嬰幼兒腹瀉病原微生物檢驗(yàn)結(jié)果探析

【摘要】 目的：探析誘發(fā)嬰幼兒腹瀉問(wèn)題的病原微生物的類(lèi)型，總結(jié)不同的感染在年齡方面的差異，為預(yù)防嬰幼兒感染提供臨床經(jīng)驗(yàn)。方法：以本院收治的235例嬰幼兒腹瀉患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)施病原微生物檢測(cè)，通過(guò)分析檢驗(yàn)結(jié)果，掌握病原微生物類(lèi)型與感染年齡特征。結(jié)果：嬰幼兒由于受到病原微生物的感染而產(chǎn)生的腹瀉問(wèn)題，最為首要的致病微生物種類(lèi)為輪狀病毒，其感染與年齡之間存在著顯著的相關(guān)性（P<0.05）。結(jié)論：通過(guò)為腹瀉的嬰幼兒患者開(kāi)展病原微生物檢測(cè)，可以及時(shí)精準(zhǔn)地找到致病因素，并根據(jù)感染狀況選擇相應(yīng)的藥物，給予患者有效治療。

【關(guān)鍵詞】 嬰幼兒； 腹瀉； 病原微生物； 檢驗(yàn)結(jié)果

目前，臨床上威脅嬰幼兒健康成長(zhǎng)的各常見(jiàn)類(lèi)病癥中，急性腹瀉是尤為嚴(yán)重的一類(lèi)，該病癥多是由病毒、真菌、細(xì)菌、原蟲(chóng)等病原微生物的感染導(dǎo)致[1]，可造成嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題[2]。某些醫(yī)學(xué)研究人員經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期開(kāi)展研究工作得出通過(guò)檢驗(yàn)工作對(duì)該病癥進(jìn)行早期確診，可以有效地提升嬰幼兒患者的臨床療效，因此，加強(qiáng)病原微生物檢測(cè)工作勢(shì)在必行[3]。本院為精準(zhǔn)掌握誘發(fā)嬰幼兒腹瀉癥狀的各類(lèi)病原微生物狀況，以及各類(lèi)病原微生物的感染與患兒年齡間的聯(lián)系，對(duì)235例患兒進(jìn)行了臨床研究分析，下文為此次研究分析工作的具體報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究為本院2009年4月-2012年6月收治的足月健康生產(chǎn)的235例無(wú)畸形、無(wú)遺傳病癥、無(wú)傳染疾病、無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良狀況的嬰幼兒腹瀉患者，男143例，女92例，年齡為1個(gè)月～6.2歲，平均（2.9±0.5）歲，取患兒自然排便的腹瀉糞，每次為3～5 ml，共制作成235份樣本，按照送檢規(guī)范要求，在標(biāo)本取得后立即送檢。

1.2 方法 （1）臨床檢驗(yàn)醫(yī)師選擇堿性的蛋白凍水、沙保弱氯霉素、麥康凱、SS瓊脂作為培養(yǎng)基，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行培養(yǎng)；（2）以法國(guó)的梅里埃公司出產(chǎn)的鑒定試劑API以及Vitek-32兩種標(biāo)準(zhǔn)合格的試劑，進(jìn)行鑒定、辨別，從武漢市生物藥品研究所購(gòu)進(jìn)診斷血清；（3）樣本采集完成1 h內(nèi)，送交檢驗(yàn)，并將取得的樣本植于聯(lián)合培養(yǎng)基中，根據(jù)全國(guó)臨床檢驗(yàn)的操作規(guī)程對(duì)病原菌進(jìn)行分離；（4）使用玻璃凝集法，對(duì)大腸埃希菌、霍亂弧菌與志賀菌等樣本菌株進(jìn)行檢驗(yàn)，并以世界衛(wèi)生組織頒布的相關(guān)的檢驗(yàn)方法，采取梅里埃生產(chǎn)的VIKIA-Rato Adeno標(biāo)準(zhǔn)試劑盒，對(duì)剩余的輪狀病毒、腺病毒實(shí)施規(guī)范化的檢測(cè)。

1.3 比較方法 醫(yī)護(hù)人員將1個(gè)月～6.2歲之間的患兒分成1～5個(gè)月、6～12個(gè)月、1～3歲、3～6.2歲幾個(gè)階段，整合各階段患兒的檢驗(yàn)結(jié)果，分析其陽(yáng)性例數(shù)以及陽(yáng)性率，以檢驗(yàn)結(jié)果為陽(yáng)性判定為病原微生物的感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究采用SPSS 11.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)數(shù)資料采用 字2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次235例患者共檢測(cè)出陽(yáng)性患兒144例，判定為病原微生物的感染，總體陽(yáng)性率為61.28%，以年齡作為切入點(diǎn)，對(duì)患兒的陽(yáng)性率進(jìn)行對(duì)比，不同年齡階段的患兒在陽(yáng)性率方面呈現(xiàn)出顯著的階段性差異（P<0.05），見(jiàn)表1。說(shuō)明病原微生物的感染與患兒的年齡存在密切聯(lián)系。同時(shí)，從各類(lèi)病原微生物檢測(cè)的結(jié)果發(fā)現(xiàn)，誘發(fā)嬰幼兒腹瀉的微生物多為輪狀病毒，共93例，比例為39.57%，致病性的大腸埃希菌位居其次，共45例，比例為19.15%，再次為沙門(mén)菌數(shù)以及志賀菌屬等（P<0.05），見(jiàn)表2。說(shuō)明臨床醫(yī)師在對(duì)患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中，應(yīng)當(dāng)根據(jù)這幾種病毒的致病比例，實(shí)施針對(duì)性的檢測(cè)、診斷與治療。

