微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)終止早孕效果的臨床觀察

[摘要] 目的 探討微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)在終止早孕中的臨床應(yīng)用價值。 方法 選取2012年1～12月期間在我院進(jìn)行終止早孕治療的患者86例，隨機分為觀察組和對照組，觀察組采用微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療，對照組則采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)治療，并分別對兩組患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行比較和分析。 結(jié)果 與對照組相比，觀察組完全流產(chǎn)的比率有所提升，高達(dá)97.67%，而未完全流產(chǎn)的比率則有所降低，僅為2.33%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組的手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血量顯著降低，疼痛程度為無痛的比率顯著提升，高達(dá)81.39%，而為中度疼痛和重度疼痛的比率則顯著降低，分別為4.65%和2.33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 討論 微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)對于終止早孕具有較為顯著的臨床療效，同時對于縮短手術(shù)時間和減輕手術(shù)痛苦均具有積極的現(xiàn)實意義。

[關(guān)鍵詞] 早孕；微管微創(chuàng)；無痛人工流產(chǎn)術(shù)

[中圖分類號] R169.42 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）26-0148-02

人工流產(chǎn)作為避孕失敗后的主要補救措施之一，也是一種成功率較高的終止早孕方法[1]。隨著時代的發(fā)展和醫(yī)學(xué)水平的提高，傳統(tǒng)的人工流產(chǎn)術(shù)已經(jīng)無法滿足患者的臨床需要，取而代之的是更為有效、安全、便捷的無痛人工流產(chǎn)術(shù)[2]。因此，筆者為深入探討微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)在終止早孕中的臨床應(yīng)用價值，最大限度提高微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)的成功率和治療水平，本研究特對在我院進(jìn)行終止早孕治療的患者采用了微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)，以期為患者成功終止早孕并盡可能減少相關(guān)不良反應(yīng)的發(fā)生提供強有力的保障和支持，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年1～12月期間在我院進(jìn)行終止早孕治療的患者86例，年齡18～40歲，平均（28.46±8.25）歲；停經(jīng)38～52 d，平均（43.12±6.35）d。所有患者均經(jīng)腹部B超確診為宮內(nèi)妊娠，并通過血常規(guī)和尿常規(guī)及白帶常規(guī)檢查，均無心、肺、肝、腎重要臟器的慢性疾病及血液疾病等相關(guān)手術(shù)禁忌證。隨機將其分為觀察組和對照組各43例，兩組患者年齡、停經(jīng)時間等一般臨床資料比較，差別均無統(tǒng)計學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

觀察組采用微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)治療，手術(shù)方法：患者在術(shù)前應(yīng)始終保持膀胱部位的半充盈狀態(tài)，取患者膀胱截石位，對患者陰道進(jìn)行常規(guī)沖洗后給予婦科雙合診檢查，初步了解患者子宮的大小和位置及其活動度等相關(guān)情況，并對患者外陰、陰道、宮頸進(jìn)行常規(guī)消毒處理后鋪巾。采用宮頸鉗夾患者宮頸部位后，將由醫(yī)用高分子材料制成的微管，即一次性宮腔組織吸引管與術(shù)前事先準(zhǔn)備好的負(fù)壓裝置準(zhǔn)確連接，然后將微管沿子宮方向緩慢送入到患者的宮腔內(nèi)部，并在B超的輔助引導(dǎo)下準(zhǔn)確定位孕囊的著床部位及其具體大小，并開啟負(fù)壓裝置后徹底吸出患者的胚胎組織。手術(shù)完成后應(yīng)對胚胎組織和絨毛的完整性進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的檢查，并準(zhǔn)確測量和記錄患者出血量。對照組則采用常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)治療，手術(shù)方法：首先采用常規(guī)探針進(jìn)行仔細(xì)探查，然后選用4.5～7.5號的金屬擴宮棒完成擴宮，再選用6、7號金屬吸管進(jìn)行吸宮，且整個手術(shù)過程中未采用B超的輔助治療和無痛方法。

1.3 評價指標(biāo)[3， 4]

分別對兩組終止早孕患者的手術(shù)治療情況進(jìn)行比較和分析。完全流產(chǎn)評定標(biāo)準(zhǔn)：吸出組織肉眼見胚囊、絨毛，術(shù)后一周B超等影像學(xué)復(fù)查未見宮內(nèi)組織殘留。疼痛的評定標(biāo)準(zhǔn)：無痛：術(shù)中表情自如、腰腹酸脹、稍感不適；輕度疼痛：腰腹酸脹能忍受、微汗、有下墜感、能忍受；中度疼痛：腰酸腹痛伴出汗、呼吸急促、呻吟、仍可忍受；重度疼痛：強烈的腰酸腹痛、伴叫喊、不能忍受、不合作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 16. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t 檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P < 0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者手術(shù)治療效果的比較

