腦電圖在成人失神癲癇的臨床診斷中應(yīng)用效果分析

[摘要] 目的 探討腦電圖在成人失神癲癇的臨床診斷的應(yīng)用效果。 方法 選取我院2010年1月～2011年12月間30例成人失神癲癇患者為研究組和同期的30例非成人失神癲癇發(fā)作性疾病患者為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者進(jìn)行腦電圖的檢查。 結(jié)果 通過對(duì)研究組和對(duì)照組的腦電圖結(jié)果比較，研究組癇樣放電率為66.6%，非特異性異常率為16.7%，總異常率為83.3%；對(duì)照組癇樣放電率為6.7%，非特異性異常率為13.3%，總異常率為20.0%；研究組癇樣放電率、總異常率均明顯的高于對(duì)照組的癇樣放電率、總異常率，兩組數(shù)據(jù)比較有明顯的差異（χ2=7.22、7.13、7.47，P<0.05）。研究組中12例患者觀察有25次癲癇發(fā)作，并且腦電圖清晰的顯示有多棘波、多棘慢波和慢波群夾雜棘慢波以及爆發(fā)慢波群以及慢波放電后繼發(fā)廣泛放電情況。而對(duì)照組中有10例患者觀察有20次癲癇發(fā)作，但是腦電圖監(jiān)測(cè)并未觀察到上述的癥狀。研究組中20例癇樣放電患者出現(xiàn)癇樣放電的時(shí)相主要出現(xiàn)在清醒期、睡眠期和清醒期合并睡眠期，所占比例分別為10.0%、50.0%、40.0%。 結(jié)論 臨床中對(duì)于成人失神癲癇患者采取腦電圖診斷具有較好的診斷效果，能夠準(zhǔn)確的觀察癲癇患者的腦電異常放電情況，并準(zhǔn)確的判斷出發(fā)生癇樣放電的時(shí)相，在臨床診斷中具有較好的應(yīng)用效果。

[關(guān)鍵詞] 成人失神癲癇；腦電圖；臨床診斷

[中圖分類號(hào)] R742.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）25-0142-03

失神癲癇在臨床中屬于常見的一種疾病，主要是由于大腦神經(jīng)元出現(xiàn)突發(fā)性異常放電而導(dǎo)致其大腦的功能障礙，嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。患者在臨床治療過程中常無明顯的特異性癥狀，導(dǎo)致臨床中對(duì)該病的診斷效果降低。因此，臨床中如何有效地對(duì)該病進(jìn)行診斷成為醫(yī)師們關(guān)注的重點(diǎn)問題。因此。本研究選擇我院2010年1月～2011年12月30例成人失神癲癇患者為研究組和同期的30例非成人失神癲癇發(fā)作性疾病患者為對(duì)照組，并對(duì)兩組患者進(jìn)行腦電圖的檢查，探討腦電圖診斷失神癲癇的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料

選取我院2010年1月～2011年12月30例成人失神癲癇患者為研究組和同期30例非成人失神癲癇發(fā)作性疾病患者為對(duì)照組。研究組男16例，女14例，年齡19～66歲，平均（38.3±2.3）歲。病程1個(gè)月～16年，平均（3.4±1.2）年。單純部分性發(fā)作患者8例，復(fù)雜部分性發(fā)作患者9例，繼發(fā)性全身性發(fā)作患者6例，全身強(qiáng)直陣攣性發(fā)作患者4例，強(qiáng)直發(fā)作患者3例。對(duì)照組男15例，女15例，年齡20～67歲，平均（37.7±2.7）歲。病程1個(gè)月～15年，平均（3.5±1.0）年。發(fā)作性抽動(dòng)患者4例，發(fā)作性頭痛患者5例，發(fā)作性頭暈患者4例，發(fā)作性腹痛患者4例，發(fā)作性精神異常患者4例，發(fā)作性睡眠障礙4例，暈厥發(fā)作患者5例。

1.2 檢查方法

選取上海諾誠(chéng)視頻監(jiān)測(cè)腦電圖儀，濾波為30.0 Hz，走紙30.0 mm/s，標(biāo)準(zhǔn)電壓為100.0 μV/cm。取患者坐位，并在患者清醒和安靜以及閉目的狀況下進(jìn)行常規(guī)的單導(dǎo)/雙導(dǎo)掃描處理。然后，進(jìn)行閉眼和睜眼以及過度換氣試驗(yàn)，及聲光刺激誘發(fā)試驗(yàn)。在患者進(jìn)行過度換氣的時(shí)間一般不得低于5 min，掃描的時(shí)間為20～30 min[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

此次研究觀察的指標(biāo)：①腦電圖診斷結(jié)果；②腦電圖觀察結(jié)果；③癇樣放電波出現(xiàn)時(shí)相。

1.4 診斷標(biāo)準(zhǔn)

