(hù)理術(shù)前老年患者過(guò)程中應(yīng)靈活運(yùn)用各種護(hù)理方法控制一切可能對(duì)患者心理產(chǎn)生的消極影響，幫助患者保持最佳心理狀態(tài)，積極配合治療。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理；老年患者；術(shù)前；策略

老年人由于免疫力、抗感染能力下降，生理儲(chǔ)備能力和代償功能逐漸減退，機(jī)體處于超負(fù)荷狀態(tài)，再加上老年人機(jī)體反應(yīng)差，又常伴發(fā)高血壓、冠心病、慢性支氣管炎、肺氣腫、糖尿病等，使手術(shù)耐受性明顯下降，無(wú)論施行擇期或急癥手術(shù)，其危險(xiǎn)性和死亡率都明顯高于年輕人。因此，做好老年手術(shù)病人術(shù)前的心理護(hù)理，讓他們保持良好的心理狀態(tài)和積極、健康的情緒，對(duì)手術(shù)治療和促進(jìn)康復(fù)有不可估量的作用。

1. 老年患者心理特征

1.1焦慮和恐懼心理 老年病人患病后，手術(shù)前患者產(chǎn)生極大的精神壓力，出現(xiàn)焦慮、恐懼心理。

1.2憂(yōu)慮、孤獨(dú)心理 老年病人性情較怪癖、固執(zhí)、易怒，不易合作，同時(shí)又害怕孤獨(dú)，希望有人探視，有人真正關(guān)心他們，為他們解除寂寞。

1.3猜疑和擔(dān)憂(yōu)心理 由于老年病人的視力、聽(tīng)力因生理因素下降，有時(shí)聽(tīng)不清別人說(shuō)什么，便猜疑自己得了不治之癥或擔(dān)心手術(shù)是否安全等，以至加重心理負(fù)擔(dān)。

1.4行為退化、情緒幼稚依賴(lài)心理 有些老年人童心復(fù)萌，如愛(ài)吃、戀玩，表現(xiàn)天真，并且處處依賴(lài)親人，依賴(lài)醫(yī)護(hù)人員。

1.5自尊和自卑

1.5.1自尊心理 有的老年人平常就性格固執(zhí)，形成以自我為中心的主觀意識(shí)，表現(xiàn)有自憐、抑郁等。

1.5.2自卑心理 在許多老年患者中，易產(chǎn)生不安內(nèi)疚感和自卑心理。

1.6絕望 由于疾病的原因，手術(shù)可能造成的并發(fā)癥或帶來(lái)生活上的改變，而造成精神打擊，悲觀失望；另一種則由于經(jīng)濟(jì)拮據(jù)，子女不能陪伴在床邊而表現(xiàn)得憂(yōu)傷、絕望。

2. 老年患者心理護(hù)理策略

2.1 護(hù)士自身素質(zhì)的好壞，是能否做好心理護(hù)理的基礎(chǔ)，同時(shí)也是改善服務(wù)態(tài)度，提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。手術(shù)室護(hù)士必須具備高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度、精湛的護(hù)理專(zhuān)業(yè)技術(shù)和嫻熟的心理學(xué)、倫理學(xué)和社會(huì)學(xué)知識(shí)，建立良好的朋友式的護(hù)患關(guān)系，對(duì)待病人熱情、態(tài)度真誠(chéng)、語(yǔ)言委婉、關(guān)心體貼病人，做到相互信任、相互理解，這是做好心理護(hù)理的前提和關(guān)鍵。要知道術(shù)前心里護(hù)理的目的是糾正患者的認(rèn)知不足，消除對(duì)手術(shù)的陌生感和無(wú)助感，使其夜間得到充分的休息，以良好的精神狀態(tài)迎接次日手術(shù)。

2.2 接手術(shù)通知單后，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)立即到病區(qū)查閱病歷收集資料，了解患者一般情況（如：了解患者的血管情況、身材胖瘦、女患者是否在月經(jīng)期等）、診斷、手術(shù)名稱(chēng)、麻醉方式、現(xiàn)病史、既往史、藥物過(guò)敏史以及術(shù)前相關(guān)檢查是否齊全等，然后進(jìn)病房訪視病人，主動(dòng)介紹自己，介紹術(shù)前注意事項(xiàng)：禁飲食、了解有無(wú)活動(dòng)義齒及松牙、保證充足睡眠、術(shù)前更衣、不化妝、不帶貴重物品進(jìn)入手術(shù)室，介紹手術(shù)室的環(huán)境，介紹大概的手術(shù)時(shí)間、手術(shù)體位，說(shuō)明手術(shù)的過(guò)程和麻醉方式，使病人對(duì)手術(shù)和麻醉有初步的理性認(rèn)識(shí)。解答患者關(guān)心的問(wèn)題，并做好解釋?zhuān)纾禾弁辞闆r、手術(shù)效果、醫(yī)生情況、疾病性質(zhì)及預(yù)后情況、室溫等。主動(dòng)與病人交談，通過(guò)仔細(xì)的觀察和耐心的交談，發(fā)現(xiàn)手術(shù)病人暴露出來(lái)的主要心理問(wèn)題，并針對(duì)手術(shù)病人不同的心理狀態(tài)做好術(shù)前宣教，通過(guò)講解，將有關(guān)手術(shù)信息提供給病人，有助于降低因信息缺乏而引起的焦慮、恐懼、緊張，增強(qiáng)對(duì)手術(shù)的信心[3]。

