體重指數(shù)與男性骨質(zhì)疏松關(guān)系的研究

[摘要] 目的 探討體重指數(shù)（BMI）與男性骨質(zhì)疏松癥（OP）的相關(guān)性。 方法 對465例老年男性進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查，經(jīng)X線檢查及骨密度檢測明確有無骨質(zhì)疏松。對骨質(zhì)疏松的可能影響因素進(jìn)行研究以發(fā)現(xiàn)影響骨質(zhì)疏松癥的因素及與骨質(zhì)疏松癥發(fā)生的相關(guān)性。 結(jié)果 BMI、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、營養(yǎng)失衡、罹患糖尿病等均與機(jī)體發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)。并且BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP 的保護(hù)因素。 結(jié)論 BMI在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中表現(xiàn)為保護(hù)性因素，是評估骨質(zhì)疏松發(fā)生率的良好指標(biāo)。

[關(guān)鍵詞] 體重指數(shù)；骨質(zhì)疏松癥；男性

[中圖分類號(hào)] R589.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）21-0025-02

骨質(zhì)疏松（OP）是一種常見的老年病，是由于多種原因?qū)е鹿橇繙p少、骨微結(jié)構(gòu)破壞，從而骨脆性增加的全身性骨骼疾病。它可引起患者骨痛、骨折等臨床表現(xiàn)，對人們的身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。由于受種族、地域、生活方式等影響，各地區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)生情況有所差異。為了解本地區(qū)骨質(zhì)疏松發(fā)生情況及影響因素，本文對本地區(qū)常住人口中465例老年人群進(jìn)行調(diào)查及分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1對象與方法

1.1研究對象

本文就本地區(qū)常住人口中老年男性進(jìn)行隨機(jī)抽樣檢查。實(shí)際檢查人數(shù)共465例，其中原發(fā)性骨質(zhì)疏松患者152 例為OP 組，非骨質(zhì)疏松患者313例為非OP 組。所有入選對象均經(jīng)X線檢查及骨密度檢測，骨質(zhì)疏松診斷符合中國老年學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松委員會(huì)制定的標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除患有繼發(fā)性骨質(zhì)疏松及其他明確影響骨代謝的疾病。

1.2研究方法

制定統(tǒng)一的表格，并由經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)的醫(yī)務(wù)人員詢問病史并記錄相關(guān)資料。所有患者均接受X線檢查確定腰椎、頸椎及各關(guān)節(jié)等部位是否有骨質(zhì)增生；采用法國DMSCHALLENGER骨密度儀進(jìn)行骨密度測量，并根據(jù)WHO骨質(zhì)疏松癥專題工作小組制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行結(jié)果判定[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 15.0軟件，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，在單因素分析結(jié)果基礎(chǔ)上應(yīng)用多元Logistic回歸分析各影響因素水平，以P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組年齡、身高、體重比較

兩組在體重方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）；而年齡、身高之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），見表1。

表1 兩組年齡、身高、體重比較（x±s）

2.2兩組體重指數(shù)（BMI）及運(yùn)動(dòng)情況比較

兩組BMI、運(yùn)動(dòng)情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表2。

2.3兩組生活習(xí)慣情況比較

兩組吸煙、營養(yǎng)失衡情況比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。見表3。

2.4兩組高血壓、糖尿病及冠心病分布情況比較

糖尿病在兩組間分布有差異（P < 0.05），而高血壓、冠心病分布無明顯差異。見表4。

2.5 OP危險(xiǎn)因素的Logistic 回歸分析

BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP的保護(hù)因素，而吸煙、營養(yǎng)失衡、糖尿病是OP的危險(xiǎn)因素。見表5。

3討論

隨著我國社會(huì)老齡化進(jìn)展，老年健康問題日益突出。骨質(zhì)疏松因其發(fā)病的普遍性及較高的致殘率嚴(yán)重影響著老年人的生活，引起人們越來越多的重視。因此發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)因素，并用于篩選高危人群，以其早期預(yù)防和早期診斷在臨床防治骨質(zhì)疏松工作中具有重要意義。