腦電圖診斷標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)《臨床腦電圖學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在腦電圖的檢查過程中出現(xiàn)有尖波、棘巨復(fù)合波、棘波、多棘波和尖慢復(fù)合波以及多棘慢波與爆發(fā)性高波節(jié)律等情況，一般診斷為癇樣放電波形[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS18.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組腦電圖診斷結(jié)果比較

通過對(duì)研究組和對(duì)照組的腦電圖結(jié)果比較，研究組癇樣放電率為66.6%，非特異性異常率為16.7%，總異常率為83.3%；對(duì)照組癇樣放電率為6.7%，非特異性異常率為13.3%，總異常率為20.0%；研究組癇樣放電率、總異常率均明顯的高于對(duì)照組的癇樣放電率、總異常率，兩組的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組腦電圖觀察結(jié)果比較

通過對(duì)兩組患者的腦電圖監(jiān)測(cè)觀察與分析，研究組中12例患者觀察有25次癲癇發(fā)作，并且腦電圖清晰地顯示有多棘波、多棘慢波和慢波群夾雜棘慢波以及爆發(fā)慢波群以及慢波放電后繼發(fā)廣泛放電情況。而對(duì)照組中有10例患者觀察有20次癲癇發(fā)作，但是腦電圖監(jiān)測(cè)并未觀察到上述癥狀。

2.3 研究組癇樣放電波出現(xiàn)時(shí)相分析

通過對(duì)研究組中20例癇樣放電患者的資料分析，出現(xiàn)癇樣放電的時(shí)相主要出現(xiàn)在清醒期、睡眠期和清醒期合并睡眠期，見表2。

3 討論

癲癇是臨床中常見的一種疾病，嚴(yán)重影響著人們的身體健康，在臨床中具有較高的發(fā)病率，僅次于腦血管疾病的發(fā)病率[4，5]。該病的發(fā)病原因主要是患者的大腦神經(jīng)元出現(xiàn)突發(fā)性異常放電，并誘導(dǎo)患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)功能紊亂。在臨床中發(fā)病突然，病程持續(xù)時(shí)間短，且具有反復(fù)性[6]。因此，加強(qiáng)失神癲癇的診斷顯得尤為重要。而且臨床中在診斷該病需要同時(shí)具備兩個(gè)診斷的必要條件，主要為臨床癥狀與異常腦電活動(dòng)[7]。失神癲癇的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)主要符合兩點(diǎn)[8]：①出現(xiàn)有反復(fù)性和刻板的臨床癥狀；②患者在發(fā)作或者發(fā)作期間的腦電圖檢查有尖波、棘巨復(fù)合波、棘波、多棘波和尖慢復(fù)合波以及多棘慢波與爆發(fā)性高波節(jié)律等情況。

通過本次的臨床研究分析，腦電圖能夠有效的對(duì)成人失神癲癇進(jìn)行診斷，且能夠清楚的觀察其發(fā)病的過程，診斷效果較好。本組的數(shù)據(jù)顯示，研究組癇樣放電率為66.6%，非特異性異常率為16.7%，總異常率為83.3%；對(duì)照組癇樣放電率為6.7%，非特異性異常率為13.3%，總異常率為20.0%；研究組癇樣放電率、總異常率均明顯的高于對(duì)照組的癇樣放電率、總異常率，兩組的數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此分析，癲癇患者在腦電圖的觀察中，很容易發(fā)生癇樣放電的情況，且非特異性異常也高于非癲癇患者。而且臨床中采取腦電圖對(duì)癲癇患者癇樣放電的癥狀以及非特異性異常情況進(jìn)行判斷[9]。這種診斷方法主要是通過電極進(jìn)行有效的記錄患者腦細(xì)胞群的自發(fā)性和節(jié)律性電活動(dòng)，并結(jié)合臨床癥狀進(jìn)行綜合的判斷[10，11]。而且整個(gè)檢查過程中能夠結(jié)合多種激發(fā)的方法進(jìn)行提高診斷，常見的刺激方法主要有過度的換氣和閃光刺激以及藥物與睡眠等刺激方式[12]。臨床資料顯示，臨床中70.0%的癲癇患者是結(jié)合多種激發(fā)的方法進(jìn)行提高診斷效果，而且臨床中患者進(jìn)行腦電圖檢查對(duì)判斷癲癇病灶具有重要的意義[13]。另外，數(shù)據(jù)還顯示，研究組中12例患者觀察有25次癲癇發(fā)作，并且腦電圖清晰地顯示有多棘波、多棘慢波和慢波群夾雜棘慢波以及爆發(fā)慢波群以及慢波放電后繼發(fā)廣泛放電情況。而對(duì)照組中有10例患者觀察有20次癲癇發(fā)作，但是腦電圖監(jiān)測(cè)并未觀察到上述的癥狀。進(jìn)一步分析，臨床中采取腦電圖對(duì)癲癇患者患者的特征進(jìn)行觀察，且能夠準(zhǔn)確地監(jiān)測(cè)其腦電活動(dòng)情況，為臨床醫(yī)師的判斷提供充足的依據(jù)。本組數(shù)據(jù)還顯示，研究組中20例癇樣放電患者出現(xiàn)癇樣放電的時(shí)相主要出現(xiàn)在清醒期、睡眠期和清醒期合并睡眠期，所占比例分別為10.0%、50.0%、40.0%。由此分析，腦電圖檢查能夠準(zhǔn)確地判斷癲癇患者發(fā)生癇樣放電的時(shí)期，從而有效地指導(dǎo)患者在臨床中引起注意。同時(shí)，也為臨床中癲癇患者進(jìn)行診斷的時(shí)機(jī)提供參考依據(jù)。而且腦電圖檢查能夠?qū)颊叩恼Ｐ菝咂谶M(jìn)行周期性的檢測(cè)，從而更好地了解患者腦電波的放電情況，能夠有效地避免臨床中癲癇漏診和誤診的情況發(fā)生[14]。但是，在臨床診斷的工程中，部分患者在癲癇期間出現(xiàn)一些特異性的放電，且在發(fā)作期并無法檢測(cè)這種特異性的放電情況。因此，臨床中對(duì)于這類型的患者在臨床診斷中，應(yīng)有效地結(jié)合患者的腦電圖觀察情況，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)既往病史的觀察，從而進(jìn)行綜合的判斷，提高診斷效果。另外，在對(duì)患者進(jìn)行腦電圖的檢查過程中，應(yīng)有效地排除外界的其他因素，從而避免假陽(yáng)性癲癇的情況發(fā)生[15]。

