腎炎寧治療非腎病綜合征IgA腎病的效果觀察

【中圖分類(lèi)號(hào)】R45 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2013）12-0012-01

【摘要】目的：觀察在非腎病綜合征IgA腎病治療中腎炎寧的臨床療效。方法：選取我院64例非腎病綜合征IgA腎病患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組接受氯沙坦治療，觀察組接受腎炎寧治療，療程均為1年，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：兩組患者治療后，納差食少與治療前均無(wú)顯著改變，觀察組其他癥狀得分均顯著低于治療前，總有效率顯著高于對(duì)照組（P <0.05）；觀察組患者尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于治療前（P <0.05），對(duì)照組患者尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)改善不顯著（P>0.05）；治療后觀察組患者24h尿蛋白量顯著低于對(duì)照組（P <0.05）。結(jié)論：在治療非腎病綜合征IgA腎病中，腎炎寧臨床療效優(yōu)于純西藥治療，值得在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】非腎病綜合征；IgA；腎炎寧

IgA腎病是我國(guó)臨床常見(jiàn)病。為對(duì)非腎病綜合征IgA腎病臨床治療方法加以探討，筆者選取我院于2009年4月至2012年4月收治非腎病綜合征IgA腎病患者64例，將64例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各32例，對(duì)照組接受氯沙坦治療，觀察組接受腎炎寧治療，兩組患者療程均為1年，其中觀察組臨床治療效果確切，現(xiàn)報(bào)道相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院于2009年4月至2012年4月收治非腎病綜合征IgA腎病患者64例，64例患且均已進(jìn)行腎穿刺活檢確診。其中男39例，女25例，患者年齡為17-64歲，平均年齡為35.6歲；患者病程為19d-13年，平均病程為34.5個(gè)月；病理分型為：I型11例，Ⅱ型13例，Ⅲ型30例，Ⅳ型10例；將紫癜性腎炎、狼瘡性腎炎等繼發(fā)性腎病患者排除在外。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組各32例，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等自然資料對(duì)比中無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

基礎(chǔ)治療：對(duì)存有糖尿病、高血壓等合并癥患者先行對(duì)合并癥進(jìn)行治療，將血糖或血壓及時(shí)控制住，給予兩組患者鈣離子拮抗劑、β受體阻滯劑藥物治療。在基礎(chǔ)治療上，對(duì)照組患者接受氯沙坦治療，每天1次，每次50mg；觀察組患者接受腎炎寧治療，每天2次，每次150mL。兩組患者療程均為1年，1年后對(duì)兩組療效進(jìn)行對(duì)比分析。

1.3 療效判定

中醫(yī)癥候改善情況按照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行判定，根據(jù)病情輕重用0-分標(biāo)記。痊愈：患者臨床癥狀得到明顯改善或消失，中醫(yī)癥候得分減少值為95%或更多，實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢測(cè)項(xiàng)目正常且24h尿蛋白量處于正常范圍；顯效：患者臨床癥狀明顯改善，中醫(yī)癥候得分減少值為75%-95%，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有一項(xiàng)超出正常范圍，24h尿蛋白量減少值多于40%；有效：患者臨床癥狀有一定改善，中醫(yī)癥候得分減少值為30%-69%，實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)有一項(xiàng)超出正常范圍，24h尿蛋白量減少值不足40%；無(wú)效：患者臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)及24h尿蛋白量均未發(fā)生改善，甚至有所加重?？傆行?痊愈率+顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料展開(kāi)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析并進(jìn)行x2檢驗(yàn)，當(dāng)P <0.05時(shí)，兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在接受治療前中醫(yī)癥候?qū)Ρ葻o(wú)顯著差異。治療后，對(duì)照組患者在腰脊疼痛、精神乏累兩項(xiàng)上得分顯著低于治療前（P <0.05），其他無(wú)改善（P>0.05）；觀察組患者治療后腰脊疼痛、精神乏累、口中黏膩、五心煩躁、面色晦暗及頭暈耳鳴上得分均顯著低于治療前，對(duì)比有顯著差異（P <0.05）；納差食少較于治療前改善不明顯（P >0.05）。

兩組患者接受治療后，對(duì)照組與觀察組總有效率分別為 50.00%（16例）與78.13%（25例），觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P <0.05）。

兩組患者治療前內(nèi)生肌酐清除率與尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)無(wú)顯著差異，治療后觀察組患者尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著低于治療前（P <0.05），內(nèi)生肌酐清除率相較于治療前無(wú)明顯改善（P>0.05）。對(duì)照組患者治療后內(nèi)生肌酐清除率、尿紅細(xì)胞計(jì)數(shù)相較于治療前有所改善，但差異不顯著（P>0.05）。同時(shí)，兩組患者治療前24h尿蛋白差異不顯著，但治療后2個(gè)月、4個(gè)月、6個(gè)月時(shí)，觀察組患者24h尿蛋白量顯著低于對(duì)照組，對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義差異（P <0.05）。

3 討論

在我國(guó)發(fā)病率較高的原發(fā)性腎小球病癥中，IgA腎病是其中高發(fā)的病種之一，其發(fā)病率在原發(fā)性腎小球病癥中所占比例可達(dá)34%[1]，病程較長(zhǎng)，進(jìn)展緩慢，可由諸多因素協(xié)同作用引發(fā)，病情復(fù)雜且易反復(fù)發(fā)作，該疾病患者有一半以上從發(fā)病到死亡，或接受透析治療等用時(shí)為20年甚至更久[2]，目前還沒(méi)有對(duì)于這一疾病快速治療的特效治療方法。

我院在對(duì)非腎病綜合征IgA腎病治療時(shí)，對(duì)64例患者進(jìn)行隨機(jī)分組，對(duì)照組32例接受氯沙坦治療，觀察組接受腎炎寧治療，療程均為1年，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果顯示，腎炎寧臨床療效十分顯著，可有效改善患者臨床病癥，大大緩解血尿與蛋白尿等癥狀，治療效果顯著優(yōu)于純西藥治療，值得在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]林燕，曹式麗，等.腎絡(luò)寧治療IgA腎病的臨床療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2010，11（8）：700-703.

[2]趙立峰.腎炎寧治療氣陰兩虛型IgA腎病的臨床研究[J].河北：河北醫(yī)科大學(xué)，2011.