已有較多研究發(fā)現(xiàn)影響骨質(zhì)疏松的原因很多，諸如年齡、吸煙、酗酒、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)量不足、日光照射不足、家族性因素等等[3-5]。本研究從人群一般情況、運(yùn)動(dòng)情況、生活習(xí)慣及有無常見基礎(chǔ)病等方面進(jìn)行分析，Logistic 回歸分析顯示：BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP的保護(hù)因素，而吸煙、營養(yǎng)失衡、糖尿病是OP的危險(xiǎn)因素。BMI、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、營養(yǎng)失衡、罹患糖尿病等均與機(jī)體發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)系。

研究普遍認(rèn)為高體重和高BMI是OP的保護(hù)因素，也就是肥胖增加骨量，較高的體重能增加BMI，減少OP的發(fā)生，體重與骨密度呈正相關(guān)[6]。本研究顯示，兩組患者在體重方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；而年齡、身高之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。多數(shù)學(xué)者認(rèn)為高體重對骨質(zhì)疏松的保護(hù)作用是由于體重增加了骨骼的負(fù)重，從而增加了對骨的機(jī)械應(yīng)力，促進(jìn)了骨量的增加。相關(guān)人類和動(dòng)物實(shí)驗(yàn)均已證明負(fù)重可以增加并維持骨量、骨密度及骨強(qiáng)度，減少骨質(zhì)疏松發(fā)生。本研究中營養(yǎng)失衡人群的骨質(zhì)疏松發(fā)生率高于營養(yǎng)均衡者，這與均衡飲食有助于鈣質(zhì)吸收及沉積有關(guān)。而運(yùn)動(dòng)對骨質(zhì)疏松的影響研究較多。Zhang RF等[3]發(fā)現(xiàn)跑步運(yùn)動(dòng)員脊椎、股骨干、跟骨等部位骨密度比久坐少運(yùn)動(dòng)者明顯增高；上肢高強(qiáng)度訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員椎骨骨密度也較對照組有明顯增加。而BMI是反應(yīng)人體素質(zhì)一個(gè)綜合性指標(biāo)，它除反應(yīng)體重外，還是營養(yǎng)和運(yùn)動(dòng)等因素的綜合反應(yīng)，是目前公認(rèn)的影響骨密度的一個(gè)重要指標(biāo)[7，8]。

在本研究中，BMI、運(yùn)動(dòng)、體重、吸煙、營養(yǎng)失衡、罹患糖尿病等均與機(jī)體發(fā)生骨質(zhì)疏松有關(guān)系。并且BMI、運(yùn)動(dòng)、體重是OP 的保護(hù)因素，說明BMI與體重、營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)有良好的一致性，可以考慮作為上述指標(biāo)的綜合代表。BMI在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中表現(xiàn)為保護(hù)性因素，是評估骨質(zhì)疏松發(fā)生率的良好指標(biāo)。

綜上所述，BMI對OP的影響較復(fù)雜，對于非骨質(zhì)增生的老年男性，BMI是OP的危險(xiǎn)因素，而適當(dāng)降低BMI則是OP的保護(hù)因素，其原因可能與體脂分布不均或種族有關(guān)，但只是橫斷面研究，今后需進(jìn)行長時(shí)間和縱向的比較研究。本文認(rèn)為BMI在骨質(zhì)疏松的發(fā)生中表現(xiàn)為保護(hù)性因素，可以有效減少骨質(zhì)疏松發(fā)生率，并且可以作為評估體重、營養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)的綜合性指標(biāo)在骨質(zhì)疏松的評估中發(fā)揮作用，有利于簡化篩選程序，為骨質(zhì)疏松的早期預(yù)防和診斷提供參考和依據(jù)。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2013-04-17）