與對照組相比，觀察組完全流產(chǎn)比率有所提升，高達(dá)97.67%，未完全流產(chǎn)的比率有所降低，僅為2.33%，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=1.91、1.91，P>0.05），見表1。

2.2兩組患者手術(shù)時間和術(shù)中出血量的比較

與對照組相比，觀察組的手術(shù)時間明顯縮短，同時術(shù)中出血量顯著降低，且差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（t=13.54、7.83，P < 0.05），見表2。

2.3兩組患者術(shù)中疼痛程度的比較

與對照組相比，觀察組疼痛程度為無痛的比率顯著提升，高達(dá)81.39%，而為中度疼痛和重度疼痛的比率則顯著降低，分別為4.65%和2.33%，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=48.28、12.39、17.98，P < 0.05），見表3。

3 討論

近年來，隨著性觀念不斷開放、避孕意識不強、避孕措施不當(dāng)?shù)认嚓P(guān)因素的影響，導(dǎo)致女性意外懷孕的現(xiàn)象進(jìn)一步增多，那么如何采取正確的方法終止早孕已成為眾多女性關(guān)注的焦點[5]。人工流產(chǎn)術(shù)以其自身的獨特優(yōu)勢而能夠既安全又快速地解決意外懷孕問題，常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)往往采用的是金屬材料制成的吸引管，并通過擴宮棒逐號擴張宮頸后才能開展后續(xù)的吸宮治療，特別是對于宮頸口較緊的患者，其擴張程度一般較差，手術(shù)難度進(jìn)一步增加，手術(shù)時間相對延長，且易導(dǎo)致宮頸損傷，給患者帶來巨大的痛苦[6]。因此，如何選取一種療效確切、效果顯著且傷害性小的手術(shù)方法已成為終止早孕的關(guān)鍵。

微管微創(chuàng)無痛人流手術(shù)作為一種全新的微創(chuàng)手術(shù)療法，以期手術(shù)成功率高、機體創(chuàng)傷性小等優(yōu)勢迅速得到眾多女性的充分認(rèn)可[7]。微管采用醫(yī)用高分子材料制作而成，具有質(zhì)地柔軟、管徑細(xì)、彈性好等優(yōu)點，能夠在患者宮腔內(nèi)進(jìn)行自由運轉(zhuǎn)，并最大限度順應(yīng)子宮位置相應(yīng)彎曲和變化，從而使吸管很容易就能到達(dá)宮底，保障了手術(shù)成功順利的完成，并盡可能減少手術(shù)過程中對子宮頸所造成的牽拉，有效降低手術(shù)時間，并最大限度避免了不完全流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生[3]。尤其對于未產(chǎn)婦而言，采用一次性微管能夠有效的減輕擴宮頸的痛苦以及對子宮內(nèi)膜的損傷，降低由于人工流產(chǎn)造成的繼發(fā)不孕。

本研究特對在我院進(jìn)行終止早孕治療的患者采用了微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)，其結(jié)果顯示，采用微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)患者完全流產(chǎn)的比率有所提升，高達(dá)97.67%，而未完全流產(chǎn)的比率則有所降低，僅為2.33%；手術(shù)時間明顯縮短，術(shù)中出血量顯著降低；同時疼痛程度為無痛的比率顯著提升，高達(dá)81.39%，而為中度疼痛和重度疼痛的比率則顯著降低，分別為4.65%和2.33%。由此可見，微管微創(chuàng)無痛人工流產(chǎn)術(shù)對于終止早孕具有較為顯著的臨床療效，同時對于縮短手術(shù)時間和減輕手術(shù)痛苦均具有積極的現(xiàn)實意義。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 樂杰. 婦產(chǎn)科學(xué)[M]. 第7版. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：373.

[2] Tanskanenp E，Kyttaj V，Randellt T，et al. Dexmedetomidine as an anaesthetic adjuvantin patients under going intracranial tumour surgery：A double-blind，randomised and placebo-controlled study[J]. Br J Anaesth，2006，97（5）：658-665.

[3] 隗永宏. 藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕臨床效果比較[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（15）：2995-2996.

[4] 王冬娜，平玉杰，黃淑蘭. B超下微管微創(chuàng)人工流產(chǎn)術(shù)的臨床效果觀察[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志，2007，（10）：628-629.

[5] 李樹奇，周曉蘭，劉玉平，等. 微管微創(chuàng)早早孕無痛人工流產(chǎn)術(shù)臨床分析[J]. 中國計劃生育學(xué)雜志，2007，20（5）：317.

[6] Xia W，She S，Lam T H. Medical versus surgical abortion methods forpregnancy in China：A cost-minimization analysis[J]. Gynecol Obstet Invest，2011，72（10）：257-263.

[7] Taghiniaa H，Shapirof E，Slavins A. Dexmedetomidine in anesthetic facial surgery：Improving anesthetic safety and efficacy[J]. Piast Reconstr Surg，2008，121（1）：269-276.

（收稿日期：2013-05-27）