80例老年癲癇臨床分析

【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2013）12-0020-02

【摘要】目的：探討老年癲癇的臨床特征、發(fā)病原因及臨床治療。方法：選取2011～2013年我院接收的80例老年癲癇患者為研究對象，對其診斷和治療期間的臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：80例老年癲癇患者中，部分性發(fā)作64例（80%），全身強直陣攣發(fā)作12例（15%），癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作4例（5%）；發(fā)病原因依次為：腦血管疾?。?5%），腦腫瘤（15%），腦外傷（12.5%），缺氧性腦?。?0%），糖尿?。?.5%），另有原因不明（10%）；動態(tài)腦電圖檢查顯示，高度異常患者12例（15%），中度異?；颊?4例（30%），輕度異常16例（20%），正常26例（35%）。經(jīng)藥物治療后，74例（85%）患者發(fā)作較少，其中8例（10%）患者再無發(fā)作，4例（5%）患者發(fā)作加重。結(jié)論：老年癲癇的發(fā)病原因較多，主要以腦血管疾病為主，具有明確的臨床特征和發(fā)作特點，針對不同的發(fā)作原因和特點，運用藥物治療可以取得較好的臨床治療效果。

【關鍵詞】老年癲癇；臨床特征；發(fā)病原因；治療

癲癇病是由于腦部神經(jīng)元系統(tǒng)的反復性異常放電導致暫時性腦功能失調(diào)的綜合性疾病，發(fā)病原因較多，臨床上較難治療[1]。老年癲癇多發(fā)于60歲以后的老年人，且近年來發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重危害患者的生命安全和身體健康[2]。本研究以2011～2013年我院接收的80例老年癲癇患者為研究對象，探討老年癲癇的臨床特征、發(fā)病原因及臨床治療，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2011～2013年我院接收的80例老年癲癇患者為研究對象，所有患者均經(jīng)臨床確診為癲癇病。其中，男性56例，女性24例，年齡62～82歲，平均年齡75.6歲，病程2～15年，平均病程7.8年。全部病例均無癲癇家族史。

1.2 方法

回顧性分析80例老年癲癇患者的治療期間的臨床資料，包括一般資料、發(fā)病表現(xiàn)、發(fā)病原因、常規(guī)腦電圖檢查、臨床治療方案及療效等，進行歸納統(tǒng)計分析。

2結(jié)果

2.1 老年癲癇的發(fā)作類型分析

80例患者中，單純部分性發(fā)作12例（15 %），復雜部分性發(fā)作36例（45%），部分繼發(fā)性全面發(fā)作16例（20%）；全身強直陣攣發(fā)作12例（15%）；癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作4例（5%）。

2.2 老年癲癇的發(fā)病原因

80例患者進行心電圖、頭顱CT、血常規(guī)等檢查尋找癲癇發(fā)作原因，主要原因有腦血管疾病26例（35%），其中腦梗死22例，蛛網(wǎng)膜下腔出血2例，腦出血2例；腦腫瘤12例（15%），腦外傷10例（12.5%），缺氧性腦病8例（10%），糖尿病6例（7.5%），另有不明原因?qū)е碌陌d癇8例（10%）。

2.3 腦電圖檢查結(jié)果

80例患者動態(tài)腦電圖檢查顯示，高度異?；颊?2例（15%），腦電圖表現(xiàn)為：多數(shù)患者可見較多的θ波和彌漫性多形性δ波活動，少部分患者出現(xiàn)爆發(fā)性尖波、棘波和棘尖復合波；中度異常患者24例（30%），腦電圖表現(xiàn)主要以中波幅至高波幅θ波為主并夾雜有少量的δ波，θ波主要局限于一側(cè)半球的慢活動，散在尖波、棘波、棘尖復合波；輕度異常16例（20%），腦電圖表現(xiàn)為α波率變慢，波幅降低，而θ波活動較正常增多，部分患者伴有δ波。

2.4 老年癲癇患者藥物治療療效分析

80例患者接受藥物治療，其中，卡馬西平21例，苯妥英鈉12例，丙戊酸鈉10例，乙拉西坦8例，卡馬西平或苯妥英鈉聯(lián)合魯米那聯(lián)合用藥19例，拉莫三嗪聯(lián)合丙戊酸鈉12例，左乙拉西坦聯(lián)合左拉莫三嗪3例。治療后，74例（85%）患者發(fā)作較少，其中8例（10%）患者再無發(fā)作，4例（5%）患者發(fā)作加重。

3 討論

老年癲癇病多為繼發(fā)性癲癇，因此，發(fā)作類型主要是部分性發(fā)作或部分繼發(fā)全

面性發(fā)作。48%～68%的老年癲癇發(fā)作類型是單純部分性和部分繼發(fā)全身性發(fā)作，其中大約10%～30%的患者可能出現(xiàn)強直陣攣性癲癇[3]。本研究中，部分性發(fā)作64例（80%），全身強直陣攣發(fā)作12例（15%），癲癇持續(xù)狀態(tài)發(fā)作4例（5%）。

老年癲癇的發(fā)病原因較為復雜和多樣，未成年期起病者主要與炎癥、創(chuàng)傷、遺傳因素、寄生蟲等有關；成年期起病者多與腦血管畸形、腦腫瘤、內(nèi)分泌障礙或代謝異常有關；老年晚發(fā)性癲癇多發(fā)于糖尿病、血管病、腦萎縮等疾病[4]。本研究中，80例老年癲癇患者的發(fā)病原因依次為：腦血管疾?。?5%），腦腫瘤（15%），腦外傷（12.5%），缺氧性腦?。?0%），糖尿?。?.5%），另有原因不明（10%）。

老年癲癇患者腦電圖多表現(xiàn)為慢波異常，腦電圖異?；颊咧?，顯示雙側(cè)同步放電者預后較好而一側(cè)半球異?；虼竽X局限性異常以及出現(xiàn)尖棘波者預后較差。本研究中，80例患者動態(tài)腦電圖檢查顯示，高度異?；颊?2例（15%），中度異?；颊?4例（30%），輕度異常16例（20%），正常26例（35%）。

因此，為了達到最佳的臨床療效，選用適合的抗癲癇藥物就顯得至關重要。新一代抗癲癇藥，如拉莫三嗪、加巴噴丁對老年癲癇的治療更為適合，單藥治療至少有65%的患者可以控制發(fā)作[5]。但由于老年患者的代謝不如年輕人旺盛，在治療過程中應定期對老年患者的血常規(guī)、肝腎功能及抗癲癇藥物的血藥濃度等進行監(jiān)測。本研究中，80例患者經(jīng)藥物治療后，74例（85%）患者發(fā)作較少，其中8例（10%）患者再無發(fā)作，4例（5%）患者發(fā)作加重。

綜上所述，老年癲癇的發(fā)病原因較多，主要以腦血管疾病為主，具有明確的臨床特征和發(fā)作特點，針對不同的發(fā)作原因和特點，運用藥物治療可以取得較好的臨床治療效果。

參考文獻

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