3 討論

嬰幼兒腹瀉是兒科常見(jiàn)的臨床疾病，由于嬰幼兒表達(dá)不清，該癥狀出現(xiàn)后易產(chǎn)生診斷延誤、誤診、漏診等問(wèn)題，會(huì)使患兒的身心受到不同程度的傷害，臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)在及時(shí)精準(zhǔn)診斷的基礎(chǔ)上，為患兒進(jìn)行高效的治療[4-6]。但是，誘發(fā)該病癥的原因存在于諸多方面，主要為病原微生物的感染，而病原微生物中又包括多類(lèi)可以導(dǎo)致腹瀉的菌體，醫(yī)護(hù)人員要想做到及時(shí)高效的診斷，還必須掌握各類(lèi)致病微生物的狀況，及其與患兒年齡之間的關(guān)系。

本院檢測(cè)235例腹瀉患兒的病原微生物結(jié)果發(fā)現(xiàn)，1～5個(gè)月、6～12個(gè)月、1～3歲、3～6.2歲等不同年齡段的患兒在病原微生物發(fā)病方面比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），病原微生物致病與患兒年齡之間的相關(guān)度較為明顯，而且，在誘發(fā)患兒腹瀉問(wèn)題的病原微生物中，與其他菌種相比較，輪狀病毒、致病性的大腸埃希菌、沙門(mén)菌以及志賀菌是致病幾率較高的幾類(lèi)（P<0.05），且這4類(lèi)菌種的致病幾率約呈現(xiàn)出遞減的趨勢(shì)。

這就為臨床醫(yī)護(hù)人員為腹瀉患兒進(jìn)行診斷提供了有效的支持，收治腹瀉患兒后，首先要根據(jù)患兒的年齡，考慮是否為病原微生物致病，然后通過(guò)初步的診斷，判斷為何種微生物致病，再取樣并送檢，最終得出精準(zhǔn)結(jié)論，以支撐診斷結(jié)果，根據(jù)具體結(jié)果采取適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行辨證施治，以切實(shí)提升患兒治療的療效，減輕患兒痛苦。在進(jìn)行初步判斷時(shí)，可以取患兒糞便狀況作為判斷的依據(jù)，從本院對(duì)患兒糞便的取樣來(lái)看，不同癥狀患兒的糞便狀況不同：（1）病毒感染：糞便顏色黃、黃綠，呈水樣或蛋花湯樣，部分患兒糞便散發(fā)腥臭味道；（2）細(xì)菌感染：形狀多樣、易變，呈黃色水樣或黏液膿狀；（3）細(xì)菌性痢疾：糞便量少、無(wú)腥臭味、膿黏液凍狀血便；（4）純粹性消化不良：患兒糞便黃色、黃綠色，黃綠色更多，少量糞便中含有黏液，呈稀糊狀或蛋花湯狀，散發(fā)酸味，可見(jiàn)大量泡沫以及白色或黃色的奶塊。

此外，臨床研究證明，輪狀病毒多于寒冷冬季誘發(fā)流行性的嬰幼兒腹瀉疾病，且易患此病癥的患兒年齡為6個(gè)月～2歲之間，這些患兒體內(nèi)的抗體逐漸消失，并隨年齡的增加，消失地更為徹底，不足以抵抗各類(lèi)病原微生物的感染，因而釀成了各類(lèi)病癥發(fā)生的高峰階段，而不足6個(gè)月的患兒，其體內(nèi)依舊存在特異性的抗體，基本上可以保護(hù)其免遭感染[7-11]。夏秋季節(jié)，患兒發(fā)生腹瀉癥狀，多由大腸埃希菌所致，另外，若患兒出現(xiàn)膿血糞便，但非志賀菌感染，也主要是由大腸埃希菌（產(chǎn)腸毒素性）所導(dǎo)致，而持續(xù)性的腹瀉癥狀則是大腸埃希菌中的聚集性菌種所致，臨床醫(yī)護(hù)人員要重點(diǎn)從細(xì)菌檢測(cè)角度入手，對(duì)其進(jìn)行診斷治療，以提高其診斷的精準(zhǔn)度及治療的效果[12]。

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（本文編輯：陳丹云）