高血壓腦出血偏癱患者的護理分析

【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0057-01

【摘要】目的：對高血壓腦出血偏癱患者的康復(fù)護理進行分析。方法：選取從2008年1月到2013年1月收治的采取高血壓腦出血手術(shù)以后發(fā)生偏癱的52位患者，將所有患者分成觀察組與對照組，兩組均有26位患者。對照組患者采取常規(guī)的治療以及護理，觀察組患者在對照組治療以及護理的基礎(chǔ)上采取早期的康復(fù)護理。結(jié)果：在治療以后的Barthel評分以及Fugl--Meyer評分方面，觀察組明顯的要好于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：對于高血壓腦出血以后發(fā)生偏癱的患者，采取康復(fù)護理的方式，能使患者的肢體功能得到改善，有助于生活能力的提高。

【關(guān)鍵詞】腦出血 高血壓 偏癱 康復(fù)護理

高血壓腦出血主要特點為：較高的病死率、發(fā)病比較急以及導(dǎo)致殘疾的概率較高。高血壓腦出血屬于神經(jīng)系統(tǒng)疾病，對中老年人有著比較嚴(yán)重的威脅，會對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響，同時也加重了家庭的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)[1]。本文主要對高血壓腦出血偏癱患者采取康復(fù)護理的方式，效果較為理想，具體研究如下。

1. 資料與方法

1.1 資料

選取從2008年1月到2013年1月收治的采取高血壓腦出血手術(shù)以后發(fā)生偏癱的52位患者，將所有患者分成觀察組與對照組，兩組均有26位患者。在對照組的患者中，有4位女性患者，22位男性患者，患者年齡平均為58歲，采取顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者有9位。在觀察組的患者中，有10位女性患者，16位男性患者，患者的年齡平均為61歲，采取顱內(nèi)血腫清除術(shù)的患者有10位。所有患者都為首次發(fā)作，在肢體功能方面都有一些問題，沒有腎、心等其他比較嚴(yán)重的疾病，在患者病發(fā)一周以后恢復(fù)意識，生命體征處于穩(wěn)定狀態(tài)[2]。將兩組患者的一般資料進行對比，P>0.05，其差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)的治療以及護理。應(yīng)該對膽固醇以及脂肪的攝取進行控制，多食用谷類、蔬菜水果、奶制品，少食用蛋黃、脂肪較高的食物以及魷魚等。讓患者注意飲食的合理性，食用低脂肪、低鹽以及低膽固醇的食物。生活中要盡量使情緒保持良好，同時要重視生活習(xí)慣，睡眠要保持充足，不宜過度的操勞或者是興奮，中午的時間要休息大約半個小時，要做到勞逸結(jié)合，使心態(tài)能維持在一個平和的狀態(tài)。觀察組患者：采取手術(shù)清除水腫的患者中，手術(shù)以后進行常規(guī)的脫水治療，輔以藥物，沒有采取手術(shù)治療的患者采取脫水以及藥物治療。康復(fù)護理要在患者恢復(fù)意識并且生命體征平穩(wěn)以后，依照患者的實際情況采取相應(yīng)的護理方式?？祻?fù)護理的主要內(nèi)容有：采取推拿以及針灸等治療；對患者的神經(jīng)肌肉采取電刺激；訓(xùn)練的患者坐站；訓(xùn)練患者從床到輪椅的過程；訓(xùn)練患者在生活中的活動能力；訓(xùn)練患者的吞咽功能；訓(xùn)練患者的呼吸功能。根據(jù)患者的實際病情以及身體素質(zhì)的不同差異進行相應(yīng)的訓(xùn)練，如果患者的耐受性較好，可以讓患者完成上述內(nèi)容中的訓(xùn)練，開始每天3次，以后逐步遞增。如果患者的耐受性較差，可以對治療的時間進行相應(yīng)的調(diào)整，一個月為一個療程。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)的統(tǒng)計與分析使用SPPSS12.0軟件，采取t檢驗，當(dāng)P<0.05，其差異才具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

在Fugl--Meyer評分方面，與治療前相比，治療后對照組患者有著明顯的差異（P<0.05），觀察組患者有著明顯的差異（P<0.05）；在Barthel評分方面，與治療前相比，治療后對照組患者有著明顯的差異（P<0.05），觀察組患者有著明顯的差異（P<0.05）。在治療以后的Barthel評分以及Fugl--Meyer評分方面，觀察組明顯的要好于對照組，其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。兩組患者治療前后的Fugl--Meyer評分以及Barthel評分對比情況見表一、表二。

3. 討論

現(xiàn)今對康復(fù)理論的研究認(rèn)為，人的腦組織可塑性比較強，由于腦出血而造成的偏癱不僅可以藥物治療或者是讓患者自行恢復(fù)，也可以讓患者進行適當(dāng)?shù)倪\動或者是對其采取一些有關(guān)訓(xùn)練，這樣能重組患者的中樞神經(jīng)的功能，有助于恢復(fù)患者發(fā)生偏癱的肢體功能。神經(jīng)功能恢復(fù)的過程需要很長的時間，所以，患者的康復(fù)鍛煉要根據(jù)實際情況逐步的遞增，從簡單的訓(xùn)練開始，逐漸提升訓(xùn)練的難度，結(jié)合分體訓(xùn)練以及整體訓(xùn)練的內(nèi)容。如果患者的條件允許，可以與推拿、針灸等治療相配合，這有助于快速的恢復(fù)患者的肢體功能。對高血壓腦出血偏癱患者進行早期的康復(fù)訓(xùn)練，能較快的重組中樞神經(jīng)功能，有助于患者的預(yù)后。在對患者進行康復(fù)護理的過程中，患者偏癱的肢體肌肉會有被動的或者是主動的松弛以及收縮訓(xùn)練，這能在一定程度上促進患者的血液循環(huán)[3-4]。此外，還能活動大腦皮層，對中樞功能的轉(zhuǎn)換有著支配作用，同時患者的肌肉在進行新的功能鍛煉過程中，能使肌肉萎縮的情況得到避免?；颊呒覍僬J(rèn)為偏癱患者需要安靜環(huán)境，這樣沒錯但是需要對患者講解康復(fù)護理的重要作用，以及相關(guān)并發(fā)癥的危險性，使患者對其有所了解，并且積極的配合治療?？偠灾瑢τ诟哐獕耗X出血以后發(fā)生偏癱的患者，采取康復(fù)護理的方式，能使患者的肢體功能得到改善，有助于生活能力的提高，這對患者的自理能力的提升有著重要的作用。

參考文獻

[1]陸琳. 73例微創(chuàng)血腫粉碎穿刺術(shù)治療高血壓腦出血病人的護理[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2012（04）：1133-1135.

[2]黃秋芳. 微創(chuàng)血腫清除術(shù)治療高血壓腦出血病人的護理[J]. 全科護理， 2009（12）：1155-1157.

[3]劉桂舫. 高血壓腦出血圍手術(shù)期的護理[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2010（01）：1166-1168.

[4]林玉華， 吳雪清， 李雪玉. 185例高血壓腦出血患者的護理體會[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2011（08）：1178-1180.