2.3 言語(yǔ)交往是護(hù)士工作的重要手段，護(hù)士與患者接觸最多，言語(yǔ)交流的機(jī)會(huì)最多親切而有感染力的交談，恰到好處的疏通勸導(dǎo)會(huì)起到正性效應(yīng)[4]，注意交談的態(tài)度和語(yǔ)言藝術(shù)和溝通技巧技巧，耐心傾聽(tīng)病人主訴，不要輕易打斷他們的談話，或表示不愿聽(tīng)、不耐煩的情緒。俗話說(shuō)：良言一句三冬暖，惡語(yǔ)傷人六月寒。美好的語(yǔ)言，愉快的情緒，友善的態(tài)度，可使術(shù)前病人高度緊張的心情得以松弛，對(duì)高度緊張的病人，應(yīng)多使用解釋、鼓勵(lì)性語(yǔ)言。訪視病人時(shí)，護(hù)士微笑的面容、樂(lè)觀開(kāi)朗的情緒、整潔美觀的儀表、穩(wěn)重大方的姿態(tài)以及合適而親昵的稱(chēng)謂，都能增強(qiáng)病人對(duì)護(hù)士的信任，并且能感染病人，激發(fā)他們的積極情緒，喚起病人對(duì)手術(shù)的信心，增強(qiáng)其安全感。因此掌握與患者的溝通技巧，消除患者的不良情緒，使其保持最佳的身心狀態(tài)是護(hù)士必須具備的素質(zhì)。

2.4 根據(jù)病人不同的性別、職業(yè)、文化程度、性格和信仰等個(gè)體差異，結(jié)合病人的病情，以通俗易懂的語(yǔ)言，深入淺出地講解和介紹疾病治療的有關(guān)知識(shí)，并詳細(xì)闡明手術(shù)在治療中的必要性和重要性，麻醉的效果，以及術(shù)后可能留置的多種引流管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管等的目的和重要意義。在介紹病情時(shí)，醫(yī)護(hù)人員的談話內(nèi)容應(yīng)保持一致，以免因內(nèi)容不一致引起老人的猜疑，加重老人的心理負(fù)擔(dān)。

2.5 老年人由于呼吸系統(tǒng)對(duì)刺激反應(yīng)遲鈍，咳嗽反射減弱，再加上有的老年人長(zhǎng)期吸煙，術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生率較高。因此，術(shù)前護(hù)士應(yīng)耐心的告訴吸煙病人吸煙對(duì)手術(shù)的不利因素，勸其戒煙，并指導(dǎo)老年病人多做深呼吸，教會(huì)病人咳嗽的方法和有效的排痰，以保持氣道通暢和增加肺泡通氣量，對(duì)減少術(shù)后肺部并發(fā)癥有重要意義。

2.6 因老年人的腦細(xì)胞減少，記憶力下降、反應(yīng)遲鈍，對(duì)術(shù)前所要注意的事項(xiàng)及將要實(shí)施的護(hù)理計(jì)劃、措施及目的，宜事先通知病人和家屬，并耐心作好解釋?zhuān)瑢?duì)一些重要的、關(guān)鍵性的問(wèn)題，要提醒家屬注意，以免術(shù)前準(zhǔn)備不充分，而延誤手術(shù)進(jìn)行。

2.7 可邀請(qǐng)同病房做過(guò)同類(lèi)手術(shù)的病人談手術(shù)感受，并介紹他們?cè)谥委?、護(hù)理全過(guò)程中的配合經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，用現(xiàn)身說(shuō)法穩(wěn)定病人情緒，使其消除不必要的顧慮、恐懼和緊張，產(chǎn)生安全感、信賴(lài)感，以最佳的心理狀態(tài)接受手術(shù)。

總之，對(duì)于老年手術(shù)患者，做心理護(hù)理時(shí)，一定要從言行上尊重，情感上支持，生理上關(guān)心，要以心理上的疏導(dǎo)和調(diào)適作為主導(dǎo)，全面掌握每一位老年病人的心理狀態(tài)和心理需要，對(duì)每位老年手術(shù)病人做好手術(shù)前期的心理護(hù)理，都將對(duì)手術(shù)的順利完成和病人身體的康復(fù)起到重要的作用。

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