綜上所述，成人失神癲癇患者采取腦電圖診斷具有較好的診斷效果，能夠準(zhǔn)確地觀察癲癇患者的腦電異常放電情況，并準(zhǔn)確地判斷出發(fā)生癇樣放電的時(shí)相，在臨床診斷中具有較好的應(yīng)用效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張建剛，張毅，賀興，等. 218例成人癲癇原因臨床分析[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，12（23）：424-425.

[2]鐘俜，盧偉. 視頻腦電圖監(jiān)測(cè)在癲癇診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，11（4）：241-242.

[3]刁芳明，李花，胡湘蜀，等. 癲癇患者致癇灶切除前后頭皮腦電圖的比較[J]. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2010，12（12）：457-458.

[4]王映輝，李凱. 71例以頭痛為主訴的癲癇腦電圖分析[J]. 長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2006，12（4）：234-235.

[5]彭炳蔚，吳立文，陳晏，等. 鑒別額葉癲癇及顳葉癲癇的臨床癥狀學(xué)提示[J]. 腦與神經(jīng)疾病雜志，2008，14（3）：212-213.

[6]Zhao Hui，Ding Changqing Zhang Yuna，et al. With epilepsy as the symptoms start youth cerebrovascular malformation in 15 cases of clinical and imaging analysis[J]. Journal of Qiqihar Medical College，2012，21（22）：341-342.

[7]張蓉，雷秋霞，田志宏. 動(dòng)態(tài)腦電圖在癲癇診斷中的臨床價(jià)值[J]. 西部醫(yī)學(xué)，2013，12（3）：332-333.

[8]程景麗，和姬苓，董艷芳，等. 不同腦電圖在癲癇疾病診斷中的意義[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（18）：248，250.

[9]Zhang Yongmei，Chen Guisheng，Dai Xiuying，et al. Ningxia rural epilepsy electroencephalogram examination result analysis[J]. Journal of Ningxia Medical University，2013，12（3）：354-355.

[10]林盛，藍(lán)保珠. 癲癇患者抗氧自由基治療后腦電圖及發(fā)作頻數(shù)的臨床研究[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，21（19）：313-314.

[11]高曉峰. 80例癲癇患者動(dòng)態(tài)腦電圖監(jiān)測(cè)診斷研究[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，12（21）：456-457.

[12]Zheng Xiaogong，Cui Gongyan，Qi Mocold，et al. Different EEG examination method for suspected epilepsy：epilepsy wave detection effect （with 80 cases reported）[J]. Journal of Harbin Institute of Medicine，2009，11（1）：112-113.

[13]李潤(rùn)潔，楊穎. 36例腦癱合并癲癇的臨床發(fā)作類型與腦電圖分析[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2006，12（2）：344-345.

[14]Wang Guangwen，Li NA，Lv Yudan，et al. Dynamic EEG observation value to the diagnosis of Creutzfeldt-Jakob disease （1 case） clinical report [J]. Stroke and Neurological Diseases，2011，11（8）：234-235.

[15]呂洋，呂曉民，童嵐，等. 腦電圖檢查在成人失神癲癇診斷價(jià)值探討[J]. 中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2012，21（6）